激光祛斑，又称激光去斑，是一种常见的微创治疗面部色斑的方法。是利用激光在瞬间爆发的选择性光热作用及光机械效应，击碎色素颗粒、促进其代谢吸收，或直接气化剥脱掉皮肤表浅的色斑组织，从而达到淡化、祛除面部色斑的目的。

针对面部的激光治疗，主要原理有“选择性光热分解作用”原理和精准的气化直接剥脱，其治疗的靶组织均为色素颗粒及色斑组织。

面部色斑，临床统称色素增加性疾病，属色素障碍性皮肤病，是由于皮肤黑色素的增加而形成的一种呈褐色或黑色色素沉着性疾病，常出现于面颊和前额部位，临床常见的有雀斑、咖啡斑、日晒斑、老年斑、鲜红斑痣等，多见于女性，与遗传、日晒、皮肤老化有关，日晒等因素刺激后部分色斑会加重。

色斑的类型不同，合适的激光类型也不同，需明确诊断后根据病因给出相应治疗。强脉冲光，皮秒翠绿宝石激光（755nm）、皮秒Nd：YAG激光（532nm&1064nm），Q开关红宝石激光（694nm）、Q开关翠绿宝石激光（755 nm）、Q开关Nd：YAG激光（532nm/1064nm），以及超脉冲CO2激光（10600nm）、铒激光（2940nm）等，这些激光均属于色素增加性皮肤病损的治疗激光类型。

多数较表浅的面部色斑如雀斑等单次治疗即可达到理想的治疗目的，完全祛除则要1～3次治疗可完全去除。

部分位置较深的色斑或面积较大的色斑因需要多次治疗；少数黄褐斑、咖啡斑等多因素导致的色斑需要综合性治疗，单纯激光治疗的临床效果不佳。

与任何治疗程序相同，适应症的选择和治疗前准备对成功治疗非常重要。因此在治疗前需与医生认真沟通色斑的进展特点、有无其他伴随症状等，以免影响诊断而延误治疗。在有执业资质医生的规范操作治疗，多数安全性良好。

因黄褐斑、咖啡斑这类的色斑还可能与内分泌疾病及其他系统疾病项，需结合皮损特征及一些特殊检查明确诊断后针对原发病进行治疗，治疗过程中可联合激光改善色斑症状。不可盲目进行激光治疗，以免延误病情造成严重不良后果。

按照原卫生部办公厅关于印发《医疗美容项目分级管理目录》的通知，这项技术被列在美容皮肤科项目下的无创治疗项目中且并未分级，对操作者有一定的技术水平要求，但难度不大^[8]。

按照我国《医疗美容服务管理办法》，其他非医疗机构不得从事和提供医疗美容服务，有治疗需求者需要注意辨别。这项治疗技术已在我国长期开展，技术已经成熟。

治疗费用受色斑类型、面积及治疗激光类型相关。

单次激光治疗的费用通常在100～6000元（如单个老年斑一般选二氧化碳激光治疗，包含表面麻醉的费用一般在100元左右；而大面积的黄褐斑一般选优选皮秒激光治疗，单次治疗的费用一般在3000～5000元不等），包括麻醉费、仪器损耗费等。

根据医院等级、色斑的类型及面积、激光设备等不同，费用会有所差别。此治疗不属于医保范围。

色素病变局部短期内增大、出现瘙痒或颜色改变、局部外伤流血经历者;

色素病变部位有开放性创面或感染者;

近期接受过阳光暴晒或追求棕色皮肤要进行日光浴者；

光敏性皮肤、1月内服用光敏性药物者；

瘢痕疙瘩/明显外伤瘢痕增生史者；

孕妇及哺乳期妇女;

拟进行二氧化碳激光、铒激光等有创激光治疗者还需停用抗凝剂、活血剂至少l周;

若患者接受过系统性金疗法（如类风湿性关节炎治疗），是激光治疗的绝对禁忌，含金的皮肤会立刻变暗且不可逆转；

对色斑治疗期望过高、或存在心理障碍及精神疾病者。

通常治疗前需评估求美者的健康状况、有无激光治疗禁忌证。对于皮肤色斑复杂者还需借助皮肤镜、伍德灯等明确诊断，一般不常规进行实验室检验和其他特殊检查。

通过面诊评估色斑的类型及范围，需与患者沟通治疗后多种并发症发生的可能性，对不能达成一致意见或对治疗效果有不切实际希望者，建议暂缓治疗。

对于需进行有创激光治疗的患者，如果正在使用的药物影响到凝血功能，多数需要停用至少1周，但具体要遵循开具抗凝药物医嘱的专科医师。

如果正在服用禁忌的药物（如光敏药物以及维A酸类药物等）需要调整药物剂量或者暂时停用，医生会结合患者实际情况做出判断。

激光治疗前医生会向患者说明拟进行激光治疗的相关治疗风险、注意事项等，患者或家属需配合签署该项激光治疗的知情同意书。

对于要求或者需要对治疗区域进行浸润麻醉的患者，治疗前会就麻醉风险和注意事项等进行相关阐述，患者还需签署麻醉知情同意书。

清洁皮肤(须卸妆)，后拍照记录。

治疗时，操作者和治疗者都需要戴上特殊的护目镜以保护眼睛免受激光的伤害。

激光祛斑治疗后，少数患者会在局部出现水泡，与激光能量过大或治疗后冰敷不及时相关，属于皮肤热灼伤，需立即到正规医院就诊遵专科医生建议规范处理。

治疗区域若持续红肿、疼痛或皮损创面有异常渗出，则提示有感染的可能。尤其是二氧化碳激光、Q开关激光等创伤较大的激光治疗后，建议及时到医院复诊，以免愈合后遗留炎性色素沉着、瘢痕增生等。

激光祛斑治疗后建议短期内避免进食辛辣刺激的食物，尤其创伤较大的二氧化碳激光、Q开关激光等，以免引起出汗刺激治疗部位的皮肤，导致感染、色素沉着等。

皮损恢复期间注意戒酒。

自激光治疗到皮损完全愈合一般需要5～15天。不同激光治疗的创伤程度不同，因此恢复时间不能一概而论，如皮秒等激光创伤极小，一般1～3天即可恢复；而二氧化碳点阵激光、Q开关激光创伤较大，恢复期需经历结痂、脱痂过程，一般在10～15天左右恢复。

另外，若愈合过程中局部因护理不当或其他原因出现出现感染等异常情况，恢复时间会相应延长。

一次激光祛斑治疗后若部分皮损治疗无效或发生复发，可能需要反复治疗多次。注意按医生指导保证合理的时间间隔。

若治疗区域持续红肿、刺痒，提示皮肤可能存在感染等异常情况，应及时就医，以免延误病情造成不良后果。

激光祛斑恢复期间需遵专科医生建议科学护理，恢复后对日常生活没有影响，日常外出时需严格物理防晒。

治疗区域恢复初期需保护创面，避免搔抓、摩擦等机械性刺激对局部造成再次损伤。