切开会阴组织，扩大外阴口的手术
可分为正中切开和侧切两类
不常规使用，主要用于分娩时减少产妇组织损伤和避免胎儿损伤
通常会阴缝线是可吸收的，一般无需拆线，长期不吸收者需拆线
定义
会阴切开缝合术是指切开会阴组织，扩大外阴口的手术。除了极少部分经阴道妇科手术，既往多在分娩时用于减少产妇组织损伤和避免胎儿损伤。
会阴切开缝合术不是分娩过程中的常规手术，目前主要用于有明确指征的第二产程，即胎儿娩出期。通过扩大阴道出口，帮助胎儿更顺利地通过产道，同时避免了产妇严重的会阴阴道撕裂伤。
具体术式可分为会阴正中切开术和侧切术两种。临床上多使用会阴侧切术。
本文主要介绍的是会阴切开缝合术在产科的应用。
疗效和安全性
治疗疾病
会阴切开缝合术主要用于阴道分娩时会阴严重裂伤可能者、会阴过紧不能娩出胎儿者、因母胎因素需缩短第二产程者、产钳或胎头负压吸引器助产者、
肩难产需要增加操作空间者等。
治疗效果
手术可缩短第二产程，加速胎儿娩出，预防新生儿窒息，效果良好。
安全性
会阴切开缝合术是比较成熟的技术，安全性较高，大部分愈合良好，但会阴切口有感染者可能会延期愈合。
治疗难度和费用
治疗难度
该手术属于比较成熟的技术，手术操作简单易行，在分娩过程中实施。
多被列为一级手术，即风险较低、过程简单、技术难度低的手术。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
会阴切开缝合术属于阴道分娩费用中的一部分，通常不单独收费，但一次性耗材如缝合线可能部分医院会单独收费，具体以当地医院为准。
各地方医院性质及生育保险不同，分娩时收费也有所差异。
医院科室选择
可选择各级具有合格产科的医院就诊，该手术在产科进行。
产科医生及助产士均需取得“母婴保健技术人员合格证”，并定期复审培训。
适宜情况
应严格把握会阴切开缝合术的指征，充分评估孕妇及胎儿情况，不建议常规开展，除非存在明确指征：
估计会阴严重裂伤可能或会阴过紧不足以娩出胎头：如会阴组织弹性差、水肿或瘢痕形成，充分扩张仍不足以娩出胎头；
不宜情况
该手术禁用于死胎分娩及不能或不宜经阴道分娩者。
分娩前应充分评估孕妇及胎儿情况，严格把握会阴切开缝合术的指征，产科医生及助产士准备。通常，正常阴道分娩行会阴切开缝合术后需住院2~3天。
治疗前检查
实验室检查
血尿常规、血型（包括
Rh血型）、出
凝血时间、肝肾功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒及人类免疫缺陷病毒（HIV）检测。
影像学检查
产科超声检查评估胎儿情况。
其他检查
治疗前准备
孕妇排空膀胱，取膀胱截石位，即双腿分开，分别放置于支架上。
护士备皮，剔除手术区域的毛发，会阴消毒铺巾。
可使用阴部神经组织麻醉或会阴
局部浸润麻醉。已行硬膜外麻醉者可在会阴切开缝合术前注入适量麻醉药。
助产士接产准备。
通常在产前，产科医生或助产士会向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。如行硬膜外麻醉者，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉后，在胎头露出阴道口后，胎头
双顶径越过骨盆出口不再回缩前，会阴高度扩张变薄时，于宫缩开始会阴部张力增加时切开，这样切开后1~2次宫缩即可娩出胎儿。
会阴正中切开：沿会阴后联合中线向直肠方向切开。
会阴侧切：左右均可，临床上以左侧斜切开为多。剪刀切线与会阴后联合中线向旁侧约45°角放好，于宫缩时，剪开会阴3～5厘米。
娩出胎儿、胎盘。按层次缝合阴道黏膜、会阴肌层、皮下脂肪及皮肤组织。
仔细检查缝合处有无出血或血肿。
常规肛诊检查有无缝线穿透直肠黏膜。如有，应立即拆除，重新消毒缝合。
治疗时间
操作时间短暂，缝合时间与会阴组织条件及缝合人员缝合技术熟练程度有关。
会阴切开缝合术的治疗后事宜与“会阴侧切”一致，更多详细内容可参考“会阴侧切”。
护理
护理注意事项
护理人员应每日擦洗外阴，观察伤口恢复情况，保持外阴清洁，必要时给予局部光疗。
注意阴道流血情况。
管理疼痛，鼓励产妇尽早排便排尿。
监测与检查
术后观察至产后2小时，检查无异常，可返回病房。
饮食营养
产后可正常饮食，建议进食富含
纤维素的饮食，多饮水。
并发症及应对
会阴血肿、局部压迫明显者，必要时需切开血肿。
会阴伤口感染、延期愈合时，注意会阴伤口清洁，及时换药，必要时二次缝合。
恢复过程
常规伤口大部分4~5天可以愈合，完全恢复一般需要2~4周。
通常会阴缝线是可吸收的，一般无需拆线，长期不吸收者需拆线。丝线外缝者术后5天拆线。
后续治疗
注意会阴部卫生及伤口愈合情况，产后6周，门诊复查了解伤口愈合情况。
日常生活
产后注意休息；
保持会阴部清洁，禁止性生活及盆浴至少6周，恶露不净者延长；
术后尽量少食辛辣刺激食物，保持均衡营养，多饮水，避免便秘；
如术后出现会阴红肿、疼痛、硬结，及时就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
