通过结扎、切断输卵管从而达到永久性避孕的目的
手术已在我国长期开展，安全、可靠，很少发生严重并发症
适用于已婚自愿接受绝育术的女性或伴有其他疾病不宜妊娠和生育者
手术时间一般需要30分钟至1个小时
定义
经腹
输卵管结扎术是一种女性绝育术。通过结扎、切断输卵管，使精子、卵子不能相遇从而达到永久性避孕的目的。
疗效和安全性
治疗疾病
用于需要永久性避孕的情况。
治疗效果
经腹输卵管结扎术已在我国长期开展、效果可靠，很少发生严重的并发症。
安全性
在非孕期、早孕人流术后、分娩后及哺乳期等不同时期和各种条件下均可开展，安全系数高。
治疗难度和费用
治疗难度
经腹输卵管结扎术属于一级手术，一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术。手术在直视下进行，操作简单容易掌握，并发症少，适用范围广，手术技术非常成熟。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
治疗费用在1500~3000元之间，包括手术费、麻醉费等。根据医院等级、耗材种类、麻醉方式的不同，费用会有所差别。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
一般乡镇卫生院及以上级别医院的高年资住院医师都能实施经腹输卵管结扎术，该项手术主要在妇产科进行。随着我国生育政策的改变，接受输卵管结扎术的患者人数近年来有所下降。
适宜情况
已婚女性自愿接受绝育手术而无禁忌证者。
不宜情况
急性传染性疾病。
腹部有严重皮肤病或者感染病灶者。
24小时内有2次体温超过37.5℃以上。
患有严重精神性疾病者。
全身状况不佳，如伴有
心力衰竭、严重贫血、血液疾病等不能耐受手术者。
由于需要完善术前检查、术前准备，患者需要住院，住院时长一般为3~5天。部分患者的输卵管结扎与其他腹部手术同时进行，如剖宫产、子宫肌瘤摘除术等。
治疗前检查
实验室检查
常规行血常规、凝血功能、肝肾功能、阴道分泌物常规、乙肝病毒、HIV等检查，排除不适宜手术的情况。
行血型检查，以备术中出血较多时需要输血的情况。
哺乳期或闭经妇女需行血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检查排除怀孕的可能。
影像学检查
进行妇科超声检查了解子宫、输卵管和卵巢的情况。
治疗前准备
调整正在接受的药物
如正在口服
阿司匹林等影响凝血功能的药物，往往需要调整或者停用，具体用药情况需咨询专业医师后遵照医嘱执行。
控制基础疾病
伴有高血压、糖尿病等疾病时，需病情控制平稳、经专科医生评估后再进行手术，避免手术并发症。
安排生活工作
未怀孕的妇女最好在月经干净后3~5天内进行手术，术前24小时禁止性生活。
其他准备
术前可自行清洁腹部，排空膀胱。术前8小时开始禁食，术前4小时开始禁水，以免引起手术时误吸。
衣着服饰要求
患者手术时会穿着病号服，注意提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
手术医生和麻醉医生会详细说明手术及麻醉的情况、风险和注意事项等，夫妻双方或直系亲属需配合签署相关的手术知情同意书和麻醉相关风险告知书。
治疗过程
麻醉情况
患者取仰卧位平躺于手术床上，麻醉方式一般采用
局部浸润麻醉或硬膜外麻醉。
治疗部位及切口位置
取下腹部正中耻骨联合上方作长纵切口，长度约2~3cm；产后女性在宫底下2~3cm作纵切口。
治疗过程
寻找并取出输卵管是手术的主要环节，根据不同的子宫位置可采用输卵管钩取管法等从小切口处提出输卵管。提取输卵管后找到输卵管伞端才能证实为输卵管，同时术中还会检查卵巢有无异常。
结扎输卵管的方法有：抽芯包埋法、输卵管折叠结扎切断法、输卵管切除法等。其中抽芯包埋法具有
血管损伤少、并发症少、成功率高等优点，是国内普遍采用的方法。
抽芯包埋法：钳夹输卵管峡部系膜无血管区，间距达2~3cm，游离出输卵管并剪断、结扎。
输卵管折叠结扎切断法：钳提输卵管峡部使之折叠，在距离折叠顶端1.5cm处对两侧输卵管进行结扎，并于结扎线外1cm处剪除折叠输卵管。
输卵管切除法：适用于第一次结扎失败，而再次要求绝育者，或准备行体外受精
胚胎移植（ET-IVF）生育者。
完成输卵管结扎后，进行腹腔逐层缝合。
治疗时间
手术过程一般需要30分钟至1个小时，根据术中的麻醉效果和患者的身体状况有一定差异。
护理
护理注意事项
鼓励患者及早下床活动，预防术后粘连，促进术后肠功能恢复，以免发生
肠梗阻。
注意切口是否存在红、肿、热、痛的情况，如有异常需要及时通知医生处理。
监测与检查
术后一般不需要吸氧，但仍需监测患者的
生命体征变化，包括体温、血压、脉搏等，必要时需复查血常规等检查。
饮食营养
患者麻醉苏醒后返回病房，即可恢复饮食，术后第一天一般以流质饮食为主，包括常见的米粥、牛奶及果汁等，尽量避免辛辣、生冷的食物，之后可逐步恢复正常饮食。
补充禽类、鱼肉、蛋等高蛋白饮食，促进术后切口恢复。
戒烟、戒酒有利于伤口的恢复。
并发症及应对
由于手术技术成熟、操作简单，因此很少发生严重的并发症。
膀胱损伤
主要是由于腹部切口过小、过低或者是膀胱未排空所引起。预防措施包括术前排空膀胱，手术切口选择在耻骨联合上3~4cm处。一旦发生
膀胱损伤，术中应及时修补，术后需要留置导尿管7~14天，同时使用抗生素如头孢唑林预防感染。
肠管损伤
主要发生在既往有下腹部手术史的患者。主要的预防措施是术中使患者呈头低臀高的体位，使肠管上移，同时使用无损伤血管钳。一旦发生肠管损伤，术中应及时修补，术后禁食水，补充营养，并加强抗生素应用。
感染
主要表现为切口感染、盆腔炎症等。预防措施包括术后适量使用抗生素、切口充分引流、患者取半卧位等。发生术后感染时，患者可有切口红肿溢液、阴道异常排液、腹痛等表现，应及时到医院复诊进行针对性治疗。
输卵管复通
经腹
输卵管结扎术有一定的失败率，术后发生输卵管复通的概率约为1%左右，与结扎部位、手术时间的选择、输卵管上皮细胞再生等有一定的相关性。具体的应对方案需结合患者个人意愿、当前是否宫内妊娠、身体状况等因素综合决定。
恢复过程
术后一般会出现一定程度的切口处疼痛感，如疼痛不能忍受，需要及时告知医生，医生会酌情开具止痛药物进行缓解。正常情况下随着术后恢复，疼痛感会逐渐消失。
一般情况下术后3天可拆除缝线，对切口美观性有要求的患者可在术前要求医生使用皮肤美容线进行缝合。
后续治疗
输卵管结扎术是一种安全性较高的女性节育措施，术后一般无需特殊处理。
输卵管结扎术对月经无影响，但有些患者可能出现月经改变、腰骶部酸痛及慢性盆腔炎等情况，可咨询专科医生给予针对性的治疗。
日常生活
输卵管结扎术后卧床休息6个小时即可下床活动。
保持健康的生活方式，术后一个月内避免性生活及重体力劳动。
结扎术后一般不会出现严重的并发症，若术后疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状时应及时到医院就诊。
术后按照医生要求定期随访。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
