畸胎瘤可发生于多个身体部位，手术是畸胎瘤主要的治疗方式
卵巢畸胎瘤以良性多见，腹腔镜手术是良性卵巢畸胎瘤的首选术式
大于4cm的卵巢畸胎瘤应接受手术治疗
良性卵巢畸胎瘤术后定期复查，恶性患者可能需要配合进行放化疗
定义
畸胎瘤是一种生殖细胞肿瘤，可发生于不同的部位，如纵隔、睾丸、卵巢、腹膜后、椎管内、儿童骶尾部等。根据组织分化程度，可分为成熟畸胎瘤（良性畸胎瘤）和未成熟畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。
卵巢畸胎瘤患者中以成熟畸胎瘤最为常见，约占95%以上，多为单侧发病。成熟畸胎瘤可行剔除术保留健康卵巢组织；未成熟畸胎瘤则需要扩大手术范围，但可采取保留生育功能的手术方式，并且术后通常需要辅助放化疗。
不同部位畸胎瘤的手术方法、应用范围、术后恢复等会有一定的差别，下文主要围绕卵巢畸胎瘤手术进行介绍。
疗效和安全性
治疗疾病
治疗效果
良性卵巢畸胎瘤除体积过大者，基本都可通过腹腔镜手术完成，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少、疼痛轻及美观等优点，是首选的治疗方式。
恶性卵巢畸胎瘤患者除一部分可通过腹腔镜完成，其余患者仍需要通过开腹手术完成。治疗效果与
肿瘤分期、转移程度等密切相关。
安全性
卵巢畸胎瘤手术的总体安全性较高。
治疗难度和费用
治疗难度
腹腔镜下剔除卵巢畸胎瘤属于三级手术，即风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。经腹
卵巢肿瘤切除术属于二级手术，即有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
接受腹腔镜手术患者的治疗费用通常在10000元左右，包括手术费、麻醉费、材料费、药物费等；接受开腹手术患者的治疗费用会低一些。根据医院等级、麻醉和手术操作不同，费用会有所差别。
各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
通常情况下在二级及以上级别的医院都可以做这项手术，这项手术一般是在妇科完成。
适宜情况
卵巢畸胎瘤手术既有诊断性也有治疗作用，通过手术明确
肿瘤分期。通常＞4cm的卵巢畸胎瘤具有手术指征，小的畸胎瘤如果没有明显症状，可以随诊观察。
不宜情况
有严重
心脑血管疾病、严重的肝肾疾病、凝血功能障碍及其他合并症不能耐受手术者；
严重营养不良的患者；
腹腔内严重感染、广泛粘连、弥漫性腹膜炎伴
肠梗阻者；
由于需要完善术前检查、术前准备等，患者通常需要住院，住院时间一般为3~7天。
治疗前检查
实验室检查
术前检查通常包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、乙肝病毒、梅毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体及
肿瘤标志物等检查。
影像学检查
超声和磁共振成像（MRI）主要用于评估
肿瘤性质，CT可用于明确有无淋巴结转移。
畸胎瘤患者还可行腹部X线检查，如果见到蛋壳样改变，则提示畸胎瘤为良性。
其他检查
患者通常在术前还会进行
心电图和胸片检查，明确心肺功能可否耐受手术。
治疗前准备
调整正在接受药物
如果正在使用的药物影响到凝血功能，往往需要短期调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加手术中和手术后的风险。术前应请专科会诊，告知手术意向，接受围术期指导。
安排生活工作
手术住院大约需要3~7天。未绝经患者手术时间以月经干净1周内为宜。
术前锻炼
术前可适当加强足背伸曲运动，促进双下肢静脉血液回流。
肠道准备
简单的腹腔镜手术，通常术前一日口服溶液清肠即可。如可疑或明确为恶性，通常需要口服溶液清肠1~2天，必要时还要加用灌肠准备。
饮食准备
手术需要在麻醉下进行，通常术前6~8小时禁食，术前4小时禁水。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
这类手术一般是在
全身麻醉下完成，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属也需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
手术体位
患者进入手术室后，平卧于手术床上，腹腔镜术中患者呈头低脚高位。
麻醉
手术过程
麻醉成功后，医生沿脐轮上缘做一10mm切口，气腹针进入腹腔后注入CO2气体约2.5～3.0L，建立气腹至腹压达12mmHg后，分别置入5mm和10mm套管。
详细检查子宫、附件、肠管、腹膜等组织，如有粘连先行分离，暴露卵巢瘤体并剥除，出血点以电凝止血。
自10mm腹壁穿刺孔取出剥除的组织，用大量温盐水冲洗腹腔和上腹部，缝合切口。
治疗感受
因手术过程中采用了全身麻醉，所以术中患者没有意识，也不会感到疼痛。术后疼痛较轻，通常不需要使用止痛药物。
治疗时间
治疗时间与病情的复杂程度、
肿瘤的良恶性等因素有关。卵巢良性畸胎瘤腹腔镜手术大约需要0.5~1个小时，手术时间可能会受到麻醉效果、取标本是否顺利、肿瘤大小等因素的影响。
护理
护理注意事项
手术麻醉清醒后若体征稳定，可在床上适当活动。术后第1天尽早下床活动，但应注意活动强度，避免劳累。
监测与检查
术后通常不需要使用镇痛剂，24小时后可拔除尿管。
术后要注意有无切口出血、腹痛、体温升高、脉搏加快、血压下降、神志改变等状况。
饮食营养
畸胎瘤患者术后第1天可摄入半流质饮食，再逐步恢复至普通饮食。尽量避免进食对胃肠道刺激大的食物，例如生、冷、辛辣的食物。如有基础性疾病，则需注意结合自身情况调整饮食。
并发症及应对
术中出血和损伤
良性畸胎瘤的出血和损伤风险很小，恶性畸胎瘤需行淋巴结清扫，风险会相应增加，但由有经验的医生进行手术通常比较安全。
术后气腹
表现为腹胀、肩痛和
皮下气肿等，通常很快就会消退，无需特殊处理。若为上腹及肩部疼痛，为
二氧化碳对膈肌刺激所致，可临时服用止痛药减轻疼痛，随着术后时间延长会逐渐减轻和缓解。
术后化学性腹膜炎
患者可表现为发热、腹部疼痛等，应立即告知医生，进行相应的治疗。
术后盆腔粘连
术中医生会适当使用防粘连剂，对肠道功能无影响的粘连通常不需要担心，也不会有太多症状。
恢复过程
良性畸胎瘤患者通常在手术次日即可下床活动，2~3天后即可出院，术后一个月左右可完全恢复正常。在此期间要保证休息，避免劳累。术后伴有出血、继发感染等并发症的患者，恢复期会相应延长。
后续治疗
良性畸胎瘤的患者术后两周可在门诊复诊查看病理结果，之后每年定期复查盆腔超声即可。
恶性畸胎瘤患者在术后可能需要配合进行放化疗，并定期进行超声和血液等检测。即便
肿瘤治疗暂时结束，也需要定期复查，长期随诊。
日常生活
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠、避免熬夜。
术后1个月内禁止性生活，观察切口愈合情况以及切口和周围皮肤有无红肿，及时发现切口感染、切口裂开等异常，保持切口敷料干燥。
患者如有焦虑情绪，家属应及时给予关怀，减轻其心理负担。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
