根据牙体缺损情况和经济能力,使用人工修复体恢复缺损牙齿的方法
将金属、烤瓷全瓷等人工牙冠粘固于缺损牙齿上,恢复咬合功能和牙齿外观
恢复缺损牙的外形美观与咬合功能
修复后避免咬过硬食物,保持口腔卫生和定期洁牙
定义
冠修复是牙齿由于龋病、
牙外伤、磨损、
楔状缺损、发育畸形等因素造成缺损后,根据患牙的缺损情况和患者的经济能力,用人工制作的修复体来恢复患牙的形态、功能和美观。
常用的冠上修复体有部分冠、全冠和暂时冠等。
原理
冠修复是对发生缺损的牙齿进行必要的切割预备后,将制作好的冠修复体使用粘接剂粘接于预备后的牙体组织上,以此恢复牙齿外形和功能。
优点
与直接充填治疗相比,冠修复具有以下优点:
美学效果佳,可以较逼真地模仿天然牙的色泽、形态、结构和表面特征。
边缘密合性佳,有利于减少牙龈刺激和边缘微漏。
化学性能稳定,不易被腐蚀、溶解或变性。
耐磨性、强度更高,咀嚼效率高。
防止牙齿劈裂,固位效果好。
可修复缺损较大的患牙。
缺点
牙体预备要求较高,预备量也就是需要磨除的牙体组织量大于直接充填治疗。
远期修复效果与粘接性能密切相关,粘接技术相对复杂,对口腔医生的技术要求高。
使用金属材质制作的牙冠修复体进行冠修复后,患者在进行头颅CT和磁共振检查时,需拆除修复体。
价格相对较高。
患病情况
冠修复是针对存在
牙体缺损或者牙冠变色等异常情况进行的修复治疗。主要针对以下情况:
因龋坏(蛀牙)、牙齿外伤或发育畸形等造成牙体有较大面积的缺损,无法通过直接充填治疗(补牙)满足要求的患牙。
存在牙齿错位、扭转且不宜或不能做正畸治疗的患牙。
牙齿做过根管治疗后,需恢复牙冠外形和咬合功能的情况。
相对禁忌
牙冠修复没有明确的禁忌人群,但需要特别注意以下人群的牙冠修复:
尚未发育完全的年轻恒牙,需要特别注意牙髓保护问题。
严重磨牙症以及咬合力过大的患者,需要特别注意修复体强度设计。
牙周、牙髓以及根尖病变未行根管治疗的患牙,需要先完成治疗再进行修复。
因精神因素不能接受或不愿意磨除牙齿组织的患者。
对修复材料过敏的患者,如金属过敏者的修复,需要注意材料的选择。
牙体缺损范围过大,不能用正畸或牙周冠延长手术获得足够的生物学宽度的患牙,不建议进行牙冠修复。
牙冠修复之前,医生一般会详细询问病史,排除风险因素。请接受冠修复治疗者准备就医清单:
是否有已知的口腔疾病,如龋齿、
牙髓炎、
根尖周炎、牙周炎、口腔黏膜疾病?
近期是否接受过口腔疾病的治疗,如龈上洁治(洗牙)、根管治疗等?
是否有口腔影像学资料?
是否对金属过敏?
是否有磨牙症、紧咬牙、咬硬物的习惯?
有无高血压、糖尿病、血液系统疾病等全身性疾病?
此外,在准备接受牙冠之前,接受治疗者应该清洁口腔。
风险提示
牙齿疼痛
患牙若为活髓牙,在牙体预备后可能会出现冷热刺激痛(牙齿遇冷、热刺激时疼痛),这种疼痛一般在去除温度刺激后短时间内会消失。
冠修复后的牙齿在一段时间后若出现自发性疼痛,可能是
牙髓炎、
根尖周炎,需要及时就医。
慢性牙龈炎
修复体外形、边缘设计不当、制作粗糙、临床操作不规范,以及修复后的食物嵌塞等原因,均可造成牙龈损伤。
冠修复体折裂
由于牙齿预备不足或试戴时调磨太多,冠修复体过薄,咬硬物时可能出现折裂。
咬合力过大、咬合过紧或磨牙症患者,也可发生修复体折裂。
冠修复体脱落
牙体预备时操作不当、修复体制作不当、粘固时干燥不彻底导致粘固剂溶解等原因,均可能造成冠修复体脱落。
发生冠脱落时,需及时就医粘固修复体或重新制作。
操作步骤
修复前准备
进行全面的口腔检查。
治疗患牙存在的问题,如牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等。
活髓牙进行牙冠修复时,需采用局麻。
对患牙拍X线片,确定患牙的缺损程度以及根尖周的状况。
椅旁操作
在自然光下,参照邻牙、对侧同名牙以及牙体预备前的牙齿颜色,结合患者年龄、肤色以及美学要求,确定冠修复体的颜色。
进行必要的牙体磨除、外形修整,确定修复体的边缘位置。
牙体预备后,制取印模及记录咬合关系,灌注
石膏模型。
使用合适材料转移局部或者全口咬合关系,以供修复体恢复咬合关系。
粘戴临时修复体,对预备后的牙齿进行临时的美观恢复及保护牙齿。
制作冠修复体
冠修复体的制作由技工在工作模型上完成,患者需二次或多次复诊。
冠修复体试戴、粘接和完成
试戴冠修复体,调磨至大小、形态、边缘合适。
采用合适的粘接剂进行粘接固位。
粘接完成后,去除多余粘接剂,再进行咬合调磨、抛光,使修复体表面更加光滑。
自行观察
粘戴冠修复体初期,患者可能会出现讲话、咀嚼时轻度不适感,需耐心练习使用,逐渐适应。
先吃较软的食物,逐渐适应后再正常饮食,尽量不吃过硬的食物。
若感觉牙齿发紧、一过性牙齿敏感,随时间推移会逐渐缓解。若不适症状长期存在,需要及时就医。
自我护理
尽量不要用修复后的牙齿咬太硬的食物,以免冠修复体脱落或患牙折裂。
保持口腔清洁,掌握正确的刷牙方法,学会使用牙线,并定期到医院检查及洁牙。
美学效果:牙冠修复可以恢复牙齿的外形与天然牙相似,并且可以选择与天然牙色泽相似的全瓷材料,美学效果更佳。
功能恢复:牙冠修复后可以恢复患牙的咀嚼功能,并为患牙提供足够的保护。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。