巨输尿管症如果单从临床表现而论,输尿管可全程或部分呈巨型扩张,虽然都是先天存在的,但其致病因素也不尽相同。具体的病理变化可能是输尿管与膀胱交界处异常,有的为真正的狭窄。有的则无明显的机械性狭窄而为功能失调,而同时存在尿液反流。
1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。
2.术前准备
(1)常规准备,明确手术方式。
(2)如果手术区以上已有扩张及尿液感染,则根据情况考虑是否需要暂时性的尿流改道并抗感染治疗。
适用于骼段或盆腔
输尿管扩张、上段输尿管正常或基本正常者。
手术大体步骤:①在骼血管高度的平面找到输尿管。②切开输尿管。③输尿管经剪裁后与膀胱吻合,完成再移植。④原输尿管开口于膀胱内作缝合封闭。⑤经膀胱内新输尿管开口向上插人双J管至肾盂高度,作为引流及支撑之用,依层关闭膀胱及腹壁切口,导管于2-4周后拔除。
麻醉后护理、伤口清洁干燥无渗血,保证引流导管的畅通及支撑管的固定,导尿管护理,肾造
瘘管通畅固定、疼痛护理,健康宣教。
1.一旦有并发症出现,除充分手术区引流外,应给予相应的适当措施,如肾造口等。
2.拔除支架管后,需严密观测成形术后输尿管功能及肾功能变化情况。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。