将药液注入肌肉的方法
非常安全，创伤微小
治疗后即可恢复正常活动
治疗前后注意饮食清淡，不同疾病饮食禁忌不同
定义
肌内注射法是将一定量的药液注入肌肉组织的方法。
注射部位一般选择肌肉丰厚且距大血管及神经较远处。
最常用的部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。
疗效和安全性
治疗疾病
肌内注射属于常规用药途径，适用于多种疾病，但目前主要用于以下疾病。
急诊科疾病：破伤风、有机磷农药中毒等。
治疗效果
肌内注射用于不宜或不能经口服或静脉注射的药物，影响肌内注射疗效的主要因素有以下几种。
药物吸收
肌内注射药物的吸收方式为被动扩散，吸收速度会相对缓慢，且多不完全。
脂溶性药物相比水溶性药物更容易透过毛细血管管壁而进入血管，但对肌内注射而言，一般水溶性药物吸收速度更快。
药物沉淀
肌内注射水溶性不佳的药物时，可能会大量沉淀在注射部位。
沉淀的药物不能弥散进入毛细血管，只能逐渐地溶解后再吸收，或被细胞吞噬失去药效，如氨苄青霉素、先锋霉素、地西泮等药物。
药物渗透性
肌内注射渗透性高的药物，吸收速度更快。
注射部位
注射部位血管越丰富，药物吸收速度越快。如三角肌注射比股外侧肌吸收快，臀肌吸收速度最慢。
全身状况
高龄、休克、低血压、
充血性心力衰竭、粘液性水肿等能使
心输出量降低，骨骼肌血管血流量减少的疾病，可使药物的吸收速度减慢。
安全性
肌内注射是一种安全、创伤微小的护理操作技术。
不需要其他辅助设备，操作简单，一般对患者没有危害。
因个体差异以及操作者的熟练程度不同，该操作仍有一些并发症的风险，如臀大肌注射有可能发生注射部位疼痛、误入血管、损伤神经、针头在肌肉中折断等。
治疗难度和费用
治疗难度
肌内注射通常的难度很小，所有护士都可以进行这项操作。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
进行这项操作的费用通常在5～10元左右，但不包括挂号费和药费。
根据医院等级、地区物价不同，费用会有所差别。
各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也有所不同。
医院科室选择
通常情况下肌内注射属于常规护理技术，正规的诊所和医院都可以进行这项治疗性操作。
一般是在急诊科、儿科、妇产科、皮肤性病科等科室进行。
适宜情况
肌注药物的主要特点
肌内注射与静脉注射的药物种类不同，有些药物只能肌内注射，不能静脉给药。肌注药物的主要特点有以下几点。
如需迅速发挥药效或不能经口服用的药物；
不宜或不能经静脉注射的药物；
要求比皮下注射更迅速产生药效的药物；
注射刺激性较强的药物。
适宜的肌注药物
油溶液型药物
某些药物因在水中不溶解或不稳定，为了延缓药效而采用非水溶剂型，如油溶液型注射剂，这类剂型仅供肌内注射，不能静脉给药。
混悬液型药物
激素类药物常制成混悬剂型，如
甲泼尼龙醋酸酯混悬剂，仅供肌肉、关节腔内注射，不能静脉注射。
局麻药物
而有的注射剂制备时不加入局麻药，而在使用前加入，如
青霉素钾以0.25%利多卡因作为溶剂，这些药物不能经静脉注射给药。
其它用药途径有严重不良反应的药物
如氨基糖苷类药物静脉推注时，血药浓度骤然升高，可引起
呼吸抑制，所以该药只可肌内注射和静脉滴注。
其他药物
包括维生素B1、维生素B12、维生素B2、
维生素K1、
硫酸软骨素注射液、预混
胰岛素等。
不宜情况
有些药物只能静脉注射，不能肌内注射，主要包括以下类型。
局部刺激性大的药物不适宜肌注。
大环内酯类、四环素类抗生素酸性较强，肌内注射有较强的局部刺激，浓度过髙可引起局部剧痛、炎症和坏死，故不可肌内注射，宜稀释后缓慢静脉滴注。
葡萄糖酸钙（包括其他钙盐）、
氯化钾（包括其他钾盐）、酸性药物（维生素C、
氨甲苯酸）、碱性药物（碳酸氢钠）、喹诺酮类抗生素、某些抗
肿瘤药物等，肌内注射可引起局部刺激性疼痛，甚至局部组织坏死。
局部吸收差的药物不宜肌注。
肌注后，药物溶于组织液，进入毛细血管网，再汇入静脉进入体循环才能发挥作用。
如地西泮等药物，肌内注射吸收慢而不完全，如果采用肌内注射给药则不能达到有效的药物浓度，起不到应有的治疗效果。
药液体积大。
部分药物，如
膦甲酸钠、
甲硝唑等，由于溶解度低等原因，需要大量溶剂才能溶解，造成正常治疗剂量的药物溶液体积过大，不适宜肌内注射。
治疗前检查
肌肉注射前，通常不进行实验室及影像学等检查。
专业医疗人员在治疗前会了解病史、进行体格检查（身体检查）等，了解身体状况，必要时可能需要检查以明确诊断疾病。
治疗前准备
治疗前评估
医生会详细询问患者的病情、治疗情况、用药史、过敏史。
医生会详细评估患者的意识状态、肢体活动能力、对用药的认知及合作程度。
医生还会观察注射部位的皮肤及肌肉组织状况。
随后医生会向患者及家属解释肌内注射的目的、方法、注意事项、配合要点、药物作用及其副作用。
环境准备
清洁、安静、光线适宜，必要时需用屏风遮挡，保护隐私。
物品准备
治疗车上层
注射盘：内有盛无菌持物镊的无菌容器、皮肤消毒液（2％的碘酊、75％
乙醇，或0.5％碘伏）、无菌棉签、无菌纱布或棉球、砂轮、弯盘、启瓶器。
无菌盘、2～5ml注射器、6～7号针头、药液（按医嘱准备）。
医嘱卡。
一次性橡胶手套、手消毒液。
治疗车下层
锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
治疗过程
护士取药后会在操作前进行核对，洗手、消毒后，按医嘱抽吸药液，置于无菌盘内。
根据病情不同，采取侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位进行肌内注射。
常用的肌内注射部位有臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。
随后，护士会常规消毒皮肤，在排尽注射器内空气后，将左手拇指、示指绷紧局部皮肤，右手以执笔式持注射器，中指固定针栓，将针梗的1/2～2/3迅速垂直刺入皮肤（一般约进针2.5～3cm）。
随后松开绷紧皮肤的手，抽动活塞，如无回血，缓慢注射药液。
注射后，用无菌干棉签轻压针刺处，快速拔针后按压至不出血为止。
治疗时间
该治疗大约需要10～20分钟不等。
治疗时间会受到配药时间、护士熟练程度等因素影响。
护理
护理注意事项
需要注意肌内注射部位需要保持干燥，不可沾水。
需长期肌内注射的病人,注射部位要经常更换。
监测与检查
肌内注射时，遵循正规的操作和严密的消毒，一般极少发生严重并发症和意外。
肌内注射治疗后，患者若存在一些异常表现，如局部疼痛、红肿发热、活动不便等情况，建议及时到医院进行检查。
饮食营养
肌内注射前后注意饮食清淡，多吃新鲜的水果蔬菜。
不吃或少吃辛辣刺激的食物，适量食用肉类、鸡蛋。
不同疾病饮食禁忌不同，还需参考具体疾病的饮食注意事项。
并发症及应对
治疗后，注射部位可出现疼痛、局部硬结、局部感染、坐骨神经麻痹、断针等情况。
疼痛
一般情况下，注射时仅有针刺感，在破皮时感轻微疼痛。
部分患者疼痛较敏感，可有疼痛。肌内注射时，可转移注意力，减少焦虑情绪。
部分药液较多的药物，注射时可出现疼痛。如可以改为其他方法用药（如静脉滴注），尽量改为其他方法。
局部硬结
臀部肌内注射后局部硬结常见，常见原因为注射深度不够，局部反复多次注射等。
长期肌内注射者，应交替变换注射部位，选用细长针头以减少硬结的发生率。
对于肥胖妇女臀部注射，应选择长针头，避免将药物注射入脂肪组织，脂肪组织血流灌注很低。
选择血流丰富的区域作为注射部位，如三角肌，可降低并发症发生率。
局部感染
表现为注射部位由较大红晕慢慢发展为硬结，常有痛感。
轻者热敷即可，可自行吸收。重者容易形成溃疡，需要手术治疗。
应减少对某一部位的肌注次数，采用多部位交替注射法。
加强皮肤清洁护理，严格无菌操作。
坐骨神经麻痹
主要有两种原因：一是针头直接刺伤坐骨神经；二是注射药液压迫神经所致。
可出现下肢疼痛和麻木。
护士肌内注射时应掌握适当的注射深度，避开神经、血管。
2岁以下幼儿避免选择臀大肌注射。
注射性瘫痪如及时治疗，预后较好。
断针
注射中若患者躁动不安或护士进针失误，会导致针头折断。
首先应镇定，患者保持原位不动。护士会固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出。
如断端全部埋入肌肉，应速请医生处理。
恢复过程
肌内注射后为保证治疗效果，避免操作并发症发生，需要关注患者注射部位情况，如红、肿、热、痛、硬结、皮肤颜色异常等情况，需要及时就医处理。
如因长期多次注射出现局部硬结时，护士会给患者热敷、理疗等处理方法。
注射部位进行按摩，可加速药物扩散和吸收。
增加局部血液循环，热敷可改善注射部位血流量。
后续治疗
肌内注射一般无后续治疗。
如肌内注射前有诊断疾病，可根据具体疾病，针对性治疗。
日常生活
日常运动
在运动方面一般没有特殊的要求。
应适当减少注射部位的剧烈活动，以免出现疼痛加重的情况。
建议的运动方式为：慢跑、散步等舒缓的运动。
日常工作生活
保持房间的干净卫生，同时予以换气流通。
做好保暖，避免受凉。
保持足够的睡眠，避免过度劳累。
改善不良生活习惯。
戒烟、戒酒。
原发病诊治
对于已明确诊断的原发疾病，需要按照医师的指导进行规范治疗，定期复查，不得随意停药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
