结直肠部分切除术包括经会阴部脱垂肠管切除术和前切除术。经会阴部一期切除脱垂肠管,优点是:①从会阴部进入,可看清解剖变异,便于修补;②因不需剖腹,麻醉不用过深,老年人易耐受手术;③同时修补
滑动性疝,并切除冗长的肠管;④不需移植人造织品,减少感染机会;⑤病死率及复发率低。前切除术的优点是切除了冗长的乙状结肠,消除了原来可能存在的肠道症状如便秘。
1.麻醉方式
骶管麻醉。
2.术前准备
全身应用抗生素,并口服肠道抗生素以控制感染,其他同肛门环缩术。术前须先去除
直肠脱垂的诱发因素,如改善营养,增强体质,治疗腹泻、便秘、
排尿困难和慢性咳嗽等。
1.既往有会阴部手术史、会阴部感染、
直肠阴道瘘、直肠肿瘤、炎性肠病者。
2.有内分泌及代谢性疾病者。
3.手术不耐受者。
手术大体步骤:①在齿线上3mm处环形切开脱垂直肠的黏膜及肌层;切开随
直肠脱垂,膀胱直肠窝的腹膜下降而形成的囊,经囊口拖出因脱垂而冗长的部分乙状结肠及直肠。②高位缝合脱出的腹膜囊后,在乙、直肠前方缝合肛提肌。③在齿线处切断脱垂肠管。④手术完毕后,肛门内置裹有凡士林纱布的肛管一根。
1.给阿片酊口服4~7天,以保持便秘,防止大便污染。
2.术后6~7天去除肛管。
4.术后继续抗生素治疗。如有感染,须及时控制,以免发生
腹膜炎。
患者术后应禁食,通过静脉补充液体。拔胃管后可进流食,逐渐过渡到半流食、普食。食物以营养丰富、易消化为主,多饮水,多食蔬菜、水果,忌辛辣、生、冷、硬、煎炸食品,以保持大便通畅。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。