利用激光祛除病损的治疗方式
不同疾病的治疗疗程差异较大
专业医生按规范操作，一般可以保障安全
适用于多种疾病，经专科医师做出正确诊断和评估后可以执行
定义
激光手术是利用激光选择性光热效应祛除病损的方法，相当于采用激光做手术。
激光手术是微创治疗手段，目前在临床上被很多临床科室的医生采用，在多个领域内均得到了比较好的开展。
激光是指受激发释放并放大的人工光源。
激光对生物组织普遍可以产生热效应，随着激光功率强弱不同，其效应有所不同。高功率激光主要产生压强作用和电磁场效应，而低功率激光主要形成光化学效应和生物刺激作用。
目前技术比较成熟的是以下三种。
强
激光治疗：利用激光的光热作用以及压强等作用对病损处组织进行气化或切割，来达到祛除病损组织的目的。最常用于眼科、皮肤科、医疗美容科、泌尿外科、口腔科等。
激光光动力治疗：该治疗需结合光敏剂应用，光敏剂在激光作用下产生具有生物毒性的活性氧化物来杀死靶组织。这种治疗方式可最大程度地保护周围正常组织。在临床多用于
肿瘤治疗。
弱激光治疗：低强度激光刺激组织产生生物刺激和调节作用，对机体起到作用来达到治疗疾病的目的。包括促进伤口愈合、疼痛缓解、促进炎症消退、组织再生、肌肉疲劳缓解等，可用于多个科室。
疗效和安全性
治疗疾病
激光手术可应用于多种科室的不同疾病，简单列举如下。
外科：外伤、扭挫伤等止血，胃肠道疾病、
尿道息肉等。
皮肤科：皮炎、湿疹、痤疮、疣等。
耳鼻喉科：扁桃体炎、鼻炎、咽炎、喉炎等。
神经科：坐骨神经痛等。
口腔科：牙周炎、口腔溃疡等。
治疗效果
激光手术可用于多个科室，治疗多种疾病，因此对于疾病的治疗效果不能一概而论。
安全性
治疗安全性需要结合具体疾病来分析，与传统手术治疗相比，激光手术具有微创、恢复快的特点。
激光手术虽是微创，但仍有操作风险，具体的风险与疾病、治疗激光的类型有关，如激光治疗近视眼有角膜损伤风险。
治疗难度和费用
治疗难度
激光治疗难度与具体病情相关，如皮肤色素痣的治疗较简单，而前列腺癌的激光手术治疗难度较大，不能一概而论。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
激光治疗的费用通常在100～30000元不等，波动较大。
单纯的色素痣激光治疗通常50～100元/个，而恶性肿瘤的激光手术花费需包括手术费、麻醉费、材料费等，费用较高。
具体根据疾病类型、医院等级、激光类型、麻醉和手术方式不同，费用会有所差别。
部分医疗美容科、皮肤科、口腔科等科室的激光治疗项目不在医保报销范围内。
各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
医院和科室的选择要根据具体的疾病类型和严重程度选择，可到当地医院初诊评估后，遵专科医师建议就诊。
适宜情况
激光手术适用于多个科室的多种疾病，详细如前述。在经专科医师评估，排除激光手术不宜情况（禁忌证）后，可进行治疗。
不宜情况
除各种疾病的治疗禁忌之外，激光手术本身也有相应的不宜情况。
对手术心理准备不足或对手术预期结果不切实际者。
患有血液、免疫系统疾病，或心、肝、肾等重要器官功能异常，不能耐受手术者。
激光手术治疗前的准备内容与具体疾病相关。
如色素痣、疣赘等疾病的简单激光手术治疗在门诊即可完成，多数不需要特殊的术前准备。
如消化道
息肉、皮肤癌、前列腺癌等的激光手术治疗，手术前需要完善相关术前检查准备，还要结合一些药物治疗。这类激光手术多需住院治疗，住院时间与病情相关，不能一概而论。
治疗前检查
实验室检查
在门诊可完成的激光手术，若无不宜手术的情况（禁忌证），一般不需要特殊的术前检查。
恶性肿瘤、严重外伤等疾病的激光手术治疗，通常会检查血常规、肝肾功能、凝血指标、传染病指标等，目的是排除手术不适宜情况（禁忌证）。
如果发现有水、电解质及
酸碱平衡失调和贫血等情况时，需要予以纠正。
其他检查
激光手术一般不需要进行影像学检查。
对于外伤、
肿瘤等原发病较严重的患者，则需要完善影像学检查评估，如CT、MRI等。
治疗前准备
调整正在使用的药物
如果正在使用的药物（如
阿司匹林、氯吡格雷）影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，但要根据具体情况遵循专科医生的医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病、心脏病等系统性疾病时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加手术中和手术后的风险。
尤其是糖尿病患者应严格控制血糖。
安排生活工作
门诊激光手术一般不需要特殊安排休假。
外伤、肿瘤等原发病较严重者需要调整时间住院治疗，具体时间与病情相关，不能一概而论，应听从专科医师的意见并安排好休假时间。
用药准备
门诊激光手术若有创面，可根据具体病情选择外用促进创面愈合的药物。
对预估手术时间较长、外伤创面或近期术区有感染的患者，应选择使用敏感抗生素控制感染，手术前预防性使用抗生素应符合抗生素使用原则。
饮食准备
门诊激光手术一般不需要特殊的饮食准备。
外伤、肿瘤等原发病较严重、需要在
全身麻醉下进行激光手术者，通常在术前8～12小时开始禁食，术前4小时禁止饮水。
清洁备皮
一般可以选择患者自行清洗手术区域，然后由护士备皮，剔除手术区域及周边的毛发。
衣着配饰要求
患者手术时会穿着病号服或宽松衣服，注意提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
医生应详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属（监护人）需配合签署手术知情同意书。
这类手术一般是在麻醉下完成的，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属（监护人）需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
该治疗需要术前麻醉，一般包括
全身麻醉（简称全麻）、
局部浸润麻醉和
表面麻醉。
治疗过程
激光手术治疗过程与具体疾病有关，以下仅举例说明。
激光手术应用于医疗美容科、皮肤科：切割组织等治疗。
采用激光切割术对组织进行切割，对不同组织则需要不同的激光功率。
激光对病变组织作用，使组织温度超过100°C时，组织可以气化、碳化。
激光手术应用于眼科：如准分子激光屈光性角膜切剥术。
是目前比较常见的眼科激光手术，是利用激光进行角膜的屈光矫正的手术。
将切削区域的角膜上皮移除或推至边缘，以便更准确地切削角膜组织，对暴露的角膜基质层进行激光处理。
激光手术应用于消化内科：如激光凝固止血术。
激光光束照射到病变处，使组织达到相应的温度，病变组织发生凝固、坏死，然后结痂，最后自行脱落而痊愈。
激光手术应用于泌尿外科：目前多用于
前列腺疾病、泌尿系结石等疾病的治疗。
这些治疗一般需要在全身麻醉下进行。
目前常用的激光主要有钬激光、绿激光、半导体激光和铥激光。
通过尿道或适宜手术切口到达病损部位后进行治疗，在激光脉冲作用下产生的气泡发生膨胀、溃灭，破坏靶组织，达到治疗目的。
治疗感受
表面麻醉的麻醉深度有限，激光操作位置较深时部分患者会有疼痛不适。
局部浸润麻醉时，在注射局麻药时，针刺入皮肤会有刺痛但可忍受，随着麻药注入会有肿胀感，手术区域会逐渐变得麻木，术中会有牵扯感但不会感到疼痛。
采用全身麻醉时，手术过程中患者没有意识，也不会感到疼痛。
治疗时间
手术时间与具体病情、激光手术方式相关，还可能会受到麻醉效果、病损大小和位置等因素影响，不能一概而论。
护理
激光手术后护理事项与具体疾病相关。
护理注意事项
激光手术治疗后需注意保持术区清洁，避免切口沾水。
根据疾病类型、手术方式和手术范围，围术期按照原发病应用药物。
监测与检查
需要监测原发病相关指标。
若术区处放置引流，术后需关注引流片引流情况或记录引流管引流量。
糖尿病患者应严格监控围术期血糖水平，并及时对症调整。
饮食营养
全身麻醉者，术后第1天胃肠功能尚未完全恢复，饮食以流食为主，包括牛奶、果汁、肉汤、粥等，避免油腻、辛辣、生冷食物，随后逐渐恢复正常饮食。
戒烟、戒酒，以利于切口愈合。
注意补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物，这样有助于术区康复。
注意搭配新鲜蔬菜和水果以促进肠胃蠕动，防止因麻醉药物引发胃肠蠕动一过性减慢而导致便秘。
并发症及应对
激光手术后出现的并发症与具体的疾病相关，不能一概而论，以下仅举例说明。
针对表皮皮损的激光手术有可能出现出血、感染、
瘢痕、
色素沉着等并发症。
角膜激光术后可能出现屈光回退、视力下降、
角膜溃疡、角膜瘢痕等。
前列腺激光术后可能出现出血、
膀胱颈挛缩、
尿道狭窄、电切综合征（呼吸困难、表情淡漠、少尿等）等并发症。
应针对不同的并发症给予对症处理治疗。
恢复过程
激光手术的恢复时间与原发疾病、激光手术方式、术后护理及患者自身基本情况等因素相关，不能一概而论。
后续治疗
治疗后用药
眼部激光手术完成后，眼科医生通常会眼睛局部应用抗生素、类固醇、非甾体抗炎药等药物。
脂溢性角化、色素痣等皮损
激光治疗后，可外用抗生素软膏和促进创面愈合的药物。
其他激光手术术后用药类型主要与原发病相关，也有部分患者因术后出现其他症状而对症使用其他药物。
复查
眼部激光手术一般门诊进行，术后常规1周、2周、1个月、3个月、6个月到院复查。
医疗美容科的激光治疗多数也在门诊进行，无感染或愈合后色素沉着等异常情况，一般不需复诊。
肿瘤科、妇产科或者血管疾病的激光手术治疗后，需动态监测病情变化和评估治疗效果，严格按专科医师的建议定期复查。
其他特殊激光手术的复查时间与原发病、恢复情况相关，需专科医生根据患者具体病情制定。
如激光手术后出现不适，应及时复查。
日常生活
眼部激光手术后避免强光刺激，注意用眼卫生。
皮肤病损激光手术后要注意保湿、严格防晒。
其他激光手术后恢复期间应注意休息、按时用药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
