在接受了输卵管绝育手术后又因各种原因要求恢复生育能力者,可行输卵管吻合术。随着显微外科技术越来越广泛地应用于
输卵管复通术,术后宫内妊娠率高达90%以上,
异位妊娠发生率仅10%左右,结扎后成为输卵管吻合手术的最佳适应证。
1.麻醉方式
硬膜外麻醉或全麻。
2.术前准备
(1)常规腹部手术前准备。
(2)术前应用抗生素预防感染。
(3)有感染史者,需行子宫输卵管碘油造影或
腹腔镜检查。
输卵管结扎术后迫切希望再生育,年龄小于39岁,卵巢功能正常,无严重妊娠禁忌证者。
1.有妊娠禁忌证者。
2.生殖道或盆腔急性炎症。
3.卵巢无功能者。
4.腹部皮肤感染者。
手术大体步骤:①下腹正中切口,将原切口瘢痕组织切除。②探查盆腔。③吻合输卵管:平面吻合、斜面吻合、半漏斗式吻合、漏斗式吻合。④缝合后再检验通畅与否。⑤缝合腹壁。
1.术后2~7天行子宫
输卵管通液术,以了解或保持输卵管通畅。
2.一般术后不必禁止性生活,盆腔粘连者应禁止性生活1~2个月。
3.术后第一次月经干净后3~5天再次行子宫输卵管通液术。
4.术后半年未妊娠者,常规复查,每半年一次,直至妊娠。
1.手术力求轻柔。
2.正确处理输卵管系膜及保留输卵管的有效长度。
3.保护组织、创面不受机械擦伤。
4.注意预防粘连。
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