起源于淋巴结或淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤早期
主要有无痛性肿块伴发热、夜间出汗、消瘦等症状
病因未明，病毒感染、免疫功能低下、遗传和环境因素都起一定作用
以药物治疗为主，联合放疗、干细胞移植等
定义
淋巴瘤（lymphoma）起源于淋巴结或淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中
淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。
大多数类型淋巴瘤的分期参照2014年Lugano分期标准（是对Ann Arbor-Cotswolds分期改良的版本），可分为Ⅰ~Ⅳ期。没有明确的早期的定义，常将Ⅰ期和Ⅱ期定义为早期，Ⅲ期和Ⅳ期则是晚期。淋巴瘤若能早期就发现，治疗效果和预后会远远优于晚期。
临床上或生活中可能会见到“
恶性淋巴瘤”的说法。实际上，淋巴瘤都是恶性肿瘤，没有良性的，只是不同类型的淋巴瘤恶性程度不同。
例如，霍奇金淋巴瘤恶性程度就低于
非霍奇金淋巴瘤，治愈率和预后也相对更理想，但二者都属于恶性肿瘤。
分类
按组织病理学改变，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。一般来说，前者预后相对较好，而后者预后因类型不同而异。
霍奇金淋巴瘤
曾被称为霍奇金病。
分为结节性淋巴细胞为主型和经典型两大类。
结节性淋巴细胞为主型约占HL的10％。
经典型HL占HL的约90%，又分为结节硬化型、富于淋巴细胞型、淋巴细胞消减型和混合细胞型。
非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组多样性较大的恶性肿瘤，它的起病部位和组织学特点都不同，易扩散到其他淋巴结区域或其他组织器官。
疾病进展较慢，患者自然病程较长的非霍奇金淋巴瘤又被称为“惰性淋巴瘤”。
世界卫生组织（WHO）根据病理学特点确定，不同类型的NHL都是一种独立疾病，以下是常见的几种类型。
弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）
是NHL最常见的一种类型，约占中国成人NHL的40%。
滤泡性淋巴瘤（FL）
常见的成熟B淋巴细胞来源的“惰性淋巴瘤”，在中国占NHL的2.5%～6.6%，中位发病年龄49岁。
边缘区淋巴瘤（MZL）
属于进展相对较慢的“惰性淋巴瘤”。
包括黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤、结内边缘区淋巴瘤及脾边缘区淋巴瘤3种亚型，MALT最常见。
慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）
国内发病率较低，约占NHL的6%～7%。中位发病年龄65岁，男女比例（1.5～2）∶1。
套细胞淋巴瘤（MCL）
来源于B细胞，同时具有惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤的特征。
在中国约占所有NHL的5%。
老年男性多见，男女比例为（2～3）∶1，中位发病年龄约65岁。
伯基特淋巴瘤/白血病（BL）
属于高度侵袭性NHL，可分为地方流行型、散发型和免疫缺陷相关型3个变异型。
占所有NHL的1%～3%，占儿童NHL的40%。
淋巴母细胞淋巴瘤（LBL）
约占成人NHL的2%～4%，儿童或青少年更常见。男女发病比例超过2.5∶1。
外周T细胞淋巴瘤，非特指型（PTCL-NOS）
起源于胸腺后成熟T细胞。
呈侵袭性，预后不良。
常见于中老年患者，中位发病年龄为55岁，无明显性别差异。
蕈样霉菌病（MF）和Sézary综合征（SS）
MF又称
蕈样肉芽肿，和SS是最常见的
皮肤T细胞淋巴瘤。
鼻型NK/T细胞淋巴瘤（ENKTL）
属于EB病毒相关淋巴瘤，90%以上患者EB病毒呈阳性。
ENKTL在亚洲和南美洲较常见，欧美极少见。
多见于男性，发病年龄较轻。
发病情况
由于目前尚没有针对淋巴瘤早期的发病数据，可以参考淋巴瘤的整体流行病学数据。
淋巴瘤是中国常见的恶性肿瘤之一，其中绝大多数是非霍奇金淋巴瘤。根据我国2020年的最新统计。
2016年，我国淋巴瘤的整体发病率是6.5/10万，相当于每10万人中有6~7人罹患淋巴瘤。
2020年，全国新发淋巴瘤99663例，其中霍奇金淋巴瘤6829例，占比仅6.85%；非霍奇金淋巴瘤92834例，占比93.15%。比起2016年全国淋巴瘤新增89900人的数据。
2020年，全国共有57158人死于淋巴瘤，其中霍奇金淋巴瘤死亡病例为2807例，占比4.91%；非霍奇金淋巴瘤死亡病例为54351例，占比95.09%。
男性非霍奇金淋巴瘤发病率和死亡率均居全部恶性肿瘤第10位；女性非霍奇金淋巴瘤发病率和死亡率均未进入全部恶性肿瘤的前10位。
我国霍奇金淋巴瘤发病年龄较早，中位发病年龄为30岁左右，男多于女。
淋巴瘤病因目前尚未完全明确，可能与某些细菌和病毒感染、免疫缺陷或抑制、遗传因素及环境因素有关。
致病原因
淋巴瘤早期是淋巴瘤的必经阶段，其病因与淋巴瘤一致。淋巴瘤目前没有明确的病因。
高危因素
一般认为感染、免疫、理化及遗传因素等在淋巴瘤的发生中起着不可忽视的作用，这些因素也称为淋巴瘤发病的高危因素。
病毒和细菌
EB病毒（EBV）
非洲地方流行性
伯基特淋巴瘤中，几乎100%存在EBV潜伏感染。
人类T细胞白血病病毒-1（HTLV-1）
HTLV-1被认为是
成人T细胞白血病/淋巴瘤的病因。
幽门螺杆菌（Hp）
免疫缺陷或抑制
淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤，机体免疫功能低下是淋巴瘤的重要原因和发病条件。
艾滋病毒（HIV）感染者、
系统性红斑狼疮患者、类风湿关节炎患者，以及某些需要长期使用免疫抑制药物治疗的患者（如接受
器官移植的患者）等，淋巴瘤发病率明显高于常人。
职业暴露和环境因素
长期接触溶剂、皮革、染料、杀虫剂和除草剂等，会增加患淋巴瘤的风险。
木工行业从业者会长期暴露于木尘、苯等，霍奇金淋巴瘤发病率相对高于一般人群。
医院放射科和核电厂工人等长期接触放射线的人群，浆细胞骨髓瘤的发病率也会增加。
遗传因素
淋巴瘤有时会在某个家族中集中出现，提示其发病与遗传有关。
慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者的一级亲属中，淋巴瘤发生风险增加2～7倍。
浆细胞骨髓瘤患者的近亲属中，淋巴瘤患病率是普通人的3.7倍以上。
注：一级亲属指父母、子女和同胞兄弟姐妹。
霍奇金淋巴瘤
淋巴结肿大
在我国，90%的
霍奇金淋巴瘤患者首发症状都是淋巴结肿大。
颈部淋巴结和锁骨上淋巴结肿大最常见，其次为腋下淋巴结肿大。
肿大的淋巴结可以活动，也可互相粘连，融合成块，触诊有软骨样感觉。
如果出现横膈上下淋巴结区域同时受侵犯，或淋巴结外器官如脾脏等受侵犯等情况，则不再属于早期。
B症状
根据是否有以下3个全身症状，可将患者分为A、B两组。3个症状都没有的属于A组，至少有一项则为B组，因此，以下症状也称为B症状。
不明原因发热超过38℃，连续3天以上，排除感染。这也可能是部分患者的首发症状。
夜间大汗，甚至可浸透衣物。
就诊前半年内，体重下降超过10％。
其他常见的全身症状
饮酒后淋巴结疼痛是霍奇金淋巴瘤的特有症状，但不是每一位患者都会发生。
可有局部及全身皮肤瘙痒，多见于年轻女性。
非霍奇金淋巴瘤
淋巴结肿大
无痛的淋巴结持续肿大或无痛的局部肿块，是淋巴瘤早期共同的临床表现，NHL也不例外。
与霍奇金淋巴瘤相比，
非霍奇金淋巴瘤还具有以下特点：
全身性：可发生在身体的任何部位，跳跃发生。其中淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易受到累及的部位。
多样性：组织器官不同，受压迫或侵犯的范围和程度不同，引起的症状也不同。
全身症状
除了惰性亚型之外，非霍奇金淋巴瘤一般发展迅速，所以早期也可能出现全身症状。
非霍奇金淋巴瘤对各器官的压迫和侵犯比霍奇金淋巴瘤更常见，常发生
高热或各器官、系统受侵犯的表现。
胸部以肺门及纵隔受累最多，半数有肺部侵犯或
胸腔积液，可致咳嗽、胸闷、气促、
肺不张及上腔静脉压迫综合征等。
累及胃肠道的部位以回肠为多，其次为胃，临床表现有腹痛、腹泻和腹部包块，常因
肠梗阻或大量出血施行手术而确诊。
腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管，引起
肾盂积水。肾损害主要包括肾肿大、高血压、肾功能不全及
肾病综合征。
出现不明原因发热、
淋巴结肿大等症状，建议及时就医。
就医科室
普外科
若发现颈部、腋下等部位出现肿块，可首先就诊于普外科。
内科
根据出现症状先在相应内科就诊，如出现咳嗽可首先就诊于呼吸内科，出现腹痛、腹泻可就诊于消化内科等，确诊后再转至专科。
出现不明原因发热，可能要先就诊于发热门诊。
肿瘤科
如果在其他科室怀疑或确诊为
淋巴瘤早期，也可就诊于肿瘤科、淋巴瘤科或血液病科等科室。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
患者就医前可对自己的症状和问题进行整理，因就医情绪紧张，难免有问题的遗漏。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否出现不明原因发热、消瘦、夜间大汗、皮肤瘙痒？
是否有饮酒后身体局部疼痛？
是否有不明原因腹痛、腹泻、腹部不适等？
病史清单
家族中是否有确诊为恶性肿瘤？
以前查过EB病毒、
幽门螺杆菌吗？如果查过，结果是怎样的，有没有治疗？
从事什么职业？是否长期接触木尘、溶剂、皮革、染料、杀虫剂和除草剂等物质？
是否有其他慢性疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、尿常规、便常规、生化检查。
影像检查：CT检查、磁共振（MRI）、PET-CT。
用药清单
近3个月的用药情况，包括肿瘤相关或非相关的药物
免疫抑制药物：如激素、免疫抑制剂、化疗药物等。
对症治疗药物：如退热药、止痛药等。
根据组织病理学检查结果，作出淋巴瘤的诊断和分类分型诊断。之后，再根据淋巴瘤的分布范围，按照AnnArbor临床分期方案进行分期。
诊断依据
病史
患者可能有以下病史，但有相关病史并非都会罹患淋巴瘤。
恶性肿瘤特别是淋巴瘤家族史。
职业或环境有害物质接触史，如有机溶剂、射线等。
免疫相关疾病史，如艾滋病、自身免疫病、长期使用免疫抑制剂、接受过
器官移植等。
临床表现
不明原因持续发热、消瘦、夜间大汗、皮肤瘙痒。
饮酒后身体局部疼痛。
不明原因腹痛、腹泻、腹部不适等。
实验室检查
血常规
霍奇金淋巴瘤早期多数患者无贫血，小部分患者有轻到中度贫血。白细胞、血小板一般正常。
幽门螺杆菌（Hp）检测
最初发生在胃部的淋巴瘤（胃淋巴瘤），需要进行Hp检查。
影像学检查
诊断淋巴瘤不可缺少的影像学检查包括B超、CT、MRI及PET-CT。
B超检查浅表淋巴结，可以发现体检时触诊的遗漏。
胸部CT可确定纵隔与肺门淋巴结肿大，了解
胸腔积液及肺部病灶等情况。CT还是腹部检查的首选方法。
正电子发射计算机体层显像CT（PET-CT）可以显示淋巴瘤病灶及部位。目前已把PET-CT作为评价淋巴瘤疗效的重要指标。
其他可能用到的影像学检查还有放射性核素显像、磁共振（MRI）、淋巴造影等。
病理学检查
病变淋巴结切除活检
选取增长迅速、饱满、质地较韧的肿大淋巴结，完整切除，避免挤压，切开后在玻片上作淋巴结印片，然后置固定液中。
淋巴结涂片染色后做细胞病理形态学检查，固定的淋巴结经切片后行HE染色及免疫组化染色，部分患者需要行遗传学和分子病理检测（如二代测序等）。
避免细针穿刺细胞学检查。
骨髓检查
骨髓检查包括骨髓涂片、流式细胞学检查和骨髓活检。
霍奇金淋巴瘤病变早期骨髓检测往往正常，小部分患者骨髓涂片可找到R-S细胞，骨髓活检发现R-S细胞阳性率高于涂片，达9％～22％。
R-S细胞为霍奇金淋巴瘤的一种特征性细胞，镜下显示为巨大的双核细胞，圆形、椭圆形、肾形或不规则形。
分期
对恶性肿瘤进行分期，有助于合理选择治疗方案，正确地评价疗效，判断预后。
对淋巴瘤进行分期之前，首先需要根据组织病理学检查结果，作出淋巴瘤的诊断和分类分型诊断。
明确分型后，再根据2014年Lugano分期系统对淋巴瘤进行分期。其中Ⅰ～Ⅳ期按淋巴结病变范围区分，脾和韦氏环淋巴组织分别记为一个淋巴结区域。此处主要描述早期，其余分期可参阅淋巴瘤词条。
Ⅰ期：单个淋巴结区域（Ⅰ）或局灶性单个结外器官（ⅠE）受侵犯。
Ⅱ期：在膈肌同侧的两组或多组淋巴结受侵犯（Ⅱ）或局灶性单个结外器官及其区域淋巴结受侵犯，伴或不伴横膈同侧其他淋巴结区域受侵犯（ⅡE）。
鉴别诊断
淋巴瘤早期的鉴别诊断，主要包括淋巴瘤与其他有类似症状疾病的鉴别，以及霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的鉴别。
淋巴瘤与可以导致发热症状的疾病鉴别
以发热为主要表现的淋巴瘤，须和结核病、
败血症、
结缔组织病、坏死性淋巴结炎等鉴别，最终需要病理确诊。
淋巴瘤的周期性发热具有诊断意义，通常无明显诱发因素，可伴有无痛性淋巴结肿大、皮肤瘙痒。
结核发热以午后低热为特征，可伴有咳嗽及胸痛，影像学检查可见结核病灶，
结核菌素试验阳性。
败血症常有细菌感染等诱发因素，持续
高热，
中性粒细胞升高，血液中可培养出致病菌。
结缔组织病常有关节、皮肤炎症性改变，血清免疫相关蛋白升高，
自身抗体阳性。
淋巴结炎多有感染灶，淋巴结肿大伴红、肿、热、痛等急性期症状。急性期过后，淋巴结缩小，疼痛消失。
淋巴瘤与淋巴结肿大相关疾病的鉴别
淋巴结肿大应与感染、免疫、肿瘤性疾病继发的淋巴结病变相鉴别，最终需要病理确诊。
结核性淋巴结炎多局限于颈的两侧，可彼此融合，与周围组织粘连，晚期由于软化、溃破而形成窦道。淋巴结活检可见结核杆菌。
淋巴结炎多有感染灶，淋巴结肿大伴红、肿、热、痛等急性期症状。急性期过后，淋巴结缩小，疼痛消失。
慢性淋巴结炎的淋巴结肿大一般为0.5～1.0厘米，质地较软、扁、多活动。
结节病多见于青少年及中年人，多侵及淋巴结，可伴多处淋巴结肿大，常见于肺门淋巴结对称性肿大，或有气管旁及锁骨上淋巴结受累，淋巴结多在2厘米直径内，质地一般较硬，可伴长期低热。
自身免疫相关淋巴结肿大常有其他系统表现，如关节病变、皮肤狼疮，血清中自身抗体阳性。
肿瘤淋巴结转移多有原发病灶的表现，淋巴结可彼此融合成团，淋巴结活检有助于鉴别。
霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的鉴别
| 霍奇金淋巴瘤 | 非霍奇金淋巴瘤 |
|---|
| 局限于一组特定的淋巴结 | 常播散于一组以上的淋巴结，呈多中心起源 |
| 多呈有序方式向邻近扩散 | 常跳跃式播散，易同时累及肠系膜淋巴结和Waldeyer环 |
| 不常累及淋巴结外部位 | 常常累及结外部位 |
| 常在疾病的早期即可诊断 | 确诊时常处于在疾病的进展期 |
| 儿童患者常表现为良好的组织学类型 | 儿童患者常为高危的组织学类型 |
治疗目的：力争通过及时正规治疗获得长期缓解，达到
肿瘤根治。
治疗原则：根据具体病情，选择个性化的综合治疗，整体以药物治疗为主。
霍奇金淋巴瘤
目前认为，早期（Ⅰ、Ⅱ期）霍奇金淋巴瘤最佳的治疗方案是4～6个周期的ABVD方案（阿霉素、
博来霉素、长春新碱、
达卡巴嗪），联合受累部位的照射治疗。
ABVD方案中的药物，在治疗期间可能对卵巢和睾丸产生一定的毒性作用。因此患者在接受ABVD方案化疗前，需要咨询医生生育能力保存措施。
虽然该方案较少引起继发性肿瘤，但仍需要规律随访。
非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤多中心发生的倾向，决定了其治疗策略应以化疗为主。
化疗为主，化放疗结合的综合治疗
惰性淋巴瘤
B细胞惰性淋巴瘤包括小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤和
滤泡性淋巴瘤等。T细胞惰性淋巴瘤指
蕈样肉芽肿/Sézary综合征。
惰性
淋巴瘤发展较慢，化、放疗有效，但不易缓解。Ⅰ期和Ⅱ期放疗或化疗后存活可达10年，部分病人有自发性肿瘤消退，故可以执行观察和等待的姑息治疗原则。如病情有所进展，再进行放化疗。
小淋巴细胞淋巴瘤：目前尚无法治愈，且该病患者多为老年。
对于年轻、适合化疗的患者通常使用包含
氟达拉滨联合环磷酞胺及利妥昔单抗的治疗方案。
苯丁酸氮芥为口服，且副反应较少，故多用于老年患者。
边缘区淋巴瘤：患者可出现多个结外病灶，有时通过局部
放射治疗即可治愈。
无症状的患者可在不进行抗淋巴瘤治疗的情况下密切监测，直至出现症状。
滤泡性淋巴瘤：约5％～15％的患者诊断时为局限性病灶（Ⅰ期或Ⅱ期），10年无病生存率约50％，总生存率约60％～70％。30％～50％的患者会转化为侵袭性更强的类型，这部分患者通常预后较差。
无症状的患者通常采用“观察等待”的治疗策略。
若患者出现全身症状、进行性
淋巴结肿大、脾肿大、胸腹水或血细胞减少等时，则通常需要治疗。
对于无法耐受化疗的老年患者，可使用利妥昔单抗单药治疗，客观有效率可达50％。
利妥昔单抗联合COP或CHOP等化疗方案可进一步提升疗效。
蕈样肉芽肿/赛塞里综合征：皮肤放疗对局限性病灶有治愈作用。
早期患者（病灶＜10％体表面积）通常采用皮肤局部治疗，包括紫外线放射，局部激素。
药物治疗包括：
干扰素-α、类
维生素A、单克隆抗体、组蛋白去乙酰化酶抑制剂和传统化疗药物。
侵袭性淋巴瘤
与惰性淋巴瘤相比，侵袭性淋巴瘤进展更快、恶性度更高，治疗难度相对较大。
T细胞侵袭性淋巴瘤包括原始T淋巴细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤非特指型等。
侵袭性淋巴瘤不论分期均应以化疗为主，对化疗残留肿块、局部巨大肿块或中枢神经系统累及者，可行局部放疗扩大照射（25Gy）作为化疗的补充。
CHOP方案为侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案。CHOP方案每3周为1疗程，4个疗程不能缓解，应改变化疗方案。完全缓解后巩固2个疗程，但化疗不应少于6个疗程。本方案的5年无病生存率达41％～80％。
对于
弥漫大B细胞淋巴瘤患者，利妥昔单抗联合CHOP方案是目前的标准治疗方案。6个疗程利妥昔单抗联合CHOP样方案是年轻预后好的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者和老年患者的最佳治疗方案。
部分血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤及伯基特淋巴瘤进展较快，应采用强烈的化疗方案予以治疗。
大剂量
环磷酰胺组成的化疗方案对伯基特淋巴瘤有治愈作用。
组蛋白去乙酰化酶抑制剂是靶向抗肿瘤药物，其首个适应证为复发及难治性外周T细胞淋巴瘤，病人临床获益率50％以上，生存期明显延长。
生物治疗
单克隆抗体
非霍奇金淋巴瘤大部分为B细胞型，90％表达CD20，可用CD20单抗（如利妥昔单抗）治疗。
霍奇金淋巴瘤的淋巴细胞为主型高度表达CD30，可使用CD30单抗（如
维布妥昔单抗）进行治疗。
干扰素
干扰素对蕈样肉芽肿等有部分缓解作用。
抗幽门螺杆菌（Hp）的药物
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤经抗Hp治疗后，部分病人症状改善，淋巴瘤消失。
CAR-T治疗
细胞免疫治疗即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（
CAR-T疗法），在复发性难治
B细胞淋巴瘤取得一定疗效。
手术治疗
合并
脾功能亢进者如有切脾指征，可行脾切除术以提高血象，为以后化疗创造有利条件。
早期淋巴瘤治愈情况相对理想，霍奇金淋巴瘤早期5年生存率已超过90%，
非霍奇金淋巴瘤早期综合治疗后也有可能存活10年。
治愈情况
霍奇金淋巴瘤的治疗已取得很大进步，是化疗可治愈的
肿瘤之一。Ⅰ期与Ⅱ期5年生存率90％以上，其预后与组织类型及临床分期相关。中国早期经典型霍奇金淋巴瘤患者的5年生存率已可达96.7%。
非霍奇金淋巴瘤治愈率差异较大。惰性淋巴瘤发展较慢，化、放疗有效，Ⅰ期和Ⅱ期放疗或化疗后存活可达10年。侵袭性淋巴瘤治愈率较低。具体治愈情况跟危险度分组有关，详见预后因素部分。
预后因素
预后因素是指对患者的总生存期及生存质量产生影响的因素。
霍奇金淋巴瘤
美国国立综合癌症网络（NCCN）认为，霍奇金淋巴瘤早期的不良预后因素包括以下几项。
红细胞沉降率（ESR）≥50毫米/小时，或≥30毫米/小时伴有B症状。
肿块最大径/胸腔最大径>0.33，或肿块直径>10厘米。
受累淋巴结区数＞3个。
年龄较高也属于预后不良因素之一，不同国家划定的年龄界限不同，多认为40岁或50岁以上者预后较差。
非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤根据国际预后指数（IPI）的多少，即年龄大于60岁、分期为Ⅲ期或Ⅳ期、结外病变1处以上、需要卧床或生活需要别人照顾、血清
乳酸脱氢酶升高这5个预后不良因素的情况，将预后分为低危、低中危、高中危、高危4类。
非霍奇金淋巴瘤早期阶段预后相对良好，通过放化疗患者可长期生存，若年龄超过60岁，身体状态差，血清乳酸脱氢酶升高或淋巴结外病变超过1处，则提示预后不良。
目前还没有针对早期非霍奇金淋巴瘤不同预后分组的生存数据，可参考整体的生存数据。
| 预后 | IPI数 | 2年生存率 | 5年生存率 |
|---|
| 低危 | 0～1 | 84％ | 73％ |
| 低中危 | 2 | 66％ | 50％ |
| 高中危 | 3 | 54％ | 43％ |
| 高危 | 4～5 | 34％ | 26％ |
淋巴瘤早期患者日常应注意科学饮食、规律作息、适度运动，调整好心态。化疗疗效明显，但可能出现一定不良反应，患者应加以监测和及时应对。
日常管理
饮食管理
淋巴瘤早期饮食上没有特殊禁忌，原则上需要补充充足的热量，补充蛋白质、碳水化合物、丰富的矿物质维生素和适量脂肪，以满足病情恢复的需要。
多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等，同时还能补充脂肪类营养。
建议避免只吃精米白面，适当添加玉米、谷物和杂豆类等粗粮。
可多摄入富含维生素的新鲜水果、蔬菜，补充机体所需的矿物质和维生素。
建议少吃或不吃生冷、刺激、腌制、油煎、油炸食物，如咸鱼、腊肉、炸鸡、辣椒等。
生活管理
居住环境保持清洁，充分换气，阳光充足，温湿度适宜。定期房间消毒，避免感染。
保持良好的卫生清洁，每日饭后、睡前用生理盐水液漱口，并用软毛牙刷，刷牙、使用牙线应轻柔，避免牙龈出血。
适度运动，但注意防止身体意外损伤，特别是易出血者，避免活动过度及外伤。
心理支持
淋巴瘤早期治愈率相对较高，如霍奇金淋巴瘤早期5年生存率可高达95%以上，
非霍奇金淋巴瘤中的惰性淋巴瘤早期治愈情况也相对理想。患者应对战胜疾病有信心。
家属应给予患者更多帮助和支持，让患者以良好心态积极面对治疗。
病情监测
患者日常需要留意自己的症状有无加重或减轻，或是否出现了新的症状，如有任何异常，建议及时就医。但是也不必过度紧张，保持良好的情绪和心态是药物所不能替代的。
随诊复查
整体复查建议
在完成全疗程的治疗后进行全面评估，以此作为以后随访的基线，定期随访。
大体随访频率
不可治愈类型（如低级别
滤泡性淋巴瘤等）：建议每3~6个月复查一次至终身。
详细随访计划
长期生存者，继发
肿瘤、心血管疾病、
甲状腺功能减退和不孕不育是最严重的迟发不良反应，随着时间的延长，发生率增加。
| 检查项目 | 随访计划 |
|---|
| 病史、体格检查、血常规、血小板、血沉、生化检查 | 开始2年内每3～4个月复查1次；\n第3～5年内每半年复查1次；\n5年后每年复查1次。 |
| 无条件进行CT时，可选择胸部X线检查 | 开始2年内每3个月复查1次；\n第3～5年内每6个月复查1次；\n5年后每年复查1次。 |
| 胸部CT | 开始2年内每6～8个月复查1次；\n第3～5年内每年复查1次；\n5年后无论何时胸部X线检查发现异常均应胸部CT检查。 |
| 腹部和盆腔CT | Ⅰ期和Ⅱ期：前5年每年复查1次；\n其他分期：前2年每6个月复查1次，第3年每年复查1次。 |
| 甲状腺激素水平 | 颈部放疗后每6个月检查1次。 |
| 乳腺X线检查（放疗部位在横膈以上者） | 开始治疗年龄＜30岁，第7年开始，每年至少1次；\n开始治疗年龄＞30岁，37岁开始，每年至少1次。 |
化疗相关监测随访
化疗期间一般需每两个周期进行肿瘤相关检查，评估治疗方案的有效性，为后续治疗提供依据。
化疗或放疗一定程度上会影响骨髓造血功能和肝肾功能，应定期进行血常规、血生化的监测。
若出现骨髓抑制，需增加血常规监测频率，适时口服或注射药物，严重时需进行成分血输注。
肝肾功能异常需口服或静脉给药，严重时需停用化疗或调整化疗剂量。
治疗期间注意休息、避免感染，防止出现严重并发症。
预防
预防淋巴瘤早期，即预防淋巴瘤。由于淋巴瘤目前确切病因不明，故无法做到百分之百的预防。但根据其可能的致病因素，通过以下措施或许有助于减少疾病的发生。
儿童保健
淋巴系统与全身有关，因此要在日常生活中严防病毒的侵袭。
儿童自新生儿期开始，家长就应按照规定的时间节点，为孩子接种各种疫苗。
让孩子从小养成运动的习惯，强健体魄，为身体建立一道防线，能够有效防止各种病毒细菌的入侵。
家长应定期带孩子去医院做儿童保健，有助于疾病的早期发现。
强化免疫系统
饮食营养均衡，三餐定时规律，防止营养不良。
生病的时候合理用药，不要自行服用抗生素或糖皮质激素等药物。
养成良好生活习惯，健康合理饮食，增强体育锻炼，戒烟酒，避免熬夜。
注意保暖及个人卫生，避免病毒感染。
改善生活方式
净化生活环境，远离污染，装修房屋建议使用环保材料。
避免接触电离辐射，如果是工作中需要接触射线，注意科学使用防护用品。
减少接触溶剂、皮革、染料、杀虫剂、除草剂、木尘、苯等可能与淋巴瘤发病有关的物质。相关行业从业者需要注重职业保护。
定期体检，早诊早治
建议定期体检。
家族中有淋巴瘤患者的人群，免疫缺陷人群如艾滋病毒感染者、
器官移植患者等，以及长期接触电离辐射、皮革、染料等可能与淋巴瘤发病有关物质的人群，属于淋巴瘤高危人群，需要格外关注淋巴瘤的预防和早诊早治。
EB病毒、人类T细胞白血病病毒-1（HTLV-1）、
幽门螺杆菌（Hp）感染者，以及其他慢性炎症性疾病患者，建议及时治疗和定期复查。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
