在雷雨天气期间或紧随其后出现的哮喘群体暴发现象
常见症状包括呼吸不畅、气短、喘息、咳嗽和胸闷等
雷暴天气导致空气中花粉、真菌孢子等过敏原浓度急剧上升，诱发哮喘急性发作
应及时采用药物控制症状，例如沙丁胺醇、布地奈德福莫特罗、氯雷他定等
定义
雷暴哮喘目前并没有统一的定义，通常是指在雷雨天气期间或随后一段时间内，局部地区哮喘出现大规模暴发的现象。
患者可出现呼吸不畅、喘息、咳嗽和胸闷等症状，严重者可危及生命。
雷暴天气往往会出现大风、滂沱大雨或冰雹等气象，可使花粉、真菌孢子、草籽、粉尘等空气过敏原的浓度显著增加，从而引起许多哮喘患者或过敏体质者几乎同时出现哮喘发作。
雷暴哮喘的发生是易感人群、环境因素等众多因素相互作用的结果，所以并不是出现雷暴天气就会引起本病。
虽然雷暴哮喘并不常见，但一旦发生医疗资源就会面临严重压力，很多患者可能不能得到及时的救治。因此，哮喘患者或其家属应掌握基本的急救措施和预防方法，以保证患者生命安全。
发病情况
雷暴哮喘可以发生在任何年龄，约50%发生在20～40岁。
迄今为止，雷暴哮喘事件已经在全世界范围内多个国家出现，主要集中于澳大利亚、英国等。
由于雷暴性哮喘的发生率较低，因此目前其致病原因尚不明确，可能是由环境因素和患者个体易感因素的复杂交互作用造成的。
致病原因
雷暴环境和哮喘发作之间存在相关性，而架起两者之间关系的桥梁正是空气过敏原，这些空气过敏原主要是各类花粉、真菌孢子、草籽、粉尘等。
花粉
花粉是空气中最常见的过敏原，通常完整的花粉颗粒直径太大，大部分会被鼻腔内部的鼻毛所滤过，无法直接抵达下呼吸道。
而在雷暴天气期间，花粉颗粒在充分吸收大气中的水分后，会发生爆裂破碎，从而形成更多、更小的花粉微粒，并随着下沉气流或雨滴回到地面，雷暴产生的疾风又将这些微粒播散得更远，从而使其大面积地笼罩雷暴区域。
这些花粉微粒不仅具有更强的致敏性，也更容易进入人们的下呼吸道。众多花粉过敏患者会在短时间内暴露于高浓度的花粉环境，进而引起哮喘发作的暴发。
真菌孢子
真菌会随着湿度的增加而茁壮成长，因此也被认为与雷暴哮喘有关。
其他
草籽与花粉导致雷暴哮喘原因类似。
雷暴天气常伴大风，空气中粉尘浓度也会随之增加，从而诱发哮喘发作。
易患因素
具有以下任意一个或一个以上因素，可能患雷暴哮喘的风险增加，但不是一定患病。
有花粉、真菌孢子、草籽、粉尘等过敏史。
过敏性鼻炎患者，尤其是患有中-重度过敏性鼻炎。
哮喘患者未规范使用治疗药物。
雷雨天气时处于户外。
雷雨天气后立即外出或开窗通风。
发病机制
哮喘是一种慢性呼吸道疾病，表现为气道对各种刺激特别敏感，这种敏感性易引发气道紧缩、充血、分泌物增加等反应，从而使气道狭窄，引起呼吸困难。
在雷暴期间，空气中的致敏微粒会深入到人体的呼吸系统中。一些对这些微粒敏感的人，其肺部可能会开始出现过敏反应，导致哮喘症状的发作或加重。
雷暴哮喘症状和普通哮喘相同，主要表现为呼吸不畅、气短、喘息、咳嗽和胸闷等。哮喘症状可在数分钟内发作，可能持续数小时至数天，部分患者可经药物治疗后缓解或自行缓解。
主要症状
轻症发作
咳嗽多为干咳，有的患者也可有无色或白色的黏痰。
病情往往可控，及时用药后症状即可缓解，患者也可能未经任何治疗自行缓解。
中症发作
稍微活动就出现呼吸不畅、呼吸频率增加、气短等症状。
不能连续讲话，但仍可说单句，时有焦虑或烦躁。
重度发作
患者常烦躁不安，呼吸不畅症状明显，不能平躺，大汗淋漓，表情痛苦。
发作时，患者只能断断续续说一些简单的单词。
呼吸时可以明显听到像吹哨子一样的声音。
常出现“
三凹征”，即患者肋骨间、胸骨上、锁骨上的皮肤会向内凹陷。
危重发作
静态休息时即出现非常明显的呼吸不畅、气短症状。
大汗淋漓，不能讲任何话语。
可出现嗜睡或意识模糊，对外界的刺激无反应。
其他症状
哮喘症状可能还伴有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和眼睛瘙痒等先兆症状。
并发症
如果治疗不及时、不规范，雷暴哮喘可发生
急性呼吸窘迫综合征、心肺衰竭等严重并发症，出现呼吸困难、严重憋气等症状，易危及生命。
雷暴哮喘发生后，就医患者会暴发式增多，因此建议患者可尝试先居家用药治疗，如症状不缓解或发作症状非常严重，则立即前往医院诊治。
就医科室
急诊科
在雷暴天气出现严重气促、胸闷、呼吸困难、意识不清等症状，或哮喘患者自行用药后症状无缓解，应立即前往急诊科接受救治。
呼吸内科
如出现可忍受的呼吸不畅、气短、咳嗽等症状，或者已经确诊为哮喘病患者，建议及时前往呼吸内科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
能自主行走的患者在前往医院的过程中需要尽量放慢步伐，避免加重呼吸困难。
无法自主行走的患者需要在旁人的帮助下尽快就医。
在就医途中建议戴好口罩及护目镜，避免与过敏源继续接触。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候出现的气短、喘息、咳嗽等症状？
以上症状出现的时间和持续的时间是多久？
在过去的一年或更长时间里，有无这类症状的出现？
症状是否有逐渐加重的趋势？
病史清单
有无花粉、草籽、真菌孢子、粉尘过敏或其他过敏病史？
是否患有过敏性鼻炎等其他过敏性疾病？
既往是否接受过哮喘相关的治疗，效果如何？
近期是否有规范使用治疗哮喘的药物？
雷雨天气时是否处于户外？
雷雨天气后有没有立即外出或开窗通风？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：胸部X线检查、胸部CT检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
雷暴哮喘一般通过病史、临床表现即可诊断，通常会进行肺功能、过敏原检测等辅助检查。
诊断依据
病史
可能会有以下情况，但有以下情况不一定都会发病。
有花粉、草籽、真菌孢子、粉尘过敏或其他过敏病史。
有过敏性鼻炎病史。
哮喘患者近期没有规范使用治疗药物。
雷雨天气时处于户外。
雷雨天气后立即外出或开窗通风。
临床表现
在雷暴天气期间或随后一段时间内，突然出现气短、喘息、咳嗽等症状，或这些症状突然加重。
病情较重者，查体时可发现明显哮鸣音，常伴有“
三凹征”。
非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而会减弱，甚至完全消失，表现为"沉默肺"，是病情危重的表现。
实验室检查
血常规检查
如果
血常规检查显示嗜酸性粒细胞过高，一般提示过敏状态。
血清免疫学检测
可明确患者是否处于过敏状态，指导患者尽量避免接触变应原及进行特异性
免疫治疗。
动脉血气分析
可判断哮喘急性发作的严重程度。
痰液检查
测定痰嗜酸性粒细胞计数，辅助判断机体是否处于过敏状态。
部分哮喘患者痰涂片显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞。如患者无痰咳出可通过诱导痰液方法进行检查。
肺功能检查
肺功能检查是用于评估患者呼吸系统基本功能状况的必要检查之一。部分患者需在常规肺功能检查的基础上，进一步做支气管舒张试验或
支气管激发试验。
肺功能检查需要医患密切配合，患者需听从医生指令在仪器上做不同深度的呼吸，仪器会记录相关参数。
哮喘发作时，肺功能会呈阻塞性通气功能障碍表现，如用力肺活量（FVC）正常或下降，第1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC%）以及呼气流量峰值（PEF）下降。
支气管激发试验或舒张试验阳性，也可作为辅助诊断依据。
呼出气一氧化氮检查
可以作为评估气道炎症和哮喘控制水平的指标。
患者呼出气一氧化氮检查可出现呼出气一氧化氮升高。
影像学检查
胸部X线：哮喘发作时早期胸部X线可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态；在缓解期多无明显异常。
鉴别诊断
急性心源性肺水肿
相似点：都会出现呼吸困难、气促。
不同点：急性心源性肺水肿常有高血压、心脏病史，且发病常在劳累、情绪激动后，急性期X线胸片表现出
肺充血、肺泡性和间质性水肿。而雷暴哮喘一般无上述病史，病发与雷暴天气有关，X线胸片一般无肺水肿。听诊时双肺多量
湿啰音。而哮喘发作肺内听诊为哮鸣音。
支气管炎
相似点：都有咳嗽、气促等表现。
不同点：支气管炎的咳嗽常有黄绿色痰，可能伴有发热、畏寒等全身症状，而雷暴哮喘的症状主要为气短、喘息，症状发作与雷暴天气有明显关联。
治疗目的：及时缓解症状，恢复正常呼吸，防止发生严重并发症。
治疗原则：及时应用缓解和控制症状的药物，同时配合一般治疗。有哮喘病史的患者及其家属应掌握哮喘急救药物的使用，以便在第一时间得到有效的救治。
一般治疗
避免继续接触过敏原
在雷暴天气后，应避免继续外出。关好门窗，雷暴过后短时间内避免开窗通风。如外出就诊，应佩戴好口罩及护目镜。
吸氧
心理干预
在病程稳定期，患者可以进行一些放松训练，如深呼吸、瑜伽等，有助于改善哮喘控制，减少哮喘发作。
注意休息
疾病发作期间避免过多运动，选择可以保持呼吸畅通的休息姿势。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
急救药物
短效β2受体激动剂
缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物，可迅速缓解
支气管痉挛。患者出现哮喘症状后，可先使用本药进行急救，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时。
此类药物非常规用药，需遵医嘱或药物说明书按需使用，不宜长期、单一、过量应用。
如果自行用药后，症状持续不缓解或有加重倾向，应立即前往医院进行系统性治疗。
长效β2受体激动剂+吸入性糖皮质激素
具有抗炎和平喘作用，可用于日常维持治疗，也可在症状加重时缓解不适，但不作为急救药物首选。
抗组胺药物
可缓解过敏引起的相关症状。
常规药物
以下药物为哮喘常用的常规治疗药物，患者需严格遵医嘱用药，切勿自行停药、换药或更改使用剂量，以免导致哮喘控制不佳，反复发作。
吸入性糖皮质激素
具有局部抗炎作用，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小，全身性不良反应较少，常与长效β2受体激动剂联用。
长期用药易引起声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染等不良反应。
吸入本药后应注意用清水漱口。
口服糖皮质激素
对于吸入性糖皮质激素不能控制的慢性重度持续性哮喘，可以附加小剂量口服激素维持治疗。
长期口服应用糖皮质激素可能会引起骨质疏松症、高血压、糖尿病、肥胖症等。
长效β2受体激动剂
具有舒张支气管平滑肌的作用，其作用可维持12小时以上。
常用药物包括沙美特罗和
福莫特罗，可通过气雾剂、干粉剂等装置给药。
白三烯受体拮抗剂
吸入性糖皮质激素之外可单独应用的长期控制性药物之一，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合用药。
使用此类药物时要注意出现精神症状的不良反应，如焦虑、失眠、强迫症状等。
茶碱类药物
可直接作用于支气管平滑肌，具有舒张支气管平滑肌的作用。
主要有恶心、呕吐、心律失常、低血压等不良反应。
抗胆碱能药物
具有一定的支气管舒张作用，但较β2受体激动剂弱，起效也较慢。
不良反应主要有口干、苦味感，偶见干咳和喉部不适。
通过及时、规范化治疗，大多数雷暴哮喘症状可得到有效控制。
治愈情况
雷暴哮喘所致的哮喘症状轻重不一，具体治愈情况因个体差异而不同。一般情况下，在及时有效的治疗下，雷暴哮喘患者的症状可以得到明显缓解，且不会造成永久性的肺部损害。
患者如果治疗延误可能导致哮喘症状加重，甚至危及生命。
如果患者有严重的过敏病史和哮喘病史，预后相对较差。
危害性
雷暴哮喘的发作可能影响睡眠、学习和工作，患者需要规范用药，并且在雷暴天气来临时需要采取相应预防措施，这些都可能影响患者的生活质量。
雷暴哮喘可能诱发严重哮喘症状，可能因救治不及时或出现
急性呼吸窘迫综合征、心肺衰竭等并发症而出现生命危险。
雷暴哮喘的发生可能会导致急诊就诊人数激增，增加医疗系统的负担，部分患者可能得不到及时的救治。
雷暴哮喘应以日常预防为主，尽量减少与空气过敏原的接触，必要时可遵医嘱使用预防性药物。
日常管理
饮食管理
患者应养成健康饮食习惯，保证营养均衡。
尽量避免食用可能引发过敏反应的食品，如海鲜、牛奶等。
建议限制过于辛辣、油腻的食物，以降低哮喘发作的风险。
生活管理
保持良好的生活习惯，规律作息。
避免接触各种可能引发过敏反应的物质，如花粉、草籽、粉尘、尘螨等。
在雷暴天气来临时，应做好相应预防措施，尽量避免外出，以减少吸入花粉、草籽和真菌孢子的可能。
病情平稳期，患者可适当体育锻炼，如散步、游泳等，以提升肺部功能及免疫力。
心理支持
哮喘的发作可能会给患者带来心理压力，建议患者多与朋友或家属沟通，保持积极的生活态度。
预防
雷暴哮喘病因及发病机制尚不明确，因此并不能彻底预防本病，但是可以采取一些措施来降低发病的可能性，具体如下。
有哮喘史或过敏体质人群，在雷暴天气后应避免或减少外出，关闭窗户和门，避免过敏原的吸入。在雷暴天气过后，也不要立即出门或开窗通风，因为此时致敏微粒浓度仍然很高。
在致敏花粉高峰期，从室外回到居室后建议及时更换外衣，用湿毛巾掸灰，洗脸、洗手、洗澡。睡觉时建议将外出时穿的外衣放在卧室之外的房间。
对花粉过敏者，可使用一些花粉监测数据的软件或小程序，以了解近期环境花粉浓度。
过敏体质者可在雷暴季节到来之前，提前服用抗过敏药物（如
氯雷他定等），以减轻可能引起的过敏反应。
对已诊断的哮喘患者，建议随身准备急救药物（如
沙丁胺醇）。在雷暴天气出现前，可提前应用预防药物（如吸入性糖皮质激素），能够有效预防雷暴哮喘的发生。同时，患者日常应严格遵医嘱用药，从而减少哮喘反复发作或急性加重的风险。
由于过敏性鼻炎患者也有发生雷暴哮喘的风险，因此建议患者从春季高花粉浓度和雷暴季节天气开始前几周，规律性使用鼻部糖皮质激素（如
布地奈德鼻喷雾剂）进行预防性治疗。
保持良好的饮食习惯，适度运动，增强身体抵抗力。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
