艾滋病的经典且有效的治疗方法
一般需要终身服药
适用于HIV感染者或艾滋病患者
抗病毒药物有国家免费、自费和医保三种类型，具体费用需要咨询专业医师
定义
鸡尾酒疗法是一种俗称的叫法，在医学上称为高效抗反转录病毒治疗（Highly Active Antiretroviral Therapy，HAART）。
鸡尾酒疗法通常由三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病，这种多药联合组成不同的治疗方案很像西方“鸡尾酒”的配制方法，因此而得名。
该疗法的应用可以减少单一用药产生的抗药性，最大限度地抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复，从而延缓病程进展，延长患者生命。
在其他疾病中，也有人将类似的联合用药疗法称为相对应的鸡尾酒疗法。
疗效和安全性
治疗疾病
鸡尾酒疗法主要是用于治疗艾滋病，即
获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），也适用于人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染者。
治疗效果
通过及时规范的治疗，可抑制病毒复制，减少相关疾病的发病率和死亡率，使患者获得正常的期望寿命，提高生活质量。
安全性
在治疗过程中，可能会有抗病毒药物的副作用，部分患者还会出现病毒耐药性。
副作用
抗病毒药物的副作用，如过敏反应、
肝功能异常等，可能影响患者的服药依从性（副作用大可能会抗拒服药），进而影响抗病毒治疗的成败，所以适时监测并及时处理药物的副作用对于治疗效果至关重要。
轻微的药物副作用可通过对症处理得到缓解，对于比较严重的副作用则需药物替换和方案调整。
耐药性
病毒耐药是导致抗病毒治疗失败的主要原因之一，对抗病毒疗效不佳或失败者可行耐药检测。
治疗难度和费用
治疗难度
鸡尾酒疗法是较为成熟及经典的治疗方法，具有适应证且无禁忌的患者均可使用该方法进行治疗。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
目前我国对于鸡尾酒疗法中的抗病毒药物有国家免费、自费和医保三种类型，可以根据自身情况进行选择，具体费用请咨询当地疾控中心或专业医师。
医院科室选择
感染内科
鸡尾酒疗法一般需要感染内科专科医生根据患者的病情来决定使用何种药物，并且要及时处理患者所产生的不良反应，因此建议患者选择感染内科（部分医院可能有艾滋病门诊）进行治疗。
适宜情况
鸡尾酒疗法的适用情况，在不同人群中有不同的治疗时机。
成人及青少年
一旦确诊HIV感染，无论CD4+T淋巴细胞计数高低，均建议立即开始治疗。出现下列情况者，一般需加快启动治疗。
妊娠期女性。
已经确诊为艾滋病的患者。
急性机会性感染者。
CD4+T淋巴细胞计数<200/μL。
HIV相关肾脏疾病。
合并活动性乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染。
儿童
儿童一旦确诊HIV感染，无论CD4+T淋巴细胞计数高低，均建议立即开始治疗。
如某种原因不能启动治疗，则需要密切观察患儿的病毒学、免疫学和临床状况，建议每3～4个月监测1次。
【提醒】HIV感染儿童应尽早开始治疗，如没有及时进行治疗，AIDS相关病死率在出生后第1年达到20%～30%，第2年可以超过50%。
孕妇
所有感染HIV的孕妇，不论其CD4+T淋巴细胞计数多少或疾病临床分期如何，均应尽早终身接受鸡尾酒疗法。
哺乳期妇女
母乳喂养具有传播HIV的风险，感染HIV的母亲应尽可能避免母乳喂养，尤其是病毒载量仍可以检测到的母亲，不推荐母乳喂养。
如果坚持要母乳喂养，则整个哺乳期都应继续鸡尾酒疗法，方案与妊娠期间方案一致，且新生儿在6月龄之后立即停止母乳喂养。
合并结核病的HIV/AIDS患者
无论CD4+T淋巴细胞计数水平的高低，所有合并结核病的HIV/AIDS患者均应接受鸡尾酒疗法。
目前主张合并结核病的患者尽早启动鸡尾酒疗法。
合并乙型肝炎病毒（HBV）感染的HIV/AIDS患者
不论CD4+T淋巴细胞计数水平如何，只要无抗HIV暂缓治疗的指征，均建议尽早启动鸡尾酒疗法。
不宜情况
不宜的情况，一般是指需要慎重使用或是存在禁忌证，常见的有以下几种，具体需要医生综合评价患者的自身情况。
机会性感染
如患者存在严重的机会性感染和处于慢性疾病急性发作期，应先进行机会性感染处理，待控制病情稳定后再开始治疗。
肾功能不全患者
如
肾小球滤过率估算值(eGFR)<60mL/(min·1.73m
2)，不能选择
替诺福韦或应调整替诺福韦剂量。
如eGFR<60mL/(min·1.73m
2)而>30mL/(min·1.73m
2)，可考虑选择包含丙酚替诺福韦(TAF）+
恩曲他滨/
拉米夫定的方案。
妊娠期妇女
如HIV/HBV合并感染者为妊娠期妇女，建议使用包含拉米夫定(恩曲他滨)+替诺福韦在内的用药方案，部分研究结果显示TAF应用于妊娠期妇女的有效性和安全性良好。
在实施治疗前，医生会对患者进行病情评估以及药物过敏性评估，以帮助医生制定符合患者病情的治疗方案。
治疗前检查
以下仅介绍重点检查内容，更多请参考阅读艾滋病中的诊断部分。
实验室检查
血常规检查
检查
血红蛋白水平、
白细胞分类计数、血小板计数等，以判断患者是否伴有感染，初步判断是何种类型的感染。
生化检查
检查
尿素氮、血尿酸、肌酐、
碱性磷酸酶、
丙氨酸氨基转移酶、
门冬氨酸氨基转移酶、γ－乙酰转肽酶、凝血常规等，以判断患者是否存在肝肾功能不全，从而调节药物用量。
HIV/AIDS的实验室检测
主要包括HIV抗原和抗体、HIV核酸、CD4+T淋巴细胞计数、HIV基因型耐药检测等。
HIV1/2抗体检测是HIV感染诊断的金标准。
HIV核酸定量（病毒载量）检测和CD4+T淋巴细胞计数是判断疾病进展、指导临床用药、评估疗效和预后的两项重要指标。
HIV基因型耐药检测可为高效抗反转录病毒治疗方案的选择和更换提供科学指导。
其他病毒检测
根据患者的具体情况检查HAV抗体、HBV抗原、HCV抗体、梅毒螺旋体特异性抗体、快速血浆反应素试验（RPR）等。
艾滋病机会性感染的相关检查
常用于临床有症状或CD4+淋巴细胞计数减低的HIV感染者的机会感染诊断与鉴别诊断。
主要是进行胸部线影像学检查和支气管分泌物、肺泡灌洗、毛刷拭子及经气管镜肺活检有利于了解
肺部感染和病原菌的检测。
对于有
中枢神经系统感染的患者应行脑脊液涂片检测普通细菌及抗酸染色、墨汁染色、隐球菌抗原检测、培养等寻找病原微生物感染的证据。
血和分泌物培养可确诊继发性的细菌感染。
治疗前准备
调整正在接受的药物
其他药物可能会与患者将要使用的药物发生反应，可能会加快或延缓药物排泄等，影响其治疗效果，并可能增加副作用或有其他风险。
请务必如实详细地告知医生患者目前正在服用的药物，以便医生根据患者的实际情况来判断是否需要调整药物。
控制基础疾病
对于患有基础疾病，如心脏疾病、肝肾疾病的患者，在治疗的同时，也不能忽略对上述疾病的控制，建议详细咨询医生并严格遵医嘱用药或持续监测等。
是否空腹
鸡尾酒疗法可选择的药物众多，是否空腹不能一概而论，不同药物要求不同。
有的需要随进餐服用；有的随食物或单独服用均可；有的需睡前服用；有的需要空腹。具体详细咨询医生并严格遵医嘱。
治疗过程
药物分类
目前国际上共有六大类30多种抗反转录病毒药物（包括复合制剂）。
分为核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）、整合酶抑制剂（INSTIs）、融合抑制剂（FIs）及CCR5抑制剂（CCRS receptor antagonist）。
目前，国内的抗反转录病毒治疗药物有NRTIs、NNRTIs、PIs、INSTIs和FIs五类。
NRTIs
NNRTIs
包括
奈韦拉平、依非韦伦、
利匹韦林、艾诺维林、多拉韦林等。
PIs
INSTIs
FIs
包括艾博韦泰等。
治疗时间
一般需要终身服用抗病毒药物，具体需要在医生指导下服用。
护理
护理注意事项
抗病毒药物的不良反应包括短期不良反应和长期不良反应，尤其是一些抗病毒药物导致的代谢紊乱、体质量增加、骨质疏松、肝肾损伤等不良反应需要密切观察。
当患者出现任何副作用表现，请家属及时告知医生，并严格遵医嘱治疗，切勿自行用药。
加强口腔护理和皮肤的清洁工作，防止继发感染，尽量减轻口腔、外阴真菌等感染引起的不适。
长期腹泻的患者要注意肛周皮肤的护理。可以尝试每次排便后用温水清洗局部，再用吸水性良好的软布或纸巾吸干，也可以涂抹润肤油保护皮肤。
监测与检查
一般要定期进行临床评估和实验室检测，以评价治疗效果。
鸡尾酒疗法有效性主要通过以下三个方面进行评估，病毒学指标、免疫学指标和临床症状，其中病毒学的改变是最重要的指标。
病毒学指标
大多数患者鸡尾酒疗法后血浆病毒载量4周内应下降1个lg以上，在治疗后的3～6个月病毒载量应低于检测下限。
免疫学指标
启动鸡尾酒疗法后1年内，CD4+T淋巴细胞计数与治疗前相比增加30%或增长100/μL，提示治疗有效。
临床症状
鸡尾酒疗法后患者机会性感染的发病率和AIDS的病死率可以大大降低。
对于儿童可观察身高、营养及发育改善情况。
饮食营养
饮食禁忌
忌食生冷及刺激性食物。
避免不吃早餐、偏食、暴饮暴食，造成营养不均衡，影响免疫功能。
饮食推荐
建议食用含高蛋白的食物，有鱼虾类、禽类、豆制品、乳制品等。但高蛋白质饮食会增加肾脏的负担，如果身体不适，请与医生和营养师取得联系，以便对饮食做适当调整。
应多吃新鲜的水果和蔬菜，特别是富含胡萝卜素（如番薯、南瓜、胡萝卜）、维生素C（如橘子、西兰花）、
维生素E（如松子、开心果）及含锌（如牡蛎、贝类、谷类）的食物。
心理支持
建议家属认真倾听病人诉说恐惧、不适及疼痛，关心患者以取得信任。并鼓励患者积极接受治疗，以便获得与普通人相似的正常预期寿命。
恢复过程
患者在进行一定时间治疗后，大部分患者的病情可得到改善，但具体恢复时间因人而异。
部分患者可能存在治疗失败的情况，建议遵医嘱更换治疗方案。
后续治疗
鸡尾酒疗法需要终身服药，不存在所谓的“后续治疗”，但部分患者可能出现病毒耐药或机会性感染，这种情况下需要更换治疗方案或进行相关机会性感染治疗。
具体建议详细咨询医生，并严格遵医嘱。
日常生活
注意个人卫生
不共用手动刮胡刀、指甲刀、牙刷等容易接触血液的个人用品。
个人物品使用后要进行消毒，消毒方法为煮沸（100℃）20分钟或是70%的酒精（医用酒精）浸泡，使病毒失活。
进行安全的性行为
固定性伴侣，并让其知晓病情，可以从心理和行为上采取预防措施。进行性行为时要全程使用避孕套，不能存侥幸心理。
配偶要定期到医院筛查，如果感染HIV，要及时进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
