降低龟头敏感性以延长射精潜伏期的治疗方法
龟头降敏主要针对早泄患者
以药物和行为心理治疗为主，谨慎采用手术治疗
术后一个月左右创面恢复，可酌情恢复性生活
定义
龟头降敏是指使用药物治疗、行为心理治疗或手术治疗等方式降低龟头的敏感程度，延长射精潜伏时间，以提升性生活满意度。
龟头降敏主要是针对早泄患者的治疗，以药物和行为心理治疗为主，不推荐把手术作为一线治疗方法。
治疗分类
药物治疗
5-羟色胺再摄取抑制剂：如达泊西汀、帕罗西汀、
舍曲林。
行为心理治疗
行为治疗：常用的方法有挤压法和停-动交替法。
心理治疗：分析与患者早泄相关的心理因素，进行必要的心理状态评估，针对不同原因进行心理疏导。
手术治疗
手术治疗主要指阴茎背神经选择性切除术（又称
阴茎背神经阻断术），其他术式还包括阴茎埋线手术等。
效果和安全性
治疗疾病
早泄。
治疗效果
药物治疗：总体治疗效果满意，近年来应用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如达泊西汀等，取得较好疗效。
行为心理治疗：有效率问题存在很多争议，行为治疗的疗效难以长期维持，但行为心理治疗联合药物治疗的疗效显著优于单纯的药物治疗。
手术治疗：国内外都有手术治疗早泄的报道，可能有一定的疗效，但其长期效果还有待进一步研究，缺乏循证医学的依据，不推荐作为早泄的一线治疗方法。
安全性
药物治疗：安全性相对较高，常见的副作用有疲乏、困倦、打哈欠、恶心、呕吐、口干、腹泻、出汗、性欲低下、性感缺乏不射精和
勃起功能障碍等。
行为心理治疗：安生性高，但患者及性伴侣的行为治疗应在有相关经验的医生指导下进行，以免造成
阴茎损伤。
手术治疗：一般是指阴茎背神经阻断术，手术较安全，基本不会出现危及生命的情况，手术只是切除阴茎背神经的分支，只要不损伤勃起神经主干，一般不会导致术后出现器质性勃起功能障碍，但仍谨慎推荐。
治疗难度和费用
治疗难度
药物及行为心理治疗难度不大，于正规医院就诊，遵医嘱用药和治疗即可。
阴茎背神经阻断术是一类不可逆转的神经破坏性手术，目前本手术的疗效还缺乏循证医学的依据。由于该手术是一类创新性手术，因此国家对其按四级手术管理，并对医生资质提出了较高的要求，需从事泌尿外科或男科临床工作10年以上者才能开展此类手术。
目前阴茎背神经阻断术只能在三级医院实施，三级医院是指医疗条件和医疗水平都比较高的医院，从未开展过此类手术的医院应作为新技术按四级手术归类，要求具有正高职称医师才能开展；在已熟练开展此手术的医院，要求至少具有副高职称医师才能实施此项手术。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
药物及行为心理治疗的费用大约为数百元至一千元左右，但用药前还要进行相关的化验、检查，用药后也要定期复查，总费用约5000元左右。
手术的费用通常在1万元以内，包括检查费、手术费、麻醉费等。根据医院等级、麻醉和手术操作不同，费用会有所差别。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
药物及行为心理治疗，可在二级医院、三级医院开展，一般是在泌尿外科或男科完成。
手术治疗只能在三级医院开展，在泌尿外科或男科完成。
龟头降敏主要适用于诊断明确的早泄患者， 可根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
适宜情况
药物及行为心理治疗
适用于各种早泄患者的治疗，列举常见情况如下：
阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久，以及未获得性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精。
因早泄而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍。
射精控制力不佳。
手术治疗
适应证为原发性早泄患者，还要符合以下标准。
患者符合原发性早泄诊断标准。
异性恋，有稳定性伴侣6个月以上。
勃起功能正常的男性患者。
非手术治疗疗效不佳，患者手术治疗意愿强烈，并与家属充分沟通，达成共识。
阴茎神经电生理检查结果提示阴茎皮肤敏感性升高且阴经背神经感觉传导速度加快，符合阴茎皮肤感觉神经高兴奋性。
不宜情况
药物治疗
药物治疗的不宜情况详见药物说明书，列举部分不宜情况如下：
对该药物过敏者。
达泊西汀禁止用于心脏有明显病理状况的患者。
手术治疗
所有不符合原发性早泄诊断标准的男性患者，都不应施行阴茎背神经选择性切断术，部分虽诊断为原发性早泄但伴有以下异常的患者同样不能行该手术治疗。
检查发现全身性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、甲状腺功能亢进、
精神疾病等。
检查发现男性生殖器异常，如外生殖器发育异常，双侧睾丸、附睾及精索触诊明显异常等。
凝血功能低下。
心理素质不佳，不愿意行该手术。
龟头降敏治疗之前，应对患者进行充分的检查和必要的准备，以避免可能存在治疗的风险。
药物治疗
药物治疗前医生会向患者或家属说明药物的副作用。
肝、肾功能不全者禁用，药物过敏者禁用，有其他该药物禁忌证者禁用。
手术治疗
由于需要完善术前检查、术前准备，术后需要换药等，通常需要住院，住院时间一般为5~10天，术前合理安排规划住院时间。
如果曾经行过包皮环切术等阴茎部位手术，请务必告知医生，这些可能会影响到手术方式的选择。体内有植入物（例如心脏起搏器、假牙）等也可以告知医生，以便了解是否会影响检查和麻醉。
如果患有血栓栓塞性疾病，长期使用华法林等抗凝类药物，请务必告知医生，这些可能会影响麻醉及手术。
告知医生既往过敏情况，是否有过敏、曾对哪些药物及食物过敏。
治疗前检查
实验室检查
通常会检查血常规、尿常规，并抽血检查肝肾功能、电解质、凝血指标、传染病、血糖等，目的是排除手术禁忌证，发现有水、电解质及
酸碱平衡失调和贫血等情况时予以纠正。
还要进行性激素、
甲状腺激素（T3、T4）、前列腺液、
睾酮检查，以排除与早泄相关的内分泌等其它因素。
阴道内射精潜伏时间
可以通过秒表测量，它是定义和区分各种早泄类型的关键因素和客观工具。
评分量表
早泄评估问卷量表可以相对客观地评估早泄，常用的量表有早泄简表、早泄指数、早泄诊断工具。
勃起功能评分量表，这是诊断
勃起功能障碍的重要依据，如有勃起功能障碍则不能手术。
阴茎神经电生理检查
通常还要进行阴茎神经电生理检查，该检查比较客观准确，可以区分早泄的神经敏感是来源于交感神经中枢还是外周的阴茎背神经及其分支。
阴茎生物感觉阈值测定
该检查方法简单，可以初步判断阴茎背神经向心性传导功能，但是受主观性影响比较大。
夜间阴茎勃起试验
这是鉴别心理性和器质性勃起功能障碍的重要方法之一，但目前正常值尚无统一标准，也没有中国人的正常参考值。
阴茎彩超+注射试验
彩超检查能够观察阴茎海绵体结构以及阴茎内动脉与静脉的情况，便于观察病情，发现问题。
其他检查
在手术前还会做
心电图、胸部X线、肺功能等，判断患者的心肺功能可否耐受手术，对心肺功能较差者在术前、术中可能使用药物调整。
治疗前准备
这里的治疗前准备主要是针对手术治疗，包括以下几个方面：
调整正在接受的药物
如果正在使用的药物影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有
慢性支气管炎、心脏疾病等，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加手术中和手术后的风险。
安排生活工作
手术住院大约需要3~7天，术后约一个月创面恢复，通常术后可自行活动。
用药准备
为了顺利接受
阴茎背神经阻断术，术后要进行抗炎治疗，所以术前要进行药物皮试，如有药物过敏请及时告知医生。
饮食准备
手术可以在
局部浸润麻醉、腰麻或
全身麻醉下进行，如腰麻或全身麻醉，通常在术前8~12小时开始禁食，术前4小时禁止饮水。手术前建议戒烟、限酒。如为局部浸润麻醉术前无需特殊准备，可正常进食饮水。
清洁备皮
术前要进行会阴部备皮，即剃掉阴毛，目的就是为了保证会阴部的清洁，因为阴毛可能会滋生细菌，剔除阴毛可以方便消毒，同时减少细菌感染发生的概率，一般由护士完成备皮。
衣着配饰要求
患者手术时会穿着病号服或宽松衣服，方便穿脱，减少对术区的影响，注意不要穿内裤，提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。需注意该手术术后部分患者症状改善不明显，还需要进一步治疗，或出现与手术相关或不相关并发症，也可能会出现精神
心理障碍。
特别需要注意，该手术为不可逆手术，即做完手术后无法再恢复到原来的样子，因此术前应充分了解手术利弊，慎重选择。
这类手术一般是在麻醉下完成的，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
龟头降敏的具体治疗方法包括药物治疗、行为心理治疗、手术治疗 ，具体过程差异较大。
药物治疗
在医生的指导下，按疗程用药即可，不可擅自停药或者改变用药。
行为心理治疗
进行挤压法、停-动交替法的操作，两种方法都要求停止性刺激来抑制射精的冲动。
动-停法：目的是提高射精控制力，男性快要射精时，停止性刺激4～5秒，男性要转移注意力，然后再次进行性刺激，即刺激-停止-再刺激形式。
龟头挤捏法：男性在快要射精时，性伴侣将拇指放在阴茎系带部位，食指和中指放在阴茎冠状沟缘的下方，轻轻捏挤 4～5秒钟，可缓解射精感。
手术治疗
包括阴茎背神经阻断术和阴茎埋线术。
以下将简要介绍阴茎背神经阻断术的治疗过程。
麻醉情况
该治疗需要术前麻醉，一般包括
局部浸润麻醉（简称局麻）、椎管内麻醉（简称腰麻、半麻）和
全身麻醉（简称全麻）三种，具体麻醉方式的由医生和患者商量后进行选择。
如果患者比较紧张害怕，或预估手术较复杂时间长，可选择全麻或椎管内麻醉，麻醉效果更确切，否则也可选择局部浸润麻醉。
治疗部位和切口位置
手术部位在阴茎处，沿阴茎冠状沟下方0.8~1.5cm处环形切开阴茎内板皮肤。
治疗过程
手术中，患者通常只要安静平躺即可，局麻及腰麻者手术过程意识是清醒的，请保持放松的心情，也可闭目养神，试着入睡。
手术开始前，医生可能会带上头式放大镜或者是在显微镜下进行，先行检查包皮，如果存在包皮过长，可以先行包皮环切术。
术中会逐层切开皮肤、皮下组织，分离阴茎筋膜组织，在阴茎背深静脉、阴茎背动脉的上面可显露阴茎背神经，以阴茎背正中12点为中心向两侧分离显露阴茎背神经，至阴茎腹侧达尿道海绵体处，用丝线提起分离的阴茎背神经做标记。
根据阴茎背神经的分布情况，在考虑神经分布均衡的原则，保留3~4支阴茎背神经分支，其余的阴茎背神经分支切除3〜4cm；如果保留的阴茎背神经横径＞1. 5mm，继续向远端分离直至接近阴茎头处。
将切除的神经组织送检病理，处理手术创面及出血点，分两层缝合术区皮肤和皮下组织，手术结束。
治疗感受
如果是局部浸润麻醉，在阴茎根处注射麻药时患者会感觉到疼痛，但可忍受，而且麻药很快就会生效，患者整个阴茎部位会出现麻木的感觉，术中意识清楚，但不会感觉疼痛，术中会感知到手术操作，会有手术器械触碰阴茎的感觉，属于正常现象。
如果是椎管内麻醉，在注射局麻药时针刺入皮肤会有刺痛，但可忍受，随着麻药注入会有肿胀感，下肢及会阴部逐渐变得麻木，术中意识清楚，但不会感觉疼痛。
如果是全麻，手术中患者没有意识，也不会感到疼痛。手术结束后，麻醉师会叫唤患者，此时听从麻醉师的要求，配合睁眼、调整呼吸。
治疗时间
药物治疗
遵医嘱及药品说明书用药即可。
其中5-羟色胺再摄取抑制剂可分为按需服用和规律服用，一般需要1~2周才能逐渐获得最大疗效。
行为心理治疗
在性生活过程中，由性伴侣协助完成，治疗周期较长，治疗多久才能有效也缺乏足够的研究数据。
但行为心理治疗为无创治疗，对患者不造成任何伤害和痛苦，也没有药物不良反应，还能够促进患者和伴侣之间保持良好的性关系。
通常和药物治疗联合运用。
手术治疗
阴茎背神经阻断术大约需要30分钟到1小时，阴茎埋线术需要10～20分钟，手术时间可能会受到麻醉效果等因素影响。
进行药物治疗和行为心理治疗的患者按照医生规定的疗程进行治疗，并注意观察治疗不良反应，若有不适及时就医。在治疗结束后按照医生的要求定期复查。 下文内容主要针对手术治疗。
护理
护理注意事项
术后将患者安置在单人病房，或应用医用隔断帘保持相对私密的空间，严守秘密，避免对患者产生心理压力，尊重个人隐私。
术后保持切口清洁，一般术后一周切口可愈合，部分患者愈合时间可能相对会更长，需要10~14天，这段时间内切口避免沾水。
保持敷料清洁干爽，弹力绷带加压包扎，如果排尿后的纱布浸湿、污染，应及时消毒，并更换敷料，以免影响切口的愈合。
手术以后要减少不必要的活动，以休息为主，减少性刺激，不要观看色情的小说、图片、视频等，尽量减少勃起；清晨可用闹表唤醒，以免出现晨勃影响切口的愈合，并引起疼痛。
如果使用可吸收线缝合，术后无需拆线，否则术后7天左右需归院进行拆线。
平时可穿着舒适、透气的内裤，减少对术区的压迫、刺激。
监测与检查
严密观察切口愈合情况，注意有无红肿、渗出、切口不愈合，但如果出血、渗液较多，应及时到医院就诊复查，由医生进行止血、包扎。
如果有少量渗血、渗液一般属于正常现象，但如果有明显的出血、红肿、脓性渗出物，请及时告知医生。
术后注意有无发热、寒战、剧烈疼痛，如有异常及时告知医生。
饮食营养
麻醉苏醒后可逐渐恢复饮食。
术后可正常饮水，该手术不会影响排尿，不必过分担心排尿。适当补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鸡蛋等，注意搭配新鲜蔬菜和水果以促进肠胃蠕动，避免出现便秘。
戒烟、戒酒，避免辛辣、刺激性食物，利于切口愈合。
并发症及应对
阴茎背神经阻断术并发症有：阴茎
淋巴水肿系带水肿、阴茎头麻木、瘢痕形成、
勃起功能障碍等。
阴茎淋巴水肿，系带水肿
手术后，阴茎部位的淋巴管受到损伤，会导致局部淋巴回流不畅，从而引起阴茎淋巴水肿，系带水肿，一般用弹力绷带包扎2周，水肿可慢慢地消退，自行恢复。
阴茎头麻木
术后可影响阴茎皮肤感觉，出现阴茎头发木，进而影响性生活欣快感，部分患者可在术后3~6后自行消失，但也有患者长期无法缓解。
手术区硬结或瘢痕
术后形成硬结或
瘢痕可能是自身属于疤痕体质引起，也可能是没有做好局部的护理措施，出现了感染因素导致，保持局部清洁即可，硬结及瘢痕可逐渐减轻，一般不会造成严重影响。
勃起功能障碍，延迟射精、不射精等
由于手术切断阴茎背神经分支，可导致勃起功能障碍，延迟射精、不射精等，这是一个不可逆的过程，务必做到高选择性切断分支。
一旦患者出现阴茎
感觉障碍，神经无法再生，因此治疗上会比较困难，也是该手术比较严重的并发症。
精神和心理异常
患者术后早泄症状改善不明显，或出现其它并发症，可引发患者精神、心理异常，需要到专业的精神科、心理科进行治疗。
切口感染、出血、水肿、裂开等
这是较为常见的并发症，一般比较轻微，可以通过加强术后的护理、及时切口换药、口服药物预防感染等解决切口问题，通常影响不大，但会延长治疗周期。
心理支持
早泄患者多伴有焦虑、抑郁等心理压力，家属应同情、体贴、鼓励、安慰患者，减轻患者的疑虑，建立治疗疾病的信心，树立积极的生活态度，增强其心理承受能力。
鼓励患者树立健康的爱情观和生活观，让患者充满信心，逐渐培养对生活的适应能力，积极面对生活。
恢复过程
疼痛
术后数天内通常会感觉到术区切口疼痛，随着时间会减轻。如果疼痛难以忍受，可以向医生反映，开具止痛药物。
拆线
手术后一般会定期切口换药，可以每2~3天换药一次。手术切口一般在术后1周愈合，此时可拆除缝线，如果切口愈合较差，愈合时间可能会适当延长。如使用可吸引线则无需拆线。
瘢痕情况
手术后切口瘢痕会有短期内发红、隆起等表现，一般在半年后瘢痕逐渐变得平整、颜色淡、质地柔软、没有痛痒感觉。
后续治疗
治疗后用药
术后通常会使用抗生素等，目的是抗感染，此外还可能根据需要使用止痛药。
如果术后切口疼痛剧烈，可能根据需要使用止痛药。
术后早泄症状改善不明显或复发者，需要进一步配合使用药物治疗早泄（如口服帕罗西汀、外用
复方利多卡因乳膏等）。
行为心理治疗
在性生活中，也可使用行为心理治疗，有助于患者接受中等强度的兴奋，进行循序渐进的训练和治疗。
日常监测
平时可记录阴道内射精潜伏时间，即阴茎插入阴道到射精开始的时间，可以通过秒表测量，以便观察恢复情况，评估治疗效果。
注意监测性生活的时间、感受，夫妻双方是否满足。
术后也要注意切口愈合情况，有无红肿、渗出等。
复查
出院后如果发现切口有渗液、出血等，提示切口感染、愈合不佳，应当立即就医。
术后约一个月左右创面恢复，才允许恢复正常性生活。术后随访时间分为近期随访和远期随访。近期随访时间通常于术后1个月、3个月进行。远期疗效随访为术后1年、3年、5年。
如果有切口红肿、出血、渗液情况，以及术后早泄状态未能明显改善、出现勃起功能障碍等，应及时就医，不必刻板遵照复查时间表。
日常生活
出现射精过早的患者应科学看待早泄，几乎每一个男性都曾有早泄经历，偶尔在一些特定的场合出现属正常现象。
平时要避免手术部位的碰撞和压迫，不宜长时间骑车，避免久坐，也不要穿太紧的内裤。
保持局部卫生，勤换洗内裤。
了解男性相关知识，避免夸大手淫及
前列腺炎与早泄的关系。
早泄通常不会影响生育，只要规律进行性生活，是完全可以正常生育的，如果因为担心早泄而回避性生活，反而会导致不育。
尚无某种食物可治疗早泄，不可听信“偏方”，就诊时选择正规医院。
规律性生活，避免性生活过于频繁或长时间不进行性生活。
改变不良生活习惯，戒烟、戒酒，认识长期吸烟、酗酒可显著影响性功能。
保持积极良好的心态，树立信心，调动对生活的积极性和乐观态度。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
