微创的方式祛除色素痣，效果确切，创伤小且恢复快
治疗后局部会有结痂，注意清洁干燥，让结痂自行脱落
技术成熟，安全性高，规范治疗不良反应发生率低
可能出现疼痛、红肿、感染、色素沉着、瘢痕等不良反应
定义
激光祛痣，又称激光去痣，是一种常见的微创治疗色素痣的方法。是利用激光在瞬间爆发的选择性光热作用，击碎色素颗粒、促进其代谢吸收，或直接气化剥脱掉色素痣组织，从而达到祛除色素痣的目的。
多数色素痣均可以通过
激光治疗祛除，但需要慎重，疑有恶变或身体摩擦部位的色素痣，不宜做激光，应手术切除并完善病理检查。其他治疗还有电离子治疗（高频电刀）灼烧局部色素痣组织，但也注意怀疑恶变者不宜采用。
该技术目前安全成熟，能精准快速的祛除色素痣且恢复较快，已在临床广泛推广。
常用的祛痣激光类型包括：超脉冲CO2激光（10600nm）、铒激光（2940nm）等。
疗效和安全性
治疗疾病
主要针对无恶性倾向的色素痣。
治疗效果
多数较表浅的色素痣1次治疗即可以祛除，部分位置较深的色素痣或面积较大的色素痣因极少数痣细胞残留需2～3次治疗。
安全性
正规医疗机构面诊后，在有专业资质医师的操作下规范治疗，安全性良好。因色素痣有极少数为恶性的
黑色素瘤或
基底细胞癌，需结合皮损特征及一些特殊检查明确诊断后再进行治疗，以免延误病情造成严重不良后果。
治疗难度和费用
治疗难度
按照原卫生部办公厅关于印发《医疗美容项目分级管理目录》的通知，这项技术被列在美容皮肤科项目下的微创治疗项目中。虽属于有创治疗项目但并未分级，对操作者有一定的技术水平要求，但难度不大。
按照我国《医疗美容服务管理办法》，其他非医疗机构不得从事和提供医疗美容服务，有治疗需求者需要注意辨别。这项治疗技术已在我国长期开展，技术已经成熟。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
单颗色素痣进行这项治疗的费用通常在50～200元，包括麻醉费、仪器损耗费等。根据医院等级、色素痣的数量、激光设备等不同，费用会有所差别。此治疗不属于医保范围。
医院科室选择
通常情况下正规的医疗美容机构、一级医院及以上的医疗机构都可以开展这项治疗。这项治疗一般是在整形美容外科、皮肤科或皮肤美容科等完成。
适宜情况
主要祛除良性黑素细胞痣。
不宜情况
以下情况下不能做此种操作。
短期内（2～3个月）色素痣突然变大，或颜色突然变深，或出现痛痒等感觉异常，或在皮损周围出现新的卫星灶，均提示色素痣有恶变可能，该种情况下需及时到医院就诊以免延误病情。
伴有糖尿病、恶性肿瘤等严重系统性疾病不耐受治疗者。
治疗部位存在开放性创面或活动性皮肤感染者。
近期接受过阳光暴晒及将要接受阳光暴晒的人群。
光敏性皮肤及正在使用光敏性药物的人群。
孕妇及哺乳期妇女。
正在使用抗凝剂、活血剂者，至少停用l周后才可接受治疗。
激光祛痣常规属于门诊操作的治疗项目，不需要住院。
治疗前检查
通常治疗前需评估求美者或患者的健康状况，有无治疗禁忌证。经问诊无基础疾病和禁忌证者，一般不常规进行实验室检验和特殊检查。
对于有影响凝血功能疾病的就诊者则在必要时需完善血常规、凝血功能检查，以免出现淤斑、
皮下血肿等不良后果。
对于短期内色素痣增大、颜色加深或变浅、出现痛痒等感觉异常等疑似恶变的情况需及时与医生讲明，必要时增加皮肤镜或病理检查。
通过面诊评估色素痣的位置及范围，需与患者沟通治疗后再次复发的可能，对经过沟通仍然不能达成一致意见的，建议暂缓治疗。
治疗前准备
调整正在接受的药物
如果正在使用的药物影响到凝血功能，或正在服用禁忌的药物（如光敏药物以及
维A酸类药物等），往往需要调整药物剂量或者暂时停用，但具体要遵循医嘱，医生会结合患者实际情况做出判断。
避开生理期
激光祛痣属于有创治疗，生理期时凝血功能会有短暂异常。若拟治疗的色素痣数目较多，会导致皮下出血而出现淤斑，影响皮损愈合，甚至导致感染、
色素沉着等不良后果。
安排生活工作
治疗恢复大约需要7～10天，自
激光治疗到皮损完全愈合一般需要7～10天，若愈合过程中局部因护理不当或其他原因出现感染等异常情况则恢复时间需相应延长。请据此安排好休假时间。
签署知情同意书
医生会详细说明激光祛痣治疗的相关情况，以及治疗风险和注意事项等，患者或家属需配合签署该项治疗的知情同意书。
表面麻醉不需要签署知情同意书；对于要求
局部浸润麻醉的患者，手术医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属还需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
清洁皮肤和保护眼睛
治疗者需要清洁皮肤(须卸妆)，后进行治疗前的拍照记录。
激光治疗时，操作者和治疗者都需要戴上特殊的护目镜以保护眼睛免受激光的伤害。
麻醉
该治疗一般使用
表面麻醉。在治疗区域适量、均匀厚涂表面麻药(建议全脸不低于10克)，并用保鲜膜封包，敷麻药时间20～40分钟为宜，达到理想麻醉效果后用清水洗净麻药。
部分机构或医院也会采用
局部浸润麻醉，但因影响激光效果而并不常规。
消毒
操作医生会用碘伏或75%医用酒精消毒拟治疗区域，碘伏消毒3次后需用生理盐水脱色l～2次。
仪器准备
操作医生会开启激光设备，检查治疗模式运行是否正常，根据患者的色素痣情况选择合适的及发射能量。
若模式选择不当或发射能量过低临床效果不佳，发射能量过高会造成局部皮肤的热灼伤。
治疗操作
操作医生的操作手柄一般垂直于皮肤表面靠近皮肤，精准定位到皮损后，会踩脚踏或者按压手柄上的控制装置进行激光发射，此治疗过程中会有提示音响。
医生在操作激光期间会用无菌棉签或纱布随时清理在治疗中皮损周围产生的碳化物质，以更准确的判断治疗深度。
治疗结束后医生会在皮损处外涂以红霉素软膏。
治疗中的医患配合
治疗者需配合医生调整姿势充分暴露需要治疗的位置。可在治疗前与医生沟通治疗细节，从而保持治疗过程中良好的心态。
若在医生操作激光过程中依旧有疼痛感，应及时与医生沟通情况，若无异常可适当分散注意力，舒缓不适感。若在治疗时出现需要调整姿势或任何不适，都需与医生沟通后再进行，以免激光误伤到其他部位，而出现意外状况。
治疗时间
该治疗大约需要0.5～1小时，治疗时间会受麻醉效果、色素痣数量等因素影响。
护理
护理注意事项
治疗后需要保持治疗区域清洁干燥，结痂及结痂脱落前不能日常化妆。
疼痛护理
治疗后24小时内常会感觉到疼痛，一般可自行消失。疼痛具有个体差异性，且与色素痣的数量、面积等因素有关（治疗色素痣的数量较多、面积较大或位置较深，痛感会越明显）。
若疼痛难以忍受，可以向医生沟通后对症处置。长时间疼痛不缓解则不排除与感染等其他原因有关，需及时就诊。
皮肤红肿和结痂的护理
色素痣周围会有短期内发红、轻度肿胀等表现，一般在3～5天后逐渐恢复便会逐渐消退，同时结痂会比较稳定。
在结束后前3天运用生长因子凝胶涂抹在创面部位促进皮损愈合，保证3～4次/天，通常在10天左右可痂皮脱落，切勿人为掉痂，让其自然脱落即可，期间建议保持治疗区域清洁干燥。
局部刺痒情况处理
结痂脱落后皮损愈合时会在局部偶发刺痒不适，与皮损处组织增生有关，属于正常现象，期间需避免搔抓、摩擦等机械性刺激，以免导致局部二次机械性损伤或刺激
瘢痕增生。
预防色素沉着
担心激光祛痣治疗后
色素沉着的患者，注意遵医嘱科学护理治疗区域，避免恢复过程中出现感染、过敏等不良事件；出现热灼伤也需及时科学地处理创面。
同时需要注意避免紫外线的长时间照射，提前做好防晒工作。若有色素沉着发生，可在一段时间后自行消失，也可联合使用氢醌霜等药物。
监测与检查
激光祛痣治疗后，少数患者会在局部出现小水泡，与激光能量过大或治疗后冰敷不及时相关，属于皮肤热灼伤，水泡较小可不做处理，水泡较大者需复诊到正规医院就诊。
激光祛痣治疗后局部有皮肤损伤，若护理不当则有感染的可能。若治疗区域持续肿痛不缓解，建议及时到医院复诊。
饮食营养
激光祛痣治疗后建议均衡营养，适量减少进食辛辣刺激的食物，以免引起出汗刺激治疗部位的皮肤，导致感染、色素沉着等不良后果。
注意戒酒。
并发症及应对
感染
感染与消毒不严格、违反无菌操作规范等因素有关。感染部位可外用抗生素软膏(如红霉素软膏、
莫匹罗星软膏)，必要时在专业医生指导下治疗感染。
热灼伤
少数患者会在局部出现小水泡，与激光能量过大或治疗后冰敷不及时相关，属于皮肤热灼伤，水泡较小可不做处理，水泡较大者需复诊到正规医院就诊。以免处理不但造成局部感染，导致愈合后出现色素沉着、甚至瘢痕。
过敏
求美者或患者对表面麻药成分过敏。术前应详细询问过敏史、外用药物及护肤产品使用史，以避免过敏的发生。如遇过敏，应立即终止治疗，并对症处理，必要时在专业医生指导下进行治疗。
色素沉着
色素沉着发生的原因包括治疗后未严格防晒、感染和过敏等。如出现色素沉着，应在专业医生操作激光祛痣治疗。
瘢痕增生
瘢痕增生发生的原因包括色素痣的位置较深、激光能量选择过大、愈合过程中出现感染等因素相关。瘢痕增生早期可遵医嘱外用硅酮类凝胶等抑制瘢痕增生的药物，对于增生明显的患者还可以考虑瘢痕软化针注射等治疗来改善瘢痕外观。
恢复过程
皮损局部治疗后会轻度肿胀，期间保持治疗区域清洁干燥，治疗后的恢复期会经历结痂和脱痂两个过程，多数患者能够在治疗后7天左右恢复正常活动（包括工作）以及化妆。
若愈合过程中局部因护理不当或其他原因出现感染等异常情况，则恢复时间需相应延长。
后续治疗
若治疗区域持续红肿、刺痒，提示皮肤可能存在感染等异常情况，应及时就医，以免延误病情造成不良后果。
日常生活
激光祛痣恢复后对日常生活没有影响，日常外出时需严格防晒，注意使用遮阳帽、防晒衣等物理性防晒措施。
皮损愈合初期需保护创面新生皮肤，避免搔抓、摩擦等机械性刺激。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
