老年挛缩是指肌肉或关节长期处于痉挛状态或某种特定位置，致使肌肉萎缩、关节变形和固定，进而造成机体功能障碍和产生局部疼痛。由于病因的关系，挛缩以老年人多见，故又称为老年挛缩。且常发生于肢体及其附近关节，是影响老年人疾病康复和降低生活质量的重要原因。表现为肌肉痉挛及萎缩、关节变形、肢体疼痛或阵挛。

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神经内科、康复医学科

肌肉痉挛及萎缩、关节变形及固定、少动或痉挛性运动、肢体疼痛等。

患者出现肌肉痉挛及萎缩、关节变形及固定、少动或痉挛性运动、肢体疼痛等临床表现，给老年患者的行动带来不便，影响疾病康复，降低生活质量。

肌萎缩、关节变形、关节周围韧带纤维化、软组织结构破坏等。

类风湿因子检查、电解质检查、X线片、CT、MRI等。

根据病史及出现肌肉痉挛及萎缩、关节变形及固定、少动或痉挛性运动、肢体疼痛等临床表现，结合实验室及影像学检查可做出诊断。

对症治疗、促进功能恢复、治疗原发疾病。

老年挛缩轻者影响生活质量，重者可造成不良后果。

以清淡、易消化的饮食为宜，均衡饮食，多吃富含维生素和钙质的食物，加强营养支持，促进恢复。

尽早进行主动或被动运动及适当的功能锻炼，将关节、肢体放于一定位置并及时更换体位；应用药物、理疗或关节功能牵引等措施减轻机体疼痛；这些方法是阻止挛缩发生的重要措施。一般来说，只要指征掌握得当，早期进行运动疗法对原发病不会有影响。

上运动神经元疾病、风湿及类风湿性关节炎、骨折、阵发性肌痉挛、Volkman挛缩等，均可导致老年挛缩。

多见于老年人。

1.肌肉痉挛及萎缩肌肉处于被动缩短或固定于痉挛性缩短位、肌肉失用性及营养不良性萎缩。因下肢的伸肌占优势，故下肢挛缩时，肢体处于伸展状态;相反，上肢挛缩时即处于屈曲状态。2.关节变形及固定关节的肌性挛缩及变形、固定、关节活动度缩小。3.少动或痉挛性运动因肌肉挛缩及关节变形、固定，肢体活用性降低，运动减少或只有简单的移动及笨拙的痉挛性运动。4.肢体疼痛原发病及挛缩均可致肢体疼痛或阵挛。

出现肌肉痉挛及萎缩、关节变形及固定、少动或痉挛性运动、肢体疼痛等临床表现，可有相关病史。X线检查可发现关节变形。进行类风湿因子检查、电解质检查、颅脑CT、MRI检查等，明确病因。

对症治疗、促进功能恢复、治疗原发疾病。

抗痉挛及镇痛药物地西泮、苯妥英钠、卡马西平、维库溴铵、氯唑沙宗等。封闭治疗2%苯酚加0.25 氯化钠封闭神经干和运动点。此法疗效好，但可引起肌无力及增加疼痛等副作用。穴位注射10%当归或川芎注射液肌内注射。神经、肌肉营养药物维生素B1、B12、谷氨酸、神经节苷脂、神经生长因子等，配合中药养血生肌治疗，促进受损神经的恢复及肌肉再生。5.心理治疗(1)精神支持疗法：通过交谈倾听患者主诉，表示同情与理解，给予鼓励与安慰。调动患者的自我调节能力，树立战胜疾病的信心，改变由机体疾病及挛缩引起的自身病态反应，让患者在治疗中起主导作用。(2)行为疗法：对部分固执、依赖性强的患者，采取放弃医疗保护，明确指出不执行医嘱的严重后果；对患者要严格，使其心理对医嘱只有服从，让患者配合做好治疗。

使用矫形器或夹板，可以预防及矫正肢体挛缩和关节畸形。

1.温热疗法温热疗法的热效应可抑制痉挛，降低肌张力，减轻疼痛等。包括热敷、红外线照射、微波热疗及温水浴疗等。2.运动疗法包括各种牵张方法、摇摆运动、体位反射、振动、推拿、按摩等。3.肌电反馈电刺激疗法可使肌肉痉挛得到数小时缓解。4.治疗原发疾病

老年挛缩轻者影响生活质量，重者可造成不良后果。

加强生活护理，注意安全防范，避免摔倒，预防压疮及感染。经常进行关节、肢体的主动或被动运动，促进肢体功能恢复。保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。

以清淡、易消化的饮食为宜，均衡饮食，多吃富含维生素和钙质的食物，加强营养支持，促进恢复。