定义
对酒精依赖患者的治疗过程,伴随使用作用类似酒精的替代药物,防止
酒精戒断症状发生。
戒酒适合酒精依赖症患者及期待戒酒的人群。
酒精对人体健康伤害且具有成瘾性,戒酒对于饮酒人群特别是已经到了酗酒阶段的人群来说有
疗效和安全性
治疗疾病
主要用于治疗酒精依赖综合征(ADS),ADS是一种习惯性饮酒过度导致的中枢神经系统中毒的复发性、慢性疾病。
表现为持续或间断性酒精渴求,强迫性饮酒体验和停饮后的戒断症状。
临床特征为固定的饮酒方式、特征性寻求饮酒行为、酒精耐受性增加、戒断症状、为了避免戒断症状而饮酒、渴求、多次戒酒失败。
此外,对于没有上述表现但主观希望戒除饮酒行为者也可进行治疗。
治疗效果
接受治疗一年后,27.3%的人处于部分缓解(仍有某些症状存在)、11.8%的无症状饮酒者(有一定概率会饮酒复发)和35.9%的完全康复(包含17.7%的低风险饮酒者和18.2%的戒酒者)。
安全性
戒酒治疗需要在专业医生的指导下进行,治疗过程中密切关注患者身体状况和治疗效果。
戒酒过程中最常出现的安全问题是戒断综合征,患者可能会出现焦虑、抑郁、失眠、恶心、头痛等症状。
戒酒治疗中使用的药物可能会出现如口干、头晕、恶心等副作用,医生根据患者耐受情况合理使用药物。
治疗难度和费用
治疗难度
戒酒治疗的难度因人而异,受到饮酒时间、酒精摄入量、身体健康状况、戒酒的意愿和决心、治疗方案等多种因素的影响。
饮酒时间越长、酒精摄入量越大,戒酒的难度就越大,戒酒后越容易出现戒断症状。
如果存在其他疾病或心理问题,可能会对戒酒治疗造成影响。
患者戒酒的意愿和决心强,医生的治疗方案合理,患者配合度高,戒酒就容易成功。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响,费用可能存在差异,具体以就诊机构为准。
由于戒酒患者患病程度不同,就诊的地区、医疗机构等级不同,采取的治疗方式不同,治疗费用有所差异。
药物治疗需根据疗程、具体用药收费,具体可咨询当地医院。
医院科室选择
戒酒需要多学科的协作进行系统治疗,患者可以根据自己的具体情况选择合适的就诊科室。
精神心理科可提供心理治疗和行为疗法等。他们可以帮助患者调整思维模式,解决饮酒问题的根源。
患者同时需要去普内科进行身体检查,并帮助患者解决与饮酒有关的身体问题,提供治疗方案。
适用于有酒精戒除需求的患者,无论是否严重到出现酒精依赖的患者,只要希望通过医学手段戒除饮酒行为,都可以进行戒酒治疗。
适宜情况
长期饮酒会对身体和心理健康产生负面影响的患者。
对酒精有依赖性的患者。
既往饮酒,目前希望通过戒酒来改善身体、心理健康的人。
不宜情况
无饮酒行为,存在精神分裂等幻想自己酒精成瘾的患者。
有轻度至中度戒断症状风险的患者在门诊治疗,有严重戒断症状风险的患者及有严重或急性症候群的患者需住院治疗。
治疗前检查
实验室检查
肝脏功能检查
其他血液常规检查判断基础情况。
影像学检查
核磁共振查患者的神经系统,查看其脑实质是否有变小的征象等。
量表评估
酒精使用障碍筛查量表(AUDIT)
密西根酒精依赖筛查量表(MAST)
戒断症状量表
治疗前准备
患者认识到长期饮酒对身体和精神的影响,下决心戒酒,获得家人的支持。患者要调整心态,寻求专业的治疗,相信医生能够理解自己、真诚、耐心地为自己治疗,形成良好的医患关系。
治疗过程
治疗主要包括药物治疗及心理治疗。
直接治疗之后,再采用酒精依赖或酒精使用疾患的治疗计划,以降低复发的风险。
目前戒酒的治疗有药物治疗、心理治疗、综合治疗等方式。
药物治疗
苯二氮䓬类药物解除酒精戒断症状
戒酒的急性期治疗多采用苯二氮䓬类药物(如奥沙西泮)替代酒精,并逐渐递减苯二氮䓬类药物用量直至停药。用药安全性高,不易成瘾,可有效减轻患者焦虑情绪,减少并发症的发生,提高生活质量。
酒精增敏药
酒精增敏药(如戒酒硫)可以增高饮酒者血液中乙醛的浓度,以此达到戒酒的目的。戒酒硫已在欧洲与美国等地被批准使用,但因其不良反应多且强烈,其疗效长期以来受到质疑,需要在精神科医生监管下使用。
抗酒渴求药
抗酒渴求药(如
阿坎酸、
托吡酯)能够影响大脑对酒精的敏感度以降低饮酒后的愉悦感,从而有效戒酒。
心理治疗
心理治疗能为戒酒患者树立信心,增强戒酒动机。适时的心理干预能够打破酗酒-戒酒-再喝酒-酗酒的恶性循环,降低复饮率。
简短干预
简短干预是较为系统的干预方案,能够降低患者过量饮酒所致的风险;包括饮酒健康教育、简单建议、简短咨询及转诊等,医疗服务人员在日常诊疗过程中,对就诊者进行酒精使用障碍的筛查,并根据筛查结果制定、实施不同强度的干预措施。
动机强化治疗
帮助酒精依赖患者建立并增强治疗动机,明确治疗目的是改变自己酒精滥用行为。可以单独作为一种治疗方法或者与其他心理行为治疗联合使用。
动机强化治疗的主要方法是动机促动性交谈,基本原则为:表达共情、呈现差距、避免争论、化解阻抗及支持自信。
认知行为治疗
帮助患者合理认识饮酒行为和戒酒,减少或消除内疚、焦虑、抑郁情绪及减少酒精依赖。
认知行为干预主要包括行为的自我管理或自我控制、应对技能训练、线索暴露、行为列联管理及配偶行为治疗等,可有效提高酒精依赖患者的自我效能感及幸福感,减轻患者的酒精依赖程度,降低复饮率。
家庭心理治疗
把患者放入家庭情境中去理解,尝试从家庭成员的互动模式、冲突、等级、界限来诠释家庭中某位成员的嗜酒行为,关注患者的个人资源及家庭资源,促进患者的良性转变,让患者更好的配合执行戒酒治疗方案,有效戒酒、降低复饮率。
家庭心理治疗需要受过专门训练的专业人员来实施,常用的技术包括:倾听、共情、重构、非病态化、扰动技术、提问技巧、改变层级、促发行动、绘制家谱图、正常化等。
团体心理治疗
该疗法在欧美发达国家已被认为是治疗酒精依赖的有效方法之一。
团体心理治疗可以减轻戒酒者的孤独感,营造像家庭一样的和谐氛围,减轻其焦虑和抑郁情绪,为团体成员提供观察他人戒酒过程的机会,激发改变的勇气和信心。
家庭、社会干预
家庭在戒酒患者的护理中具有关键作用。
治疗时间
戒断症状所产生的例如情绪低落和焦虑,可能需要数周或数月才能消退,其他症状由于持续的神经适应问题会延续更长的时间。
酗酒对大脑功能会产生严重的负面影响。
治疗后主要需避免再次饮酒。
护理
护理注意事项
戒酒后需要坚持长期的护理和管理,建立健康的生活习惯,避免再次饮酒,同时注意保持良好的心态和精神状态。如果有任何身体或心理问题,建议及时咨询精神科医生或心理医生的意见。
监测与检查
定期进行身体健康检查,如血常规、肝功能、血糖、血脂等。
饮食营养
戒酒后需要适当调整饮食结构,增加新鲜蔬菜水果、高蛋白和低脂肪的食物的摄入量,同时避免食用过多的甜食和高热量的饮料等。
并发症及应对
戒断症状:焦虑、抑郁、失眠、恶心、头痛等,在医生指导下调整用药方案。
癫痫发作:戒酒后可能出现癫痫发作,在医生的指导下使用抗癫痫药物治疗。
营养不良:长期饮酒可能导致营养不良,戒酒后需要调整饮食结构。
肝损伤:长期饮酒会导致肝损伤,戒酒后需要限制脂肪和糖的摄入,同时需要定期检查肝功能。
精神问题:长期饮酒可能导致精神问题,需要在医生的指导下进行治疗。
心理支持
戒酒后需要加强心理治疗,减少焦虑、抑郁等情绪问题,建立健康乐观的心态,帮助身体和心理恢复健康。
可使用各式的团体心理治疗来尝试解决与戒酒有关的潜在心理问题,以及提供技能以预防复发。可以加入互助小组咨询,自助与互助组织有戒酒者匿名协会、戒酒者青少年互助会、戒酒者家庭互助会、嗜酒者成年儿女互助会等。
恢复过程
戒酒是一个长期的过程,需要患者和家人的共同支持和努力。患者需要坚定的意志力,也需要注意保持健康的生活方式,如良好的饮食习惯、充足的睡眠和适量的运动等,避免进入饮酒场所,以帮助减少饮酒的冲动。
后续治疗
戒酒后续治疗对于避免复发和维持戒酒至关重要。
心理治疗:帮助患者理解自身的问题和情绪,减少饮酒的冲动。
药物治疗:根据自身情况在医生指导下调整用药方案。
综合治疗:加入互助小组,通过和其他有类似经历的人交流和互相支持,来维持戒酒。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。