男性
尿道狭窄是泌尿外科常见病,按其病因可分为先天性、炎症性和外伤性3类。严重的尿道狭窄可致上尿路积水和肾功能损害,有些病例可并发尿道周围炎、尿道周围脓肿,甚至向阴囊会阴部穿破,形成经久不愈的尿道瘘,亦常并发尿路及生殖道感染。
1.麻醉方式
成人采用椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉,儿童宜用
全身麻醉。
2.术前准备
(1)瘘口较大或有感染者,应先期行耻骨上膀胱造口及结肠造口,待炎症完全消退3~6个月后,再行手术。
(2)术前常规准备肠道。
(3)术前清洁灌肠,灌肠完毕后,直肠内保留0.1%
新霉素液50~100ml。
凡后尿道狭窄并发尿道直肠瘘者,需在处理尿道狭窄时,同时将
瘘管切除,修补直肠瘘口。
1.切除
瘢痕及瘘道 切口及游离后尿道狭窄的方法与
经腹会阴后尿道吻合术同。分离至瘘道时,于后尿道与直肠之间将瘘道切断,在狭窄的尿道完全游离后,将其和瘘道一并切除。
2.吻合尿道,修补直肠,然后关闭切口,放置引流。
常规护理,伤口包扎、保护,口腔护理,尿管固定、保持引流系统封闭,术后2-3日下床活动,皮肤护理、防止
压疮,健康宣教。
按结肠手术和尿道手术后进行术后处理,2周内避免灌肠。待排尿通畅后,先关闭膀胱造口,再关闭结肠造口。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。