急性化脓性髋关节炎的治疗原则是全身应用抗生素,关节彻底引流、制动根据本组1~5天人院者治疗效果最佳,因此化脓性髋关节炎的治疗越早越好,但由于本病早期诊断仍存在一定的困难。因此,凡疑有化脓性髋关节炎患者,应早期按化髋治疗,以免失去有效的治疗时机。
急性化脓性关节炎,经抗生素治疗48小时后,仍有
高热、白细胞增多和血沉增快,关节腔穿刺吸出液呈脓性,且细菌涂片阳性者,均应急诊实施关节切开引流术。
手术大体步骤:①自股骨大粗隆后外侧向髂后上棘做斜切口。②在大粗隆后缘切断外旋肌群的止点腱,将其拉向内侧即可显露膨胀的关节囊。③先行关节囊穿刺吸脓,接着切开关节囊并吸引脓液,再用大量盐水或抗生素溶液反复冲洗关节腔。根据感染程度,可一期缝合关节囊并闭合皮肤切口。亦可采取闭合冲洗和负压吸引。
术后护理继续应用抗生素治疗和全身支持疗法;并采用皮肤牵引或
石膏托制动,保持关节于功能位3~4周。当急性炎症消退后,可开始护理主动关节活动,进行功能练习。
多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
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