股骨髁上骨折是指发生于股骨髁至股骨干干骺端的连结部,密质骨和松质骨移行部位的骨折,按AO股骨远端骨折的分型,属于关节外骨折。其治疗困难在于复位及维持其位置。目前采用的内固定器械多种多样,比较具有代表性的有95°角钢板、动力髁螺钉(DCS)、股骨髁解剖钢板、逆行髓内钉、微创内固定系统(LISS)。
1.术前准备
准备输血与植骨;止血带下施术。
2.术前注意
因一般整复复位不易,且切开复位不易牢固,故常需用钉板内固定。
严重膝内或外翻移位或两髁旋转畸形伴关节面不对称骨折者;伴有神经、
血管损伤骨折者;伴有肌肉疾患,不能主动控制牵引的骨折者。
手术大体步骤:①切口自外侧进入股骨髁上部分,切开深筋膜,显露股外侧及股四头肌扩张部。②将股外肌向后剥离并牵开,显露骨折。③整复骨折对位,先用克氏针暂时固定,嵌入钢板,用螺钉将钢板固定于股骨上。
术后及早护理进行练习静力性活动,6周后扶拐负重下床活动。
多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。主食需搭配适宜,应以米、面、杂粮为主,品种多样,粗细搭配。减少甘厚味食物,不宜吃辛辣食物,不过量饮酒、戒烟,多食用新鲜蔬菜和水果等。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。