经腹筋膜内全子宫及附件切除术是相对于通常经腹筋膜外全子宫切除而言,是指在筋膜内进行手术。筋膜内全子宫切除实际上是将子宫颈在筋膜内挖出,故又称为“子宫颈挖出的子宫切除术”。
1.麻醉方式
持续硬膜外麻醉或全麻。
2.术前准备
(1)手术野准备。
(2)术前阴道冲洗。
(3)术前禁食水。
(4)术前灌肠。
(5)做好各种药物过敏试验。
(6)放置导尿管。
子宫附件良性疾病患者,比较年轻而需全子宫切除者;盆腔检查发现粘连较重者;宫颈肥大增粗者。
手术大体步骤:
1.开腹、探查、处理骨盆漏斗韧带。
2.分离膀胱。
3.宫颈筋膜内注水充盈。
4.分离宫颈筋膜内间隙。
5.环切阴道穹隆。
6.缝扎宫颈筋膜、闭合阴道断端。
7.缝合后腹膜。
1.监测体温、血压、脉搏和呼吸。
2.接好持续导尿管。
3.术后1、2日可静脉补液。
4.及时止痛。
5.注意腹胀。
6.早期下床活动。
7.如经过顺利,可于术后2~5日出院。
术后休息1个月。性生活于手术后3个月始可恢复。休息时间长短,按手术操作的难易、患者体质的强弱及有无并发症作规定。
术后6小时可进流质饮食,但禁奶类和糖类,饮食量不可过多。待肠蠕动恢复后能自行排气,逐渐改为普食。为促使刀口早期愈合和机体恢复,宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。