回肠膀胱术系1950年Bricker首次成功地应用于临床,故又称为Bricker手术。其基本术式是取一段带系膜的游离回肠,将其近端关闭后与两侧输尿管吻合,远端行腹壁皮肤造口,尿液即经此造口排出体外。实践表明,回肠膀胱术是一种比较满意的尿流改道术。
1.麻醉方式
硬膜外麻醉。
2.术前准备
(1)为避免术后发生集尿器周围溢尿,宜将集尿器试佩戴于右下腹部,选定出回肠膀胱造口的最佳位置,并予以标志之。
(2)肠道准备 术前清洁灌肠。
(3)备1%
新霉素液500ml,供术中冲洗回肠膀胱用。
(4)备血。
(5)未切除膀胱者,术前留置导尿管引流膀胱尿液,以方便手术操作。
1.泌尿系感染未能控制者;伴有上尿路肿瘤、结石或肾脏其他严重疾病者。
2.腹部外伤、手术或炎症所致的
肠粘连者,腹腔结核、
肿瘤、炎症或回肠已广泛切除者。
3.其他系统存在的严重疾病有可能导致手术危险者。
4.手术部位存在皮肤病或感染灶,妇女行经期,均应暂缓手术。
手术大体步骤:
1.切口进入腹腔,实施阑尾切除术,育龄妇女实施双侧
输卵管结扎术。
2.游离输尿管。
3.切取游离回肠。
4.输尿管回肠旁观吻合。
5.缝合后腹膜。
6.回肠膀胱腹壁造口。
7.关闭后腹膜切口。
8.缝合腹壁切口。
1.早期并发症:
肠梗阻、回肠膀胱坏死、输尿管回肠膀胱吻合口瘘。
2.晚期并发症:腹壁造口狭窄、
肾盂肾炎、输尿管回肠膀胱吻合口狭窄和回肠膀胱内结石、回肠膀胱乳头黏膜出血及周围皮炎、回肠
膀胱肿瘤。
2.静脉输液,使用抗生素。
3.用等渗盐水经回肠膀胱引流管冲洗。
4.术后2周拔管。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。