口蹄病的早期症状-口蹄病的病因及治疗方法-问药网

本病是由口蹄疫病毒感染后所引起的一种人畜共患性传染病

主要表现为发热，口腔黏膜、手足部水疱及溃疡等

由口蹄疫病毒感染所致

目前尚无特异治疗方法，应给予隔离并予以对症治疗等

定义

口蹄病是由口蹄疫病毒感染后所引起的一种急性、热性、高度接触性传染病，主要危害家养和野生的70多种偶蹄哺乳动物，如猪、牛等，偶可感染给人，属于一种人畜共患性疾病。本文主要介绍人患口蹄病的情况。

人患口蹄病后主要表现为发热、口腔黏膜及皮肤（主要为手、足）发生水疱及溃疡。

发病情况

人类很少感染口蹄病，仅在东欧、西欧、非洲及南非等国家有病案报道，且多呈散发病例。

本病各年龄段均可感染，以儿童发病为多，无明显性别差异。

致病原因

人患口蹄病是由于感染了口蹄疫病毒引起的，导致流行的基本条件有以下三方面。

传染源

患口蹄病的动物及潜伏期带毒动物是本病的主要传染源。

传播途径

直接接触感染，直接接触病畜的分泌物、排泄物。

间接接触感染，通过被污染的土壤、空气飞沫或吸入含病毒的尘埃、食用被污染的水源和食物而感染。

易感人群

人对口蹄疫病毒易感性较低，该病在人群中很稀少。

畜牧人员、兽医、屠宰工、肉类加工人员和饮用病畜的生乳制品人员是最易受感染的人群。

主要症状

本病潜伏期多为2～18日，平均3～8日。

前驱期

发病初期可表现为发热、头痛，舌及口腔黏膜充血、水肿，吞咽不适，局部淋巴结肿大等。

发疹期

初期症状1～2日后，在病毒侵入处可出现典型的水疱症状，常见于手部皮肤及口腔黏膜。

水疱大小不一，形状多为圆形或椭圆形，边缘清晰，疱壁薄而透明。

初期疱内液体多清亮或稍混浊，可自行吸收或转为脓疱，有些水疱破溃后可形成溃疡，随后逐渐愈合。

此期体温可达39℃，可有头痛、恶心、呕吐、腹泻，少数可有低血压、心肌炎等。

恢复期

高热数日后可进入恢复期，多数患者经及时对症治疗可完全康复。

婴幼儿，老年患者及免疫力低下人群，可有严重的呕吐、腹泻、心肌炎及继发感染。

其他症状

存在口腔水疱者，在进食及说话时可感口腔疼痛感明显，可伴有流涎（流口水）、口臭。

并发症

婴幼儿，老年患者及免疫力低下人群可能会出现如下并发症。

心肌炎

可能会表现为发热、胸闷、心悸、心脏杂音、心脏增大等。

继发感染

皮肤水疱破裂、搔抓皮肤等，可能会继发皮肤感染。

就医科室

感染内科

接触患口蹄病的病畜后出现发热、乏力、恶心、呕吐、流涎、皮肤水疱等时，建议及时就医。

皮肤科

出现口腔水疱、溃疡、手足水疱等时，建议及时就医。

就医准备

就诊须知：挂号、资料准备、常见问题

就医提示

高热患者，可先进行物理降温，如冷敷额头，以及用温水擦拭手、足、腋窝等部位。

就医时，常需要做全身体格检查，建议穿着容易穿脱衣服。

就医准备清单

症状清单

尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等

是否有发热？体温最高多少度？

是否有头痛，吞咽不适，恶心、呕吐等？

是否有皮肤水疱、溃疡，口腔水疱、溃疡等？

是否有流涎（流口水）、口臭？

上述症状持续多长时间了？

病史清单

是否有接触过患口蹄病的病畜？

是否喜爱饮用生乳制品？

是否有艾滋病等免疫力低下病史？

是否有食物、药物过敏史？

检查清单

近半年的检查结果，可携带就医

实验室检查：血常规、病毒核酸检测等。

诊断依据

病史

本病诊断主要依据流行病学资料、临床表现、实验室检查等进行确诊，感染者可能存在以下病史。

接触过患口蹄病的病畜，如为畜牧人员、兽医、屠宰工、肉类加工人员等。

饮用未经消毒的生乳制品。

临床表现

主要表现为发热、口腔黏膜及皮肤（主要为手、足）发生水疱及溃疡等。

部分可有头痛、恶心、呕吐、腹泻、流涎（流口水）、口臭等。

实验室检查

血常规

血象多正常或可有白细胞计数轻度增加，若继发细菌感染时可有白细胞计数明显增加。

病毒分离

病毒分离是目前检测口蹄疫最可靠的方法，主要是应用细胞培养和动物接种来分离病毒。

如检测到口蹄疫病毒即可确诊。

血清学试验

血清学试验包括补体结合试验及病毒中和试验。

补体结合试验是检测口蹄疫最早的标准化方法，目前仍在使用。

组织病理学检查

可表现为在皮肤、黏膜上皮深层有局限性水疱，在其邻近的细胞中有核内包涵体。

鉴别诊断

手足口病

手足口病也可表现为发热和手、足、口腔出疹，故本病需要与手足口病进行鉴别，具体鉴别要点如下图。

鉴别要点	口蹄病	手足口病
病毒	口蹄疫病毒	柯萨奇病毒A16为主
潜伏期	2~18天	4~7天
传播途径	家畜-人传播	人-人传播
好发人群	牧民、兽医及儿童	学龄前儿童
皮疹特点	硬腭、颊部、齿龈及舌部出现疼痛性小水疱，很快破溃形成溃疡，四周绕以红晕；\n掌、跖及指（趾）的背面及侧缘有丘疹及水疱，不易破，周围有红晕。	掌、跖及指（趾）间\n有水疱，疱易破，形成浅表性溃疡，且有水肿；\n舌、颊部、齿龈及唇部皆易发生水疱。
全身症状	疲乏、头痛、发热及口腔黏膜烧灼感	轻微，有低热或无
预后	轻者自愈，重者可致死	自愈

治疗目的：缓解症状，控制病情发展，预防和减少并发症。

治疗原则：目前口蹄病尚无特异性治疗方法，以对症用药等为主。

一般治疗

感染者应进行隔离治疗。

发热期予以流质、半流质饮食，多饮水，卧床休息。

发热者可给予物理降温，如冷敷额头，以及用温水擦拭手、足、腋窝等部位。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

可用2%～3%的双氧水或0.1%的过锰酸钾溶液清洗黏膜溃疡或漱口。

水疱部位可用0.01%的高锰酸钾液冲洗，破溃明显时可涂以1%甲紫或碘甘油。

手足患部可涂以抗生素软膏如青霉素、氯霉素、链霉素等，可以防止继发性细菌感染。

如合并细菌感染，可以适当应用抗生素，需要在医生指导下根据病情进行选择。

治愈情况

本病一般预后较好，仅少数重症患者、儿童及年老体弱者可并发心肌病变或严重感染，可能会导致死亡。

日常管理

发热期可以进食流质或半流质软食，如面条、小米粥等。

保持口腔卫生，保持皮肤清洁，不要搔抓皮肤。

保持充足的睡眠，注意休息。

不要接触患口蹄病的病畜，不饮用未经消毒的生乳制品。

预防

对家畜进行口蹄疫疫苗的接种，此为预防口蹄病的根本措施。

经常对饲养场所、饲料以及运输工具等做好消毒工作。

宣传教育，加强人群自我保护意识，在动物疫区不进食未经消毒的乳制品，工作人员也要做好个人防护。

加强管理和检疫，有疑似口蹄病发生时，需要进行及时上报，严格实施封锁、隔离、消毒和治疗综合性措施。