穿刺股静脉并留置导管的一种深静脉穿刺置管技术
经股静脉穿刺成功率高，并发症较低
局部麻醉，操作前无须空腹，操作后按要求饮食
适用于病情危重、外周静脉条件差或需要长期输注特殊药物者
定义
股静脉穿刺置管术是经腹股沟部位皮肤褶皱处穿刺股总静脉并留置导管的一种技术。
疗效和安全性
治疗疾病
股静脉穿刺置管术适用于病情危重的患者。通过管路，能快速补液、补充血容量、进行
营养支持、输注药物。还可以通过置入的管路，采集静脉血，以及通过穿刺的静脉管路进行
静脉疾病的介入治疗。
治疗效果
股静脉由于其穿刺位置较为固定，穿刺成功率较高。顺利置入导管后，可以使危重症患者快速得到药物及液体治疗。
安全性
股静脉穿刺置管术，较锁骨下静脉、颈内静脉穿刺置管术，其并发症相对较低，是临床上常用的中心静脉入路。
治疗难度和费用
治疗难度
治疗难度不高，股静脉穿刺属于一级手术。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
股静脉穿刺置管术费用包括手术费、麻醉费、材料费等，大约在1000～2000元左右。根据医院等级、耗材种类、麻醉和手术操作不同，费用会有所差别。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
通常情况下乡镇卫生院以上级别的医院都可以做这项手术。这项手术一般是在血管外科、急诊外科、麻醉科或重症监护室完成。
适宜情况
各类重症休克及其他危重患者，无法行周围静脉穿刺。
需要长期静脉输注高渗或有刺激性液体及实施全
肠外营养。
需长期多次静脉抽血化验及临床研究。
拟经股静脉穿刺行手术治疗，例如下腔静脉滤器置入术、下腔静脉滤器取出术、髂静脉支架置入术、下肢深静脉血栓抽吸、下肢静脉逆行血管造影等。
心肺复苏过程中，胸外按压使得颈内静脉和锁骨下静脉穿刺无法进行时。
不宜情况
股静脉穿刺部位有血栓、血管闭塞。
有严重出血倾向及凝血功能障碍。
穿刺部位皮肤或深层组织有感染、局部创伤、肿块。
各种原因导致不能平卧、不能配合治疗、躁动不安时。
治疗前检查
实验室检查
凝血功能
通过凝血功能检查，可以判定患者是否存在凝血功能异常，排除手术禁忌证。
感染八项
术前应明确患者是否存在血液传染病。如有血液传染病，医护人员应在术中做好防护措施，术后恰当处理操作过程使用的器材。
影像学检查
下肢静脉血管超声
下肢静脉血管超声，可以直观看到穿刺部位血管是否有血栓或者闭塞性病变，能够协助术者穿刺点定位，提高穿刺成功率，并能提前评估操作风险。
治疗前准备
调整正在接受的药物
如果正在使用的药物影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
衣着服饰要求
患者手术时应脱掉内裤，穿着宽松病号服。
备皮
由于股静脉穿刺点选择在腹股沟处，该部位有毛发生长，应在穿刺前备皮，剃除股静脉置管部位的毛发。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。这类手术一般是在
局部麻醉下完成的，一般不需要再单独签署麻醉知情同意书，但特殊或者病情危重患者除外。
治疗过程
选择合适体位
股静脉穿刺置管术需要让患者仰卧位，为了提高穿刺的成功率，穿刺侧下肢伸直，股外展外旋45°。使腹股沟区充分显露，以打开股三角。
彩超定位
不同医疗单位条件，以及操作者的操作经验不同，尽可能选择超声引导下定位及穿刺。
通过彩超，可以清楚的显示股静脉以及与其伴行的股动脉的准确位置，评估股静脉的通畅情况。超声引导可提高置管的成功率，减少穿刺的次数，降低置管风险。
穿刺点一般选择在腹股沟部位，在腹股沟韧带中点内下方。腹股沟韧带处，触及股动脉搏动最明显的部位内侧0.5cm作为穿刺点。
麻醉
标定位置后，可以常规消毒、铺无菌巾。
多采用
局部麻醉，用1%
利多卡因浸润目标穿刺部位的皮肤。针对特殊情况，如患者不能配合体位，且没有其它静脉穿刺条件情况下，可以选择
全身麻醉。
穿刺及置管
左手轻轻压迫皮肤及股动脉，右手持穿刺针，穿刺针后接注射器。在股动脉内侧将穿刺针刺入皮肤，穿刺针尾端连接的注射器持续轻轻回抽，明确穿刺针是否进入静脉。
回抽静脉血之后，取下注射器，沿穿刺针置入导丝，退出穿刺针。
沿导丝切开穿刺点局部皮肤后，置入扩张鞘扩张皮下皮肤后，沿导丝置入导管。
放置好导管后通过导管抽血并用生理盐水冲洗每个端口，证实导管功能正常。
固定
随后用缝线固定好导管，然后使用无菌透明敷料粘贴穿刺点及固定处，避免污染。
治疗时间
除外材料准备的时间，该手术大约需要5～30分钟的时间。具体操作时间会根据患者的股静脉血管情况，以及操作医生的经验，长短不一。
护理
护理注意事项
穿刺点护理
对穿刺点定期进行消毒以及护理，防止局部穿刺点出现皮肤感染以及导管相关感染。
通过日常护理穿刺点可以观察是否有导管脱出及移动位置，以便汇报医生，及时处理。
护理过程中应严格无菌操作，用0.5%的碘伏消毒导管、穿刺口及周围皮肤，消毒完毕后以无菌透明敷贴覆盖，尽可能保持密闭。
导管护理
每日输液前后对导管使用含有
肝素的生理盐水进行冲洗，能够降低导管内
血栓形成的发生率，延长导管使用时间，降低各种因导管引起的并发症发生率。
监测与检查
心电监护
导管置入过程中，以及置入后，股静脉到达右心房有一定距离，一般不容易刺激到右心房，引起心率或心律方面的改变。但在置管或者压迫穿刺点的过程中，可能会影响到局部的迷走神经，引起心率的改变。进行心电监护可以及时发现异常，便于及时调整导管的置入深度。
饮食营养
股静脉穿刺置管前：无须空腹。
股静脉穿刺置管后
由于是
局部麻醉，对饮食影响较小，如果是可以进食的患者，术后可以先进行流食，如稀米汤等，逐步过渡到半流食，以及正常饮食。
由于大部分进行股静脉穿刺置管术的患者是难以进食营养缺乏的危重症病人，多数是不能进食的。进行导管植入后，可以通过导管来补充人体所需的营养及电解质等。
并发症及应对
空气栓塞
在进行肝素盐水冲洗时，导管内的气体可能会进入造成
空气栓塞。在操作过程中应注意彻底冲洗导管管腔，排净空气。
穿刺到股动脉
穿刺针误入股动脉时回抽血容易，甚至有血“涌入”注射器，颜色鲜红，容易鉴别，需拔除穿刺针，局部压迫数分钟即可。
导管堵塞及感染
导管作为异物置入进血管内，可能会引起凝血，导致导管内血栓形成。此外，输入过于浓稠的药物，可能会引起药栓。如果出现了导管堵塞以及导管感染，应在充分评估或抗凝治疗后拔除导管，必要时给予抗生素治疗，之后再更换新的穿刺部位进行深静脉导管的置入。
深静脉血栓
股静脉置管后局部内皮损伤，血液黏稠度增高，异物存留成为形成局部血栓的诱因。置管后患者自觉活动不便，活动减少，血流减慢。导管置入动作粗暴，对股静脉的机械性损伤严重，尤其是左股静脉穿刺更易引起血栓形成。
通过置管后适量活动、抬高患肢、选择合适导管、熟练的穿刺技术，减少穿刺次数，送管动作轻柔等可有效避免深静脉血栓的发生。
如出现血栓，需要遵医嘱使用抗凝药物，口服华法林、
利伐沙班等。
恢复过程
股静脉穿刺置管操作后数天常会感觉到疼痛，随着时间而减轻。如果疼痛难以忍受，可以向医生反映，查看局部情况，必要时及时处理或开具止痛药物。
后续治疗
股静脉穿刺置管作为一种静脉开通的治疗方式，根据患者的全身疾病情况，通过该导管输入相应的治疗药物。单纯该操作后，一般不需要特殊的药物治疗。
如果为抢救应用，待病情平稳后就可适时拔除，避免感染及血栓形成。
如果为长期输注药物使用或其他用途，一般保留不超过两周应该予以拔除。
日常生活
日常生活中应当减少对局部导管的牵扯，以防止导管发生脱出、移位。
如果患者存在意识不能自主、躁动等情况，应适当束缚患者双手，避免将导管拔出。
生活中应当注意局部的清洁以及护理，防止局部出现感染。
如果需要洗澡，应当使用透明贴膜完全封闭周围的皮肤。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
