果酸换肤可以改善毛孔粗大、皮肤老化，还可用于治疗痤疮
换肤治疗后注意保湿，注意防晒
正规医院机构使用正规厂家的果酸产品进行规范治疗，发生严重不良反应的概率很低
可能出现暂时性疼痛与皮肤敏感及脱屑与少量结痂，偶发生色素沉着等不良反应
定义
果酸换肤，是使用专业浓度的果酸涂抹于面部或其它部位皮肤，通过化学性剥脱作用促进皮肤角质层细胞及浅层表皮细胞更新的治疗方法。
果酸治疗可用于头颈部，也可用于上胸背部、前臂、手背等部位的皮肤。
果酸的治疗机制
通过降低角质形成细胞粘连性，加速表皮脱落与更新。
同时能刺激真皮胶原合成，增强保湿功能。
通过抑制黑素合成、使基底层黑素分散，从而减轻
色素沉着，还可温和地去除皮肤表面角质，减轻毛囊口堵塞。
果酸换肤的治疗分级
果酸换肤根据剥脱治疗的深度可分为浅层、中层和深层三种。
浅层换肤只对表皮有剥脱作用，目的在于改善痤疮与色素沉着、提亮肤色和淡化皮肤纹理。
中层换肤的剥脱深度至表皮深层和真皮乳头层，在轻度治疗目的的基础上还可以改善轻度皱纹和较表浅的
瘢痕。
深层剥脱的深度可延伸至真皮网状层，可以在一定程度上改善较明显的皱纹和痤疮瘢痕。
疗效和安全性
治疗疾病
目前在临床上主要用于治疗痤疮、黄褐斑、
皮肤光老化、毛周角化等皮肤问题。
治疗效果
果酸换肤在临床上主要用来治疗痤疮，按疗程治疗可以达到比较理想的治疗效果。
长期规律进行果酸换肤可以在一定程度上延缓皮肤衰老，单次治疗对皮肤老化的作用并不明显。
对于黄褐斑、
炎症后色素沉着等色素增加性疾病具有较好的疗效，联合口服药物效果更佳。
安全性
正规医疗机构使用正规果酸产品，由专业资质医师进行规范化操作，不良反应发生率低。
目前医疗美容市场用于化学换肤类产品繁杂，就诊者需要有辨别能力。另外，专业浓度的果酸应由医务人员进行操作，禁止个人自行涂抹以免造成皮肤腐蚀伤等严重不良后果。
治疗难度和费用
治疗难度
依照原卫生部办公厅印发《医疗美容项目分级管理目录》条款，果酸换肤属于美容皮肤科项目下的微创治疗项目。对操作者有一定的技术水平要求，但难度不大。
按现行的《医疗美容服务管理办法》，其他非医疗机构不得从事和提供医疗美容服务，有治疗需求者需要注意辨别。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
果酸换肤单次治疗费用一般在1000～5000元，包括操作费、药剂费、耗材费等。具体受医院等级、果酸品牌等因素影响，该治疗不在医保报销范围内。
医院科室选择
正规的医疗美容机构、一级医院及以上的医疗机构都可以进行果酸换肤治疗。若到综合医院就诊，一般建议到皮肤科、皮肤美容科、医疗美容科或整形美容外科挂号面诊。
适宜情况
痤疮；毛孔粗大、皮肤老化；黄褐斑、色素沉重等色素增加性疾病；浅表
瘢痕、其他皮肤病如毛周角化、
皮肤淀粉样变等。
不宜情况
以下情况下不宜进行果酸换肤操作。
伴有控制不佳的糖尿病、恶性肿瘤等严重系统性疾病者应避免进行深层化学剥脱。
治疗区域有放射史、存在开放性创面、活动性感染或某些皮肤病的活动期（如湿疹、皮炎等）者。
对化学换肤治疗用药曾有过敏者。
孕妇及哺乳期女性慎用。
果酸换肤属于门诊治疗项目。
治疗前检查
问诊时需评估求美者或患者的健康状况，排除果酸换肤治疗的禁忌证。
果酸换肤属于皮肤微创治疗项目，单次果酸治疗的效果有限，使部分人群对果酸换肤的效果预期不切实际，治疗前面诊时需评估其心理预期和接受程度。
对期望值过高者，医生应告知该治疗可能能够达到的治疗效果，以及可能出现的不良反应。经过沟通仍然不能达成一致意见的，建议暂缓治疗。
治疗前准备
果酸换肤前的准备主要包括皮肤准备，及必要时做好预防病毒感染复发两方面。
皮肤准备
对于深层果酸换肤，皮肤准备尤为重要。对于皮肤光型I ~ III的患者，在化学剥除前6周开始皮肤准备，对于皮肤光型IV ~ VI的患者，在化学剥除前12周开始皮肤准备。
注：皮肤光类型由美国医生菲茨帕特里克首先提出，共分为6型：总是晒伤但从不晒黑为Ⅰ型；一般容易晒伤不易晒黑为Ⅱ型；有时可晒伤晒黑程度中等为Ⅲ型；很少晒伤易于晒黑为Ⅳ型；含普通固有色素水平的黄种人皮肤是Ⅴ型；含显著固有色素水平的黑人皮肤为Ⅵ型。
防晒
在化学剥离前至少6~8周避免强烈阳光照射和晒黑。患者应每天在治疗部位涂抹防晒系数（SPF）为30或更高的广谱防晒霜，并佩戴宽檐遮阳帽。
外用维A酸类药物
维A酸（0.05~0.1%乳膏）常用于深层果酸换肤的皮肤准备。
维A酸每晚使用一次，初次用药者逐渐增加用量，注意建立皮肤耐受。对于不能耐受维A酸的患者，0.1%的视黄醛是一种刺激性较小的替代方案。眼睑、颈部和胸部，建议减少局部应用维A酸的频率（每周1~2次）。
氢醌乳膏
氢醌可以抑制黑素生成的关键酶酪氨酸酶。
对苯二酚预处理的目的是降低皮肤
炎症后色素沉着（PIH）风险，并支持改善黄褐斑、
雀斑样痣色素沉着情况。
病毒感染复发预防
治疗区域有
单纯疱疹复发病史者，在深层次化学换肤治疗时有诱发疱疹复发并导致
瘢痕的风险，通常可以在化学换肤治疗前1日使用伐昔洛韦口服进行预防，中层换肤后继续服药7日，在深层剥脱后继续用药14日，继续用药直至新的皮肤屏障完全恢复。
安排工作生活
浅层果酸换肤的恢复时间一般是3～4天，恢复期面部会有轻度红斑，红斑消退后出现轻微脱屑，期间建议不化妆。在中深层果酸换肤后，恢复时间7～10天左右，需提前安排工作。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明果酸换肤治疗的相关情况，以及治疗风险和注意事项等，患者或家属需配合签署治疗知情同意书。
治疗过程
清洁皮肤
清洁皮肤（须卸妆），后拍照记录。
治疗过程
果酸换肤治疗患者需根据治疗部位取合适的体位，一般取仰卧位或俯卧位。
操作医生将治疗浓度的果酸按顺序涂抹于治疗部位，根据患者的皮肤情况确定涂抹顺序。一般来说，面部治疗从前额和太阳穴开始，然后到脸颊和下巴，最后到口周和眼周皮肤。面部果酸换肤治疗全过程中患者需要全程闭眼，并需对眼睛进行保护。
不同深度的果酸换肤、不同疾病有不同的治疗终点，需要专科医师根据临床经验进行判断。待出现果酸的治疗终点反应后用中和液中和，最后用温湿无菌巾蘸去治疗溶液。
治疗时间
整个操作过程大约需要0.5～1小时。
护理
护理注意事项
每日温水轻柔清洗治疗区域，外涂保湿乳霜。
日常加强防晒，避免阳光直射，尽量减少晒伤和
色素沉着的风险。
避免摩擦或搔抓治疗区域皮肤。
中、深层果酸换肤治疗后红肿较明显患者还可进行冰敷，改善症状。
监测与检查
果酸换肤治疗后皮肤屏障未完全修复时，护理不当则有感染、过敏等可能。若治疗区域持续肿痛不缓解，建议及时到医院复诊。
饮食营养
果酸换肤治疗后建议均衡营养饮食，适量减少进食辛辣刺激及光敏食物，以免刺激治疗部位的皮肤，导致感染、色素沉着等不良后果。
戒烟、戒酒。
并发症及应对
眼部损伤
若果酸换肤的化学剥离剂进入眼睛可导致角膜损伤。盐水溶液可以用来冲洗眼睛的大多数化学脱皮。
眼部暴露于化学剥离剂后，应立即用大量生理盐水冲洗眼睛，如果患者仍有任何刺激或不适，则应立即进行眼科专科医师评估。
感染
果酸换肤后发生感染属于罕见不良反应，但仍有发生病毒、细菌或念珠菌感染可能。
细菌感染表现为淡黄色结痂、脓疱、红斑
丘疹、疼痛或肿胀。通过培养和敏感性试验确诊，治疗方法主要是口服抗生素及外用对症治疗。
色素沉着
果酸换肤发生
炎症后色素沉着风险较高者为III至VI或肤色更黑的个体。通常治疗后3至4周出现。部分患者是一过性的，但也有患者需要三到六个月缓解。
永久性色素减退一般发生在深层化学剥脱术后，也可能与感染或
瘢痕等并发症有关，治疗困难，可以尝试光电治疗。
长时程红斑
通常发生在深层化学剥脱的情况下，被认为是愈合过程中血管生长因子的作用。其他相关因素包括感染、愈合延迟、近期使用外用或口服
维A酸类药物、饮酒、
接触性皮炎，以及先前存在与面部红斑相关的皮肤病（如玫瑰痤疮等）。
多数红斑会自行改善，中层果酸换肤后1~2个月或深层果酸换肤后3~4个月会自行改善。外用皮质类固醇（0.1%
曲安奈德乳膏或软膏）、脉冲染料激光治疗可加速红斑消退。
瘢痕
瘢痕是本治疗少见的不良反应，最可能发生在深层果酸换肤治疗时，特别是颈部、胸部或手背，以及愈合过程中有导致伤口愈合延迟或不良的因素。
化学剥脱后产生的
增生性瘢痕或
瘢痕疙瘩的处理与其他事件继发的瘢痕相似。治疗方案包括外用强效皮质类固醇、皮损内注射皮质类固醇、
氟尿嘧啶和脉冲染料激光治疗等。
恢复过程
浅层果酸换肤的恢复时间一般是3～4天，恢复期面部可能会有轻度红斑，红斑消退后有轻微脱屑，期间注意保湿、防晒，不建议化妆。在中层、深层剥脱后，恢复时间在7～10天。
若果酸换肤后出现感染、色素沉着及瘢痕等并发症，恢复时间会相应延长。大部分色素沉着自行消退；瘢痕增生期一般3个月左右；还有一些较严重的色素沉着和瘢痕需要进一步治疗，具体恢复时间需根据个人情况评定。
后续治疗
果酸换肤治疗操作后一般无需后续治疗，如果发生并发症建议及时就医。
日常生活
果酸换肤治疗后对日常生活没有影响，日常生活中注意严格防晒。
注意使用保湿功效的护肤品。
需要注意对治疗局部进行保护，避免搔抓、摩擦等机械性刺激。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
