经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）是20世纪90年代治疗
门静脉高压症的新方法。该方法创伤小、成功率高、并发症低、适应证广、降低门静脉压力显著、控制食管静脉曲张出血疗效可靠。TIPS作为门静脉高压症治疗措施之一，特别适用于晚期肝硬化患者，在门静脉高压症治疗中有着极为重要的作用。
1.麻醉方式
2.术前准备
（1）肝功能评估
（2）超声多普勒
（3）选择性肠系膜上动脉造影
（4）磁共振成像（MRI）和电子束CT血管成像
活动性肝炎、严重肝损害、肝功能评分＞11、门静脉狭窄或阻塞、肝脏占位性病变者。
1.TIPS操作在C-2000 DSA X线机监视下进行。
2.
局部麻醉后穿刺颈内静脉，穿刺成功后置入导丝，经上腔静脉、右心房至下腔静脉。
3.穿刺门静脉穿刺。
4.行门静脉造影和测压。
5.扩张门静脉、肝实质及肝静脉，置入可扩张性内支撑。
6.若
食管静脉曲张仍有显示，选择性插管至冠状静脉行栓塞治疗。
7.再行门静脉和肝静脉测压，拔除引导管。
1.腹腔内出血；
3.肝动脉损伤；
4.急性心包填塞；
5.内支撑移位或成角；
9.分流道狭窄和阻塞。
1.一般处理，术后24小时内密切观察
生命体征和腹部情况。
2.限制蛋白摄入量。
3.及时纠正水、电解质平衡紊乱。
5.静滴支链氨基酸。
6.应用降氨药物。
7.应用其他保肝药物。
8.纠正低蛋白血症，改善全身营养状况。
9.抗凝剂的应用。
10.门静脉留置导管的管理。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
