洛伊迪茨综合征(LDS)是一种常染色体显性遗传性结缔组织疾病,TGFBR1、TGFBR2、 SMAD3 及TGFB2基因突变是其致病原因。LDS的心血管、骨骼系统病变与
马方综合征(MFS)类似,既往几乎都被误诊为"马方综合征"。然而,LDS患者
动脉瘤增长速度、主动脉破裂的危险性均远超MFS,因此误诊可能贻误治疗,临床上需要注意。
本病是一种常染色体显性遗传性结缔组织疾病,TGFBR1、TGFBR2、SMAD3及TGFB2基因突变是其致病原因。
LDS的临床表现与MFS 相似,主要表现为四肢细长,
蜘蛛指(趾),双臂平伸指距大于身长,双手下垂过膝,下半身比上半身长。
长头畸形、面窄、高腭弓、耳大且低位。肌肉不发达,
肌张力低,呈无力型体质。患者可有韧带、肌腱及关节囊伸长、松弛,关节过度伸展等骨骼肌肉系统表现;眼部症状主要有晶体状脱位或半脱位、高度近视、白内障、视网膜剥离、虹膜震颤等;心血管系统主要表现为全身动脉多发瘤样扩张。"
主动脉瘤- 悬雍垂裂-眼距增宽"三联征为其典型表现。
LDS目前缺乏公认的临床检查诊断标准,检测出TGFBR1、TGFBR2、SMAD3 或TGFB2 基因突变是其确诊和分型的最有力依据。
根据典型表现,结合TGFBR1、TGFBR2、SMAD3或TGFB2基因突变检测是其确诊和分型的主要依据。
本综合征无特效疗法,主要运用外科手术进行对症治疗。如"
主动脉瘤悬雍垂裂-眼距增宽"三联征典型者,可进行降主动脉假性动脉瘤切除人工血管重建术和Bentall's+全弓替换手术。全身动脉多发瘤样扩张者,可进行主动脉手术。
LDS临床极易误诊为MFS。LDS病情进展快,儿童
主动脉瘤患者的比例大于MFS,需积极外科治疗,否则预后不良。
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