宮腔镜是经阴道、宫颈进入子宫腔的内窥镜手术，是妇产科常用的诊断和治疗方式
术后2~4周一般可恢复正常
术后麻醉苏醒后即可恢复正常饮食
可依据手术情况进行抗感染、止血治疗，根据病因辅以相应手术或药物治疗，遵医嘱复查
定义
宫腔镜是一种低侵入性、微创性的妇科诊疗工具，可用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。它配备了可视镜、电刀、吸管、刮勺、剪、钳、刨削等系统。
宫腔镜手术过程中，医生使用宫腔镜将带有摄像头的、直径0.55~1 cm的细长镜杆和手术器械，从阴道，经宫颈送入宫腔，可以实时、清晰地将子宫腔内的情况显示在屏幕上。
宫腔镜手术既可明确诊断疾病，又可即时进行治疗：能直接观察子宫腔的形态，查看是否有畸形、粘连、憩室；对可疑有病变的子宫内膜进行定位活检或者全面取样；切除
息肉、粘膜下肌瘤等病灶；还能对子宫腔的畸形粘连进行修整；异物也能取出来。
疗效和安全性
治疗疾病
子宫肌瘤、
子宫内膜息肉、子宫纵膈、宫腔畸形、
宫腔粘连、
子宫内膜癌及其癌前病变等。
治疗效果
美国生殖协会指南指出，目前有充分证据表明，宫腔镜下黏膜下肌瘤剔除后能明显改善患者的妊娠率。同时，宫腔镜手术也是子宫内膜息肉主要的手术方式。广泛应用于临床，治疗效果好。
宫腔镜手术已成为诊治宫腔及宫颈管良性疾病的金标准。
安全性
宫腔镜手术相关并发症发生率较低，但有的并发症仍可能危及患者生命。据一项大样本多中心研究表明，宫腔镜手术的相关并发症发生率约为 0.22%。
最常见的并发症为
子宫穿孔( 0.12%) ，其次是膨宫液过量吸收综合征( 0.06%) 、术中出血( 0.03%) 、空气栓塞综合征 ( 0.03%) 、膀 胱 或 肠 道 损 伤 ( 0.02%) 以及子宫内膜炎 ( 0.01%) 等。
由于该类手术多为日间手术，术前准备和住院时间较短，更易满足患者的安全、舒适化医疗的需求。
治疗难度和费用
治疗难度
宫腔镜手术在我国各级医院，尤其是基层医院已经广泛开展。但由于疾病和术式不同，治疗难度差异较大：宫腔镜下活检手术均属于二级手术，手术难度不大；而宫腔镜下行重度宫腔黏连分离术、多发性黏膜下肌瘤切除术则属于四级手术，手术操作难度较大。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
宫腔镜手术根据疾病和术式，费用通常在几千到一万多不等。宫腔镜手术大部分地区可医保报销，但各地比例不同，具体请咨询当地医院。
医院科室选择
通常情况下基层医院及以上级别的医院都可以做这项手术，尽量经验丰富的医生进行手术。这项手术一般是在妇产科完成。
适宜情况
子宫内膜息肉
影响宫腔形态的子宫肌瘤
宫腔粘连
子宫畸形
宫腔内异物
与妊娠相关的宫腔病变
子宫内膜异常增生
不宜情况
体温＞37. 3℃
宫内活胎且希望继续妊娠者
子宫活动性大出血、重度贫血
急性或亚急性生殖道或盆腔炎症
近 3 个月发生子宫穿孔
宫腔异常狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张
浸润性宫颈癌、生殖道结核未经正规抗结核治疗。
严重的内外科合并症不能耐受手术操作
由于部分需要完善术前检查、术前准备、进行影像学检查等，通常需要住院。部分患者为门诊手术，当天出院。
治疗前检查
实验室检查
通常会检查血常规、尿常规、大便常规、阴道分泌物常规，并抽血检查肝肾功能、电解质、凝血指标、传染病指标等，目的是排除手术禁忌证，发现有水、电解质及
酸碱平衡失调和贫血等情况时予以纠正。一般还会检查血型，是备血所需，以防手术时出血较多需要输血。
影像学检查
通常要做盆腔超声检查，帮助判断子宫肌瘤、
子宫内膜息肉或
卵巢囊肿的大小。
治疗前准备
调整正在接受的药物
如果正在使用的药物影响到手术治疗，往往需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
宫腔镜手术通常建议在月经干净后3~7天进行最佳。患有亚急性或
急性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、
盆腔炎等妇科炎症时，建议先治疗炎症痊愈后再行手术。
安排生活工作
宫腔镜手术时间通常不长，部分患者可行门诊手术当天出院，少部分复杂的宫腔镜手术需要住院约1~2周。请据此安排好休假时间。
术前锻炼
在手术前，要注意适当、轻便活动，帮助身体术后早日康复。
饮食准备
手术一般是在麻醉下进行，一般要求术前一天予半流饮食，术前一晚10点起开始到手术前禁食。术前至少4小时禁止饮水，手术前排空小便。手术前建议戒烟、限酒。
留置导管
术前一般会留置导尿管，方便手术中排尿，并记录术中、术后的尿量，了解患者身体的液体出入情况。全麻手术者留置导尿管一般是在麻醉后进行，患者对此过程不会有感觉，但术后尿道处常会有轻微不适。简单的诊断性宫腔镜可以不留置导尿管。
衣着配饰要求
患者手术时会穿着病号服或宽松衣服，注意提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术范围，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。这类手术一般是在麻醉下完成的，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
宫腔镜手术时间较短：通常可采用监测下的麻醉管理（monitored anesthesia care，MAC）进行镇静麻醉管理，常用药物短效镇静药。
宫腔镜手术时间长：宫腔黏连、狭窄、暴露困难的患者，推荐使用喉罩或气管插管全身麻醉。
高风险患者：对于有严重心肺疾病、困难气道( 通气和换气困难) 、肥胖或有
反流误吸高风险的患者，推荐住院择期行宫腔镜手术或检查，采用气管插管
全身麻醉。
其他：其他麻醉方式有宫颈旁阻滞，椎管内麻醉等。
治疗部位和切口位置
宫腔镜手术经阴道从宫颈进入宫腔，无体表手术切口。
治疗过程
手术会在全身麻醉下进行
放入导尿管排尿
手术前用无菌溶液清洁患者阴道
内窥镜经由阴道及宫颈进入子宫腔，医生按需注入澎宫液扩张子宫颈
透过内窥镜，医生可以清楚地观察宫腔内的情况
医生根据病人的情况，抽取子宫内组织或刮宫，或切除内膜息肉或子宫肌瘤等治疗操作
处理完后送留观室观察
治疗感受
由于该手术是麻醉下操作，患者通常不会感到疼痛。
治疗时间
根据疾病不同，宫腔镜手术术式和时间也有很大不同，通常从十几分钟到数小时不等。
护理
护理注意事项
术后如一般情况良好，当天即可拔掉尿管或不留置尿管，鼓励患者4~6小时后下床活动。
宫腔镜术后2周内可有少量阴道出血，属于正常现象，可使用卫生垫护理。如果出现大量异常出血，请及时告知主治医生。
监测与检查
术后通常需要留观，监测基础
生命体征，如心率、脉搏、血压、呼吸等，并抽血检查电解质，以防止出现心脑血管并发症、水电解质失衡等。术后头几天，需要观察阴道出血量。
饮食营养
术后麻醉苏醒后即可恢复正常饮食。
戒烟、戒酒，以利于术后身体康复。
多喝开水和多吃纤维丰富的食物，有助于肠道蠕动及预防便秘。
并发症及应对
子宫穿孔
是宫腔镜操作最常见的并发症。其高危因素包括宫颈狭窄、宫颈手术史、子宫过度屈曲、宫腔过小等。
患者术后苏醒后，常表现为腹痛或腹部膨隆，恶心呕吐，可见血尿、少尿等。
需行腹部查体和影像学检查。 一旦诊断明确且穿孔范围大，需行紧急手术治疗。
空气栓塞综合征
宫腔镜诊疗时
空气栓塞综合征罕见( 发生率 0. 03% ) ，但严重威胁患者生命，与进入的空气量和速度有关。
患者可有烦躁不安、呼吸困难、面色发紫、胸痛等临床表现。如出现相关情况，应及时告知医生。
出血
表现为阴道流血。
医生根据出血量、出血部位、范围和手术种类，会确定合适的止血方案。
其他
其他术后并发症有：术后感染、恶心呕吐、术后疼痛，出现相关症状应及时就诊。
恢复过程
疼痛、手术部位恢复情况。手术后开始的几天，可能会感到下腹疼痛及不适，此为正常现象。如有需要，可服医生处方止痛药。 患者术后2周内出现少量阴道流血和分泌物是正常现象，可使用卫生护垫护理。但如果出血量与月经期一样多或持续2周以上的出血，请及时告知医生。
瘢痕情况。属于开腹手术低侵入性手术，无体表手术切口，无肉眼可见瘢痕。
后续治疗
治疗后用药
术后通常行抗感染治疗，此外还可能根据需要使用止痛药、营养类药物。
康复训练
术后充分休息；
1 星期后可恢复轻度适量活动；
术后 6周内，请勿提重物，以及进行剧烈运动及长时间站立；
术后1~2周，患者阴道会有少量出血现象，期间请勿使用月经棉条、灌洗及性生活，直至出血完全停止；
如阴道大量出血或分泌物带有异味、腹痛或腹胀加剧、腹部刀口出血或流出脓液、寒颤、发烧(体温高达38度及以上) 或其他异常情况，请立即就医。
复查
宫腔镜手术后2周左右核对手术病理，必要时需要定期复查B超或其他妇科检查。
出院后如果发现严重腹痛或出血，应当立即就医。
日常生活
日常饮食：适当增加营养，注意摄入含铁、锌和B12丰富的食物，如选用瘦肉、鱼、蛋及强化铁锌的奶粉，以利于补血和促进伤口愈合。增加蔬菜、水果、粗杂粮等纤维丰富的食物，注意饮水量，保持大便通畅。
性生活：一般建议宫腔镜术后6~12周开始性生活。由于术后刚刚恢复，所以性生活时，动作要轻柔、缓慢，以免造成局部出血和感染。
运动训练：日常注意适当运动锻炼，增强身体免疫力。
其他：宫腔镜手术后，患者月经可能会延迟（最多6周），经期开始后，经血量可能会较以往多。如果阴道大量出血、出现腹痛、寒颤、发热或其他异常情況，请及时就医。
遵医嘱定期复诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
