胚胎早期,甲状腺始基自舌盲孔部位以带蒂管状结构沿中线下降,即甲状舌管,该管的残留就成为
甲状舌管囊肿的发生原因。甲状舌管囊肿可位于颈正中线的颏下、舌骨上、舌骨下或甲状腺诸区。囊肿呈圆形,边界清楚,壁薄,内含黏液。
1.治疗口腔部感染(如龋齿、扁桃体炎);囊肿破溃成瘘而有炎症者,应抗感染,待炎症消退后手术。
2.术前3~5天,用1%盐水漱口,保持口腔清洁。
3.术前需做彩超及甲状腺功能检查,以排除异位甲状腺、淋巴结及其他肿块的可能。
甲状舌管囊肿均须手术切除,一般在1岁以上手术为宜。如脓肿形成,则先切开引流,待感染控制形成
瘘管后再行手术。
囊肿合并感染时,可先行抗感染治疗,待炎症消退后再行切除术。
1.切口:在颈部做一横行切口且经过囊肿表面,切口长度据囊肿大小而定。
2.分离:切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。沿颈白线分离颈前带状肌,即可显露囊肿,沿囊肿表面向上分离直达舌骨体。
3.切断舌骨:分离至舌骨体下缘时,用电刀切开舌骨膜及其附着肌肉,用骨剪剪断舌骨中1/3,此时囊肿与舌骨体中段即可一并游离,连同囊肿一并切除。如
瘘管达舌盲孔,可提起断离的舌骨及囊肿,向上剥离直达舌盲孔,助手伸示指入口咽部,将舌根推向前方,即将舌盲孔推向术野,以利操作,连同囊肿周围肌组织在内的基部剪断,用血管钳将上方的断口牵出,用肠线或丝线缝合。
4.缝合:冲洗创腔,止血,分层缝合,消灭死腔,置放引流条,轻压包扎。
1.术后1~2天抽出引流条。
2.半流质饮食3~5天。
3.应用抗生素,5~7天拆线。

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