肌腱移植是利用移植材料修复损伤肌腱的手术
效果取决于患者的年龄、健康状况、手术部位、手术方式、术后护理等因素
主要适用于肌腱损伤、破坏后不能对端缝合者
术后康复期需要配合功能恢复训练，以促进肌腱的恢复、防止粘连
定义
肌腱移植是针对各种因素导致的肌腱缺损，采用自体、异体或人造材料进行修复、重建的手术。较长的肌腱缺损，且不能直接对端缝合者，经过此类手术操作，可获得良好的桥接修补，术后需结合规范的康复训练，促进肌腱功能获得不同程度恢复。
肌腱具有非常复杂的致密胶原结构，使肌肉与骨相连接。肌腱跨越关节，传递肌力，活动关节。肌腱均由高度有序排列的致密结缔组织、纤维组成，血供较差，细胞稀少，组织代谢率较低。肌腱含有少量痛觉神经和本体感觉神经，以肌腱附着处较为丰富。
肌腱组织内部并非实质性的无隙结构，腱纤维之间、肌腱与周围组织间均存在着肌腱赖以生存的环境，任何损伤都可导致肌腱表面结构及内部组织的破坏，使肌腱失去活性，影响肌腱的营养及愈合情况。
肌腱损伤的修复情况，直接影响着其功能恢复程度。
疗效和安全性
治疗疾病
肌腱移植是一种常见的外科手术，可以治疗多种与肌腱有关的疾病和损伤。肌腱移植手术并非适用于所有肌腱相关的疾病和损伤，手术前需要进行全面的身体检查和评估，以确定手术是否适合患者，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
肩袖肌腱损伤
肩袖肌腱是连接肩关节和肩胛骨的重要肌腱，肩袖肌腱损伤常常导致肩部疼痛和运动受限。
肌腱移植手术可以用于修复和重建肩袖肌腱。
跟腱断裂
跟腱是连接脚后跟和小腿的重要肌腱，
跟腱断裂常常导致严重的疼痛和行走困难。
肌腱移植手术可以用于修复和重建跟腱。
肘部肌腱炎
肘部肌腱炎是由于肘部肌腱过度使用或磨损而引起的疼痛和不适。
肌腱移植手术可以用于重建受损的肘部肌腱。
膝前交叉韧带损伤
膝前交叉韧带是连接大腿骨和胫骨的重要韧带，受损后会导致膝部不稳定和疼痛。
肌腱移植手术可以用于修复和重建受损的膝前交叉韧带。
治疗效果
肌腱移植手术的效果通常是比较好的，可以有效地修复和重建受损的肌腱组织。具体效果取决于患者的年龄、健康状况、手术部位、手术方式、术后护理等因素。一般来说，肌腱移植手术后需要进行一定的恢复训练和康复治疗，以促进肌腱的愈合和恢复。
术后恢复期的严格规范化管理也是影响手术效果的重要因素之一。在手术后的康复期，患者需要遵守医生的建议，进行适当的运动和休息，避免再次受伤。
安全性
肌腱移植手术是一种安全有效的外科手术，但是与任何手术一样，肌腱移植手术也存在一定的风险和并发症。为了尽可能减少并发症的发生，患者需要在手术前进行全面的身体检查和评估，以确定手术是否适合患者，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
术后，患者需要密切配合医生的治疗方案，按照医嘱进行药物治疗和伤口护理，避免剧烈运动和重物搬运等活动，以免影响手术效果和恢复。如果患者出现异常症状，应及时向医生报告并接受处理。
治疗难度和费用
治疗难度
肌腱移植手术通常是一种中度到高度复杂的手术，需要在无菌条件下进行。在我国许多地区，此类手术被列为三、四级手术。
三级手术是指技术难度较大、手术过程较为复杂、风险较大的手术，多由低年资主治医师在上级医师带领下开展，或高年资主治医师、低年资副主任医师主持完成。
四级手术是指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。这类手术需要医生具有较为丰富的诊治经验和较高的手术技巧，常由高级别相关亚专科医生施行。
这类手术操作在我国虽开展时间不短，技术也较为成熟，手术难度和复杂程度取决于手术部位、手术方式和患者的具体情况等因素。例如，肩袖肌腱损伤的肌腱移植手术通常是一种中度复杂的手术，而膝
前交叉韧带损伤的肌腱移植手术通常是一种较为复杂的手术。
手术前，医生会对患者进行全面的身体检查和评估，以确定手术的适应证和风险，并根据患者的具体情况制定个性化的手术方案。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
肌腱移植手术的治疗费用通常在3万~7万元之间，包括手术费、麻醉费、住院费、药品费等，因手术部位、手术方式、医院等因素而异。手术费和麻醉费是比较高的，一般占总费用的大部分，具体费用需要根据患者的实际情况和医院的收费标准来确定。
在选择医院和医生时，需要考虑到医院的专业程度、医生的经验和技术水平等因素，以确保手术的安全和有效。同时，患者还可以根据自己的医疗保险情况来选择医院和手术方式，以便减轻医疗费用的负担。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
通常情况下，此类手术在三级医院或专科医院进行。
肌腱移植手术并不适用于所有
肌腱损伤或疾病。手术前需要进行全面的身体检查和评估，以确定手术是否适合患者，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
适宜情况
各种原因造成肌腱的损伤和破坏。包括但不限于以下几种情况：
部分肌腱损伤：如肩袖肌腱部分损伤等。
劳损：长期过度使用造成的肌腱疲劳和病变，如网球肘、高尔夫球肘等。
先天性肌腱畸形：如先天性跟腱缩短等。
不宜情况
绝对禁忌证
凝血功能障碍，有发生术中、术后不能控制的出血风险。
患有严重高血压、心脏病、糖尿病及哮喘等慢性全身性疾病，以及身体状况不能耐受常规手术。
手术区域或全身存在急性感染、炎症，以及
肿瘤未得到彻底切除或还存在复发风险。
外伤患者合并有
颅脑损伤或其他危及生命的创伤未得到稳定而理想治疗。
相对禁忌证
患有影响手术效果和术后恢复的精神、心理疾病。
骨质疏松患者进行肌腱移植手术可能会增加骨折的风险。
年龄较大的患者进行肌腱移植手术可能会增加手术风险和恢复时间。
肥胖患者进行肌腱移植手术可能会增加手术风险和恢复时间。
长期服用某些药物：如抗凝药物、免疫抑制剂等。
由于需要完善术前检查、术前准备，术后需要换药、进行影像学检查等，患者需要住院治疗。手术后需要住院观察，具体住院时间因手术部位、手术方式和个体差异而异，一般在2~5天，具体需要根据患者的恢复情况和医生的建议来确定。
治疗前检查
影像学检查
主要应用MRI检查，可显示
肌腱损伤部位和损伤程度。
影像特征常表现出肌腱损伤处信号增高、肌腱离断处结构缺失。
超声检查
用以检测相应损伤肌腱的病损程度和范围。
其他检查
包括血液、尿液、凝血功能、传染病相关检查等，以及
心电图、胸片等术前常规检查，以评估是否存在手术禁忌证，可能存在的手术风险，确定适合的麻醉方式。
治疗前准备
调整正在接受的药物
如果正在使用的药物影响到凝血功能，需要暂时调整或者停用，具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
一般不甚严重的全身性疾病，多不影响此手术操作，但患有严重的心脏病和血液病者，宜将病情调整至风险较低后，再择期手术。
安排生活工作
部分术式在术后可能会有一段时间保持特殊的体位和姿势，应提前安排好休息时间，在完全解除活动限制前，不能从事正常的工作，身体清洁和生活行为可能需要家人或陪护人员的辅助。
治疗前护肤
术前需保持术区清洁，如有皮肤疾病则需在有效治疗后再行手术，以利于医疗操作、满足无菌要求，以及减少术后相关不良反应发生的概率。
药物准备
术前通常无需特殊药物准备。
饮食准备
如选择
全身麻醉及连续硬膜外麻醉下进行手术，术前8小时禁食，术前2小时禁水。
清洁备皮
需在术前根据手术侧别及手术范围，刮除相应区域头部毛发并彻底消毒，以利于手术操作及减少术后感染的发生风险。
衣着配饰要求
患者手术前应取下全身配饰，着病患服。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明保守及手术治疗情况，以及各类治疗风险和注意事项等，患者或家属需配合签署治疗方案知情同意书、手术知情同意书以及麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
全身麻醉
医生会先让患者吸入或静脉输注药物，使其昏睡，通过口腔或者鼻腔插入气管插管，帮助患者在手术中呼吸、保持呼吸道通畅。这种麻醉状态下患者是没有意识的，感觉像“睡了一觉”。
全麻通常比较安全，不会影响患者的智力，但可能会出现胃食管反流以及反流物误吸（误吸可能会造成窒息、
吸入性肺炎）、呼吸道梗阻、通气量不足、
低氧血症、血压过高或过低、心律失常等并发症，一般出现在手术中，麻醉师会及时处理。
连续硬膜外麻醉
连续硬膜外麻醉是将硬膜外麻醉过程向后延迟。它是将硬膜外穿刺后置入硬膜外导管，通过硬膜外导管持续向患者的硬膜外推注局麻药物，从而取得超过两小时的麻醉效果。
它既可为手术提供更长的镇痛麻醉时间，也可在术后继续利用连续硬膜外导管为患者镇痛，优点是麻醉效果好、镇痛效果持久、安全性高等。
臂丛神经阻滞麻醉
该技术通过注射局麻药物到臂丛神经周围的组织中，阻断神经信号的传递，从而达到麻醉和镇痛的效果，用于手臂、肩部和胸部的手术和疼痛管理。
患者在手术过程中不会感到疼痛，还可减轻手术后的疼痛。
治疗部位和切口位置
肌腱移植的治疗部位和切口位置会因不同的病因和手术方式而有所不同。以下是一些常见的肌腱移植手术及其治疗部位和切口位置：
肩袖肌腱损伤的肌腱移植手术：治疗部位为肩袖肌腱，切口位置一般为肩部。
跟腱断裂的肌腱移植手术：治疗部位为跟腱，切口位置一般为足踝部。
前交叉韧带损伤的肌腱移植手术：治疗部位为膝关节，切口位置一般为膝盖前部。
肘关节炎或肘关节损伤的肌腱移植手术：治疗部位为肘关节，切口位置一般为肘部。
治疗过程
在麻醉满意后，医生会将所选择的自体、异体肌腱或人造材料，移植到受损的部位，并进行缝合和固定，以保证肌腱的稳定性和功能性。
治疗感受
接受全麻者，手术中患者没有意识，也不会感到疼痛。
在
局部麻醉下进行手术时，患者可能会感到手术部位的麻木、挤压和牵拉感，但由于处于麻醉状态，可能不会感到疼痛。
治疗时间
肌腱移植手术的时间长短因手术部位、手术方式和手术难度等因素而异。
一般来说，肌腱移植手术的时间在1~4小时之间，具体时间还需要根据患者的具体情况和手术难度而定。例如，肩袖肌腱损伤的肌腱移植手术一般需要2~3小时，而
跟腱断裂的肌腱移植手术可能需要3~4小时。
在肌腱移植术后，务必严格遵循医生建议，进行恢复期的康复锻炼，并注意休息和生活细节，避免感染与术后并发症。
护理
护理注意事项
治疗后应注意休息、避免过度劳累和熬夜。
手术后患者应避免剧烈运动和负重，以减轻手术部位的压力和疼痛。
手术后24~48小时内，可以在手术部位应用冰袋，以缓解肿胀和疼痛。
患者需要注意手术部位的伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免感染和并发症的发生。
皮肤表面创面愈合后，根据医生的建议，患者可以进行一些简单的物理治疗，如活动关节、进行肌肉按摩等，以促进肌腱的恢复和功能恢复。
避免长期卧床造成的下肢静脉血栓或便秘等并发症。
监测与检查
肌腱移植手术后患者可能需要进行X线、MRI等影像学检查，以评估肌腱移植的效果和恢复情况。
肌腱移植手术后患者需要进行一定的康复训练，医生会根据患者的具体情况和手术部位制定个性化的训练方案，并进行定期的功能恢复评估。
饮食营养
患者需要注意饮食调理，保证营养均衡，推荐瘦肉、牛奶、鸡蛋等高蛋白饮食，以及新鲜蔬菜、水果等高纤维饮食。
适当摄入富含
维生素A、B
2、C、E以及铁、锌的食物。
戒烟、戒酒。
恢复过程
肌腱移植手术造成的体表创伤多在2周内初步愈合，在此期间可能会出现一些反应或并发症，如手术切口感染、疼痛、出血、肿胀、僵硬等。手术后，患者需要进行一定的术后恢复治疗，以减轻反应和促进创伤愈合。肌腱移植手术可能引起以下反应或并发症：
手术切口感染：手术切口感染是肌腱移植手术中常见的并发症之一。患者需要注意手术部位的伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免感染和并发症的发生。
疼痛和不适感：肌腱移植手术后患者可能会感到手术部位的疼痛、肿胀和僵硬等不适症状，需要进行物理治疗、药物治疗和饮食调理等，以缓解疼痛和不适感。
出血和肿胀：肌腱移植手术后患者可能会出现出血和肿胀等现象，需要进行冷敷和局部压迫等措施，以缓解肿胀和减少出血。
后续治疗
治疗后用药
根据医生的建议，患者需要按时服用药物，如止痛药、抗生素等，以减轻疼痛和预防感染。
康复训练
恢复肌肉力量
肌腱移植手术后，患者需要进行一些肌肉力量训练，以促进肌肉的恢复和功能恢复。
训练内容包括进行肌肉收缩和放松的训练，逐渐增加的负重训练等。
恢复关节活动度
肌腱移植手术后，患者需要进行一些关节活动度训练，以促进关节的活动和灵活度的恢复。
训练内容包括进行逐渐增加的关节活动度训练、进行关节牵引训练等。
恢复平衡和协调性
肌腱移植手术后，需要进行平衡训练和协调性训练，以促进身体的平衡和协调性的恢复。
训练内容包括单脚站立训练、平衡板训练等。
恢复运动技能
肌腱移植手术后，需要进行运动功能训练，以促进运动功能的恢复和提高。
训练内容包括进行逐渐增加的运动训练、进行康复体操等。
心理康复
肌腱移植手术后，需要进行心理康复训练以减轻心理压力和焦虑感。
训练内容包括进行心理咨询、进行放松训练等。
复查
肌腱移植手术后的复查时间需要根据患者的具体情况和手术部位而定。一般来说，患者需要在手术后第1~2周内进行初步的复查，后期根据医生的建议定期进行复查。
初步复查：手术后1~2周内，患者需要进行初步的复查，观察手术部位的伤口愈合情况、肿胀和疼痛程度等，医生会根据患者的具体情况制定下一步的治疗方案。
术后3个月：第一次重要复查，包括进行X线、MRI等影像学检查，以评估肌腱移植的效果和恢复情况。
术后6个月：第二次复查，包括进行功能恢复评估和影像学检查，以评估肌腱的恢复情况和功能恢复程度。
术后1年：最后一次复查，以评估肌腱的完全恢复和功能恢复程度，并根据情况制定后续的治疗和康复计划。
日常生活
饮食管理
保证优质蛋白、维生素、微量元素等营养摄入，可选择奶类、肉类及豆制品。
适度增加饮水，以促进机体新陈代谢和胃肠功能恢复。
生活管理
注意休息、避免劳累及熬夜。
流行病高发季节，需做好个人防护，避免滞留人流稠密的公共环境。
养成良好生活习惯，规律作息，选择适合自己的运动方式锻炼身体，提高机体抵抗力。
需根据气候和环境改变调整作息和衣着，避免着凉、过热。
运动管理
逐渐增加运动强度：肌腱移植手术后，患者需要逐渐增加运动强度，避免过度运动和疲劳，以免影响术后康复或造成新的损伤。
避免剧烈运动和负重：肌腱移植手术后，患者需要避免进行剧烈运动和负重，如慢跑、举重等，以免对手术部位造成过度压力和损伤。
注意运动方式和姿势：肌腱移植手术后，患者需要注意运动方式和姿势，避免过度扭曲或扭伤手术部位，以免对手术部位造成损伤。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
