刮宫术是指通过刮取子宫内容物或子宫内膜，实现诊断或治疗目的的一种手术
根据实施目的分为诊断性刮宫术和治疗性刮宫术
不良反应主要包括出血、子宫穿孔、感染等
生殖道炎症、盆腔炎症的急性和亚急性期患者不适宜进行刮宫手术
定义
刮宫术是指刮取子宫内容物或子宫内膜的一种手术，是妇产科常见的操作，根据实施目的分为诊断性刮宫术和治疗性刮宫术。
通常用于人工流产、流产后清宫、分娩后清宫，以及某些宫腔疾病如
异常子宫出血等的诊断和治疗。
疗效和安全性
治疗疾病
诊断性刮宫术用于辅助诊断异常子宫出血、可疑
子宫内膜癌等情况。
治疗性刮宫术用于手术流产、分娩或人工流产后宫腔内残留物的再次清宫，以及宫腔内疾病如
子宫内膜息肉等的治疗。
治疗效果
通过诊断性刮宫术，可明确子宫异常出血的原因、明确宫腔疾病诊断。
通过治疗性刮宫术，可达到清空子宫内残留物、迅速止血的效果。
安全性
这项手术虽然是有创手术，但通常很安全，发生并发症的风险较低。
治疗难度和费用
治疗难度
在我国这项手术被列为一级手术。所谓一级手术，是指技术难度较低、手术过程简单、风险程度较小的手术。这项手术在我国已长期开展，技术已十分成熟。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
刮宫术费用一般为1000元以内，无痛刮宫术还需要加上麻醉费用，约为1000~3000元。根据医院等级、耗材种类、麻醉和手术操作不同，费用会有所差别。
各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
通常情况下一级医院和乡镇卫生院以上级别的医院都可以做这项手术。这项手术一般是在妇科或产科完成。
适宜情况
判断月经失调类型。
了解不孕症患者有无排卵。
分娩或人工流产后帮助排出宫腔内残留组织。
手术流产，适用于妊娠10周以内。
不宜情况
急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎性疾病。
可能处于妊娠阶段。
急性、严重的全身性疾病。
手术前体温＞38.5℃。
大部分情况下，接受刮宫术不需要住院，在门诊即可完成。如患者有较严重合并症如严重贫血、高血压、心脏疾病等，是否需要住院应听从医生的建议。
治疗前检查
实验室检查
通常会检查血常规、血人绒毛膜促性腺激素（hCG）、肝肾功能、电解质、凝血指标、传染病指标等，还需要完成
阴道分泌物检查，排除手术禁忌证，及时发现并纠正水、电解质及
酸碱平衡失调和贫血等异常情况。
同时也会检查血型，用于提前备血，手术时如果出血较多需要及时输血。
影像学检查
需要进行超声检查排除妊娠和盆腔炎性疾病。
其他检查
在手术前还会进行
心电图检查、
血压测量等，评估患者是否可以耐受手术。如患者检查异常，需要提前预备处置方案。
治疗前准备
调整正在接受的药物
如果患者正在服用抗血小板类等影响凝血功能的药物，需遵医嘱具体调整用药剂量或停药。
控制基础疾病
如果有基础疾病如高血压、糖尿病、心脏病等，且控制不良，应在基础疾病控制稳定后再行手术，以免增加手术风险。
安排生活工作
手术一般在门诊进行，术后需要留出几小时的时间，在院观察术后是否发生大出血等并发症，并可从麻醉的影响中恢复过来。
用药准备
在手术前几小时至一天，可能需要遵医嘱使用
米索前列醇，帮助扩张宫颈，该药物可口服或通过阴道给药，用于软化宫颈。
饮食准备
无痛性刮宫手术一般是在麻醉下进行，所以需要在术前8~12小时开始禁食，术前4小时禁止饮水。
手术前建议戒烟、限酒。
衣着服饰要求
手术当天，建议患者穿着宽松衣物。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
如果手术需要在麻醉下完成，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
此项手术一般不需要麻醉，如果是无痛刮宫术，可能采用椎管麻醉或
静脉全身麻醉。
治疗过程
患者排尿后取截石位，双腿放在两侧的脚蹬上，医生探查子宫位置后常规消毒外阴、铺孔巾。
阴道窥器暴露宫颈，消毒宫颈及宫颈外口。
使用宫颈钳夹住宫颈前唇，探查子宫位置及宫腔深度。
沿探查的子宫位置将小刮匙送达宫底部自上而下沿宫壁刮取组织，取出组织置于无菌纱布上用于术后送检。
注意事项
需要判断卵巢功能的不孕症或
异常子宫出血患者，应在月经前或月经来潮6小时内刮宫。
治疗时间
该手术大约需要30分钟~1小时，手术时间可能会受到麻醉效果、患者病情复杂情况等因素影响。
护理
护理注意事项
患者术后几小时，应在院观察是否有发生大出血等并发症。
术后1~2天，可适当恢复活动。术后2周内应避免同房和盆浴，并保持外阴清洁干燥。
监测与检查
术后可有轻度的痉挛疼痛和点滴出血，如果疼痛不能耐受，或出血超过一周，应及时复诊。
饮食营养
麻醉苏醒后即可恢复饮食。建议术后先摄入流质饮食，避免加重肠胃负担，1~2天后即可逐渐恢复正常饮食。
术后进食应保证足够的热量，满足日常基础代谢所需。
饮食应注意营养均衡，原则上没有需要忌口的食物。
摄入优质蛋白，如牛奶、鱼虾、瘦肉、豆类等食物，以补充术后身体对蛋白质的需求。
注意补充维生素，建议每日进食新鲜蔬菜和水果，有利于促进肠胃蠕动，避免便秘。
并发症及应对
出血
出血多见于不全流产、过期流产、
滋养细胞肿瘤等情况，术中和术后都有可能发生。
术中出血较多时，医生会仔细检查出血原因并及时对症处理，如予以宫缩剂、止血药等，必要时会给予输血治疗。
术后少量点滴出血为恢复过程的正常表现，若出血量大伴有头晕等表现时，应及时到医院就诊。
子宫穿孔
若宫腔内容物已完全清除，未并发出血或周围结构损伤时，通常会对患者进行密切观察，同时给予抗生素预防和控制感染，多数穿孔可自行愈合。
若宫腔内容物未完全清除，医生会先给予
缩宫素促进子宫收缩并严密观察。若无特殊症状出现，7~10后再行刮宫术。
如果穿孔合并了血管或其他器官受损，则可能需要进行二次手术予以修复。
感染
表现为术后分泌物颜色异常、下腹部疼痛、发热等症状。出院后如果发现阴道有脓液流出，提示盆腔感染，应当立即就医。
恢复过程
疼痛情况：术后数天常会感觉到疼痛，随着时间而减轻。如果疼痛难以忍受，可以向医生反映，开具止痛药物。
出血情况：术后几天可能会出现点滴出血的情况，如果出血量增大，或出血时间大于1周且伴有腹痛、发热以及白带增多等症状，应及时到医院就诊。
后续治疗
诊断性刮宫术后，根据具体诊断的疾病，由医生提供针对性的治疗方案。
治疗性刮宫术后，注意术后护理，若无明显并发症，不需后续治疗。
日常生活
可在术后一两天内恢复活动。为了防止感染，术后2周内禁止性生活和盆浴。
如果有生育要求，应在医生建议下，适时备孕。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
