回肠-横结肠吻合术除了适用右半结肠切除外,还适用回盲部、升结肠的
肿瘤不能切除,回盲部复杂的
粪瘘、严重的粘连,炎性病变等的捷径手术。根据不同的病变可发生不同的并发症及手术意外。
1.麻醉方式
2.术前准备
(1)术前查血常规、肝肾功能,
心电图、凝血功能、血电解质等。
(2)积极治疗全身性内科疾病。
(3)术前肠道准备。
(4)预防性使用抗生素。
除了适用于需右半结肠切除外,还适用回盲部、升结肠的
肿瘤不能切除,回盲部复杂的
粪瘘、严重的粘连,炎性病变等的捷径手术。
手术大致步骤:
1.剖腹,暴露手术野。
2.通过楔形剥离肠系膜游离出相应的结肠肠段。
3.从回肠-盲肠瓣开始,沿升结肠,至右横结肠三分之一处剪开长10~20cm的侧腹膜,同时切断及结扎胃结肠韧带。
4.在切除范围附近用软肠钳夹住肠腔,并用硬肠钳夹住要切除的肠段。
5.周围用纱布垫隔离。
6.切除肠段,肠腔消毒。
7.用全层间断缝合法做端端吻合或回肠-横结肠端侧吻合,如为捷径手术,可行回肠-横结肠侧侧吻合,可采用手工缝合或吻合器技术缝合。
8.仔细止血。
9.留置区域引流.
10.分层闭合剖腹术创口。
手术时,腹腔如有较重污染,应放置引流管,术后应保持其通畅,减少腹腔内感染的发生。
术后暂不能经胃肠道进食,术后应予以静脉营养,维持水、电解质与酸碱平衡,待肠功能恢复后逐渐恢复饮食。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。