骨盆修复主要是指针对产后耻骨联合分离症的治疗
分为保守治疗和手术治疗两大类
治疗大约需要1个月，根据患者的康复情况可能会延长
经过治疗后，多数患者症状可逐渐缓解
定义
骨盆修复并非医学中规范的治疗名称，通常指的是针对产后
耻骨联合分离症的治疗。
分娩时，胎儿过大、用力不当等外力因素可能会造成耻骨联合周围的韧带发生松弛、断裂，使耻骨联合增宽、活动，导致产后耻骨联合分离。部分耻骨联合分离在妊娠期间已经发生。
耻骨联合分离的患者骨盆稳定性下降，可有腹股沟、大腿内侧及腰背部疼痛，以及步态改变等表现。
疗效和安全性
治疗疾病
耻骨联合分离症
女性正常耻骨联合间隙约4～6mm，孕期在
孕酮等激素作用下可发生生理性增宽。
胎儿过大、分娩用力不当等外力因素可促使耻骨联合分离，若分离距离>10mm且有症状出现，即可诊断耻骨联合分离症。
治疗效果
多数患者经保守治疗（如卧床制动，骨盆固定）后，功能恢复良好。
部分患者因保守治疗无效或分离较大需要手术治疗，术后疼痛症状通常可明显缓解。
安全性
整体来说，不论是保守还是手术治疗，一般都是安全的。
对于保守治疗，可能会因为长期卧床导致
压疮、皮肤坏死、肺部及泌尿系统感染、下肢静脉血栓等并发症。
手术治疗可能会有伤口感染、出血的风险。
治疗难度和费用
治疗难度
卧床制动等保守治疗难度不大，需要患者和家属在专业医生的指导下配合治疗。
骨盆内固定手术为三级手术，即风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
根据治疗方案的不同，价格会有一定的差异。例如骨盆固定需要购买骨盆带；手术治疗费用较高，大约需要1.5~3万元不等。
医院科室选择
产后耻骨联合分离的治疗涉及到多个学科，建议到三级医院的妇产科、产后康复科，理疗科，骨科进行咨询。
适宜情况
对于产后
耻骨联合分离症尚无明确的诊断标准，并且国内外对于产后耻骨联合分离治疗方式及手术指征尚有争议。
对于＜4cm的耻骨联合分离，保守治疗通常可达到良好的临床效果。当保守治疗6周后效果不佳或无效时，由医生判断是否更换治疗方案或进行手术干预。
对于＞4cm的耻骨联合分离，目前多数学者倾向于手术治疗。
不宜情况
以下患者需首先治疗基础疾病，之后在专科医生指导下选择合适的耻骨联合分离治疗方法：
有严重产后抑郁等心理疾病。
接受保守治疗的患者一般无需住院，按照医生要求定期就诊即可。接受手术治疗的患者需要住院完善术前检查和术前准备。
治疗前检查
实验室检查
手术前通常会检查血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血指标、传染病指标等，目的是排除手术禁忌证，发现有
电解质紊乱及贫血等情况时予以纠正。
一般还会检查血型，以防手术时出血较多需要输血。
影像学检查
骨盆正位X线和超声检查可显示
耻骨联合分离的程度，单腿负重X线片可以判定骨盆的稳定程度。
CT可以用来判断耻骨联合骨质内部的改变。
核磁共振检查可以很好地对软组织进行显示，帮助判断韧带损伤及关节软骨的改变。
治疗前准备
调整正在接受的药物
手术治疗前，往往需要调整或停用对凝血功能有影响的药物。
控制基础疾病
对于接受手术治疗的患者，若有
心脑血管疾病、产后抑郁等，需先针对基础疾病进行治疗。
对于接受保守治疗的患者，可同时进行基础疾病的治疗。
安排生活工作
保守治疗一般需要按时复诊，手术治疗一般住院5~15天，提前安排好时间按时就诊。
饮食准备
保守治疗可正常饮食；手术治疗一般在麻醉下进行，通常术前8~12小时开始禁食，术前4小时禁止饮水。
衣着服饰要求
手术治疗前需取下所有首饰，穿着手术服。
签署知情同意书
手术治疗前，需签署麻醉知情同意书和手术知情同意书。
麻醉知情同意书：告知患者麻醉可能出现的相关风险，如过敏、麻醉意外、心脑血管病意外等。
手术知情同意书：告知患者手术可能出现的风险，如出血、感染、伤口愈合不良等。
治疗过程
保守治疗
卧床制动：临床上多采用侧卧硬板床休息的方式。
骨盆固定：在卧床休息的基础上，加用骨盆带束缚。
中医手法复位：利用中医正骨手法恢复耻骨联合的正常解剖关系，再用骨盆带进行固定。
此外还有双侧牵引、物理治疗（如冷疗、运动疗法）、针灸、
利多卡因注射镇痛等方法。
手术治疗
常见的外科手术有外固定和内固定。
内固定是首选方式，包括单或双钢板固定、钉棒系统固定、空心螺钉固定等。
治疗时间
保守治疗一般需4~6周，之后根据患者的个体情况决定是否需要延长治疗时间或更换治疗方案。
手术操作时间一般约2~3小时，术后恢复时间大约需要1个月，复查后再决定下一步康复治疗的时间。
护理
护理注意事项
保守治疗：患者需卧床制动，并在骨盆固定的条件下定期下床活动，避免
压疮、皮肤坏死、下肢静脉血栓等并发症的发生。
手术治疗：术后需要协助患者活动下肢，避免下肢静脉血栓的形成。注意保持清洁，避免伤口感染。
监测与检查
保守治疗：定期于医院就诊，复查骨盆超声或X线片，观察治疗效果。
手术治疗：术后要按时复诊，复查骨盆X光片。
饮食营养
保守治疗无特殊饮食需求，均衡营养，注意加强蛋白质、钙质补充即可；手术治疗后需要禁食水6~8小时，之后再逐渐恢复饮食。
并发症及应对
保守治疗：患者可能出现压疮、皮肤坏死、肺部及泌尿系统感染、下肢静脉血栓等并发症，需注意定期活动，如有异常及时就诊。
手术治疗：术后患者如长期卧床，可能形成下肢静脉血栓，需注意尽早活动下肢，如果出现下肢肿胀等症状应及时就诊。
心理支持
家属对产妇应给予充分的关心和支持，加强心理护理，保持产妇心情舒畅，避免产后抑郁症的发生。
恢复过程
保守治疗：如果治疗有效，患者会自觉症状逐渐缓解，复查超声或X线片提示
耻骨联合分离间距逐渐缩小。
手术治疗后，疼痛症状通常可明显缓解。
后续治疗
保守治疗若症状缓解且影像学提示耻骨联合间距恢复正常后，一般无需特殊治疗。
手术治疗后，根据复查结果，由医生决定是否需要取出内固定，明确后续康复治疗开始的时间。
日常生活
在患者卧床期间，家属应定时为患者进行翻身以及腿部按摩，避免压疮和下肢血栓的形成。
钢板、螺丝钉植入物一般为弱磁性，不影响核磁共振检查，但可能有图像伪影，影响医生判断。在检查前应向医生告知。
手术植入物一般不会影响安检。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
