因计划妊娠、绝经后无需避孕、节育器放置期限已满等原因，手术取出宫内节育器
术后休息2天可日常活动，术后2周禁盆浴及性生活，并保持外阴清洁
通常建议在月经干净后3~7天或绝经1年左右进行该手术
通常无需后续治疗
定义
宫内节育器是一种安全有效、简便经济、可逆的避孕工具，是我国育龄期女性主要的避孕方法之一。目前已有多种节育器应用于临床，根据是否含有激素可分为含铜节育器和缓慢释放少量孕激素的节育器。
因妊娠计划、绝经后无需再避孕、节育器放置期限已满等生理原因，或出现节育器不良反应无法耐受、带器妊娠等病理原因时，需要就医取出宫内节育器。
通常该手术在门诊即可完成，偶有节育器断裂、异位、嵌顿等情况时，需要在宫腔镜下或手术室内进行。
疗效和安全性
治疗疾病
该手术主要是满足患者的需求，当患者有妊娠意愿、无需继续避孕、或对节育器不满意时，均可行宫内节育器取出术。
治疗效果
不同治疗需求的患者可获得不同的治疗效果：
对于计划妊娠的女性，通常在取出节育器后，很快可恢复生育能力，特别是含铜节育器。激素型节育器取出后通常1~2个月可恢复月经。
节育器放置期限已满的女性，可根据需求选择更换装置或调整为其他避孕方式。
带器妊娠者多在人工流产的同时取出宫内节育器。
安全性
该手术通常很安全，偶有少量出血，多可自止。
当出现宫内节育器断裂、异位、嵌顿等情况，通常需要在宫腔镜下或手术室内进行。
治疗难度和费用
治疗难度
常规的、可在门诊进行的宫内节育器取出术已在我国⻓期开展，技术成熟。此外，针对不同的节育器，都有专门的放置和取出培训。
宫腔镜下宫内节育器取出术被列为三级手术，即风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。需由熟练掌握宫腔镜技术的医生进行。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
常规的宫内节育器取出术费用一般为100元左右，涉及宫腔镜的手术费用达千元以上。此外，还有术前检查、术中耗材、术后用药等费用。
不同的医院收费标准也存在差异，具体以就诊医院的收费标准为准。各地医保报销政策、就诊医院级别等也会影响报销的比例。
医院科室选择
通常情况下一级医院和乡镇卫生院以上级别医院的妇产科都可以开展常规的宫内节育器取出术。
宫腔镜下宫内节育器取出术需要在二级以上综合医院的妇产科或妇产专科医院进行。
适宜情况
放置节育器的期限已到，须取出重新放置者。
计划妊娠者。
放置节育器后出现不良反应或并发症，经治疗无效者。
经B超或X线检查节育器移位或变形，须取出重新放置者。
带器妊娠，进行人工流产时同时取出。
已绝经1年左右。
不宜情况
急性生殖器炎症，需使用抗生素控制感染后再行手术。
心、肝、肾等严重疾病或疾病的急性期、不能耐受手术者。
治疗前检查
手术均需要完善术前检查、术前准备等，请合理安排好时间。
常规的宫内节育器取出术多为门诊手术，一般无需住院，手术结束后可离院回家。
因节育器嵌顿、异位、断裂等原因需要手术的患者，多需住院手术，住院天数1~3天不等。
实验室检查
影像学检查
行子宫附件彩超检查，排除妊娠的可能，同时查看节育器是否存在、是否完整及位置是否正常。
其他检查
⼼电图检查判断患者的⼼功能可否耐受⼿术。
取阴道分泌物进行化验，排除阴道炎症以及其他手术禁忌证。
治疗前准备
调整正在接受的药物
如果正在使用的药物影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
安排生活工作
宫内节育器取出术一般在月经干净后3~7天进行，因此月经后禁止性生活。
建议术后休息2天，可提前安排好工作生活。
术前准备
术前医生会详细询问病史，如何时放置的节育器及节育器的类型，可携带相关材料，积极配合并充分告知。
手术前日应沐浴，保证充足的睡眠。
宫内节育器取出术前应排尿。部分患者需术中B超监护，可遵医嘱适当憋尿。
用药准备
已绝经女性必要时可术前1周单次服用
尼尔雌醇4mg，用于改善阴道和宫颈的萎缩程度，提高取器成功率，并可减轻手术不适感，降低并发症。
术后可能需要使用抗生素，可提前适量准备。
衣着配饰要求
患者⼿术时建议穿着宽松⾐服，注意提前取下配饰、假⽛等物品。
签署知情同意书
医⽣会详细向患者及家属说明⼿术情况，以及⼿术⻛险和注意事项等，做到知情选择。患者需配合签署⼿术知情同意书。
门诊进行的常规宫内节育器取出术一般不需麻醉或采用
局部浸润麻醉。宫腔镜等手术多需要
全身麻醉，麻醉医⽣会详细说明麻醉情况、麻醉⻛险和注意事项，家属及患者需配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
常规宫内节育器取出术一般无需麻醉或采用
局部浸润麻醉。偶有需要全麻手术的情况。
治疗过程
体位：检查时患者躺于检查床上，两腿立起分开，放于支腿架上，即妇科查体的截石位。暴露整个会阴部。
消毒：医生会进行外阴阴道的常规消毒。
妇科检查：检查子宫大小、位置、倾屈度及附件有无异常。
扩宫：医生使用扩阴器撑开阴道暴露宫颈，宫颈钳牵拉宫颈，使用扩宫棒逐渐地扩张宫颈。
取出节育器：医生用取环器械将节育器取出。有尾丝者，钳夹尾丝轻轻牵引取出。若取出困难，术中需配合B超检查，必要时需使用宫腔镜或在全麻下手术取出。取出的节育器需核对是否完整。
手术医师将取出的节育器交给患者本人，并告知术后注意事项。
治疗感受
手术中可能感到稍微有些疼痛，通常不会超过月经期的疼痛；同时，部分患者还会伴随轻微下腹不适及腰痛。
部分患者可因手术器械对宫颈刺激、焦虑紧张等，引起
迷走神经兴奋而出现
人流综合征，即恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗等，严重时还会出现血压下降、晕厥、抽搐。出现不适需及时告知手术医生，采取相应的处理措施。
治疗时间
一般在月经干净后3~7天进行手术最佳。
常规宫内节育器取出术⼤约需要10分钟，手术时间相对较短。因宫内节育器的情况不同，手术的时间也会有长有短。若存在节育器嵌顿、异位、断裂等情况，所需要的手术时间可能更长。
护理
护理注意事项
术后休息2天，可进行日常活动。术后2周禁盆浴及性生活，并保持外阴清洁。
监测与检查
术后注意观察阴道流血情况，出现大量出血、发热、腹痛等情况需及时就医。
饮食营养
术后饮食无特殊禁忌。注意搭配新鲜蔬菜和水果以促进肠胃蠕动，防⽌因活动量下降导致便秘。
恢复过程
术后休息2天，可进行日常活动，但应避免劳累。
术后2周需返院复诊，医生会进行妇科检查，观察恢复情况。
出现阴道多量出血、持续发热、持续腹痛等及时就诊，以免延误病情。
后续治疗
治疗后用药
必要时术后口服抗生素预防感染。
其他
术后应注意均衡饮食，保持大便通畅，适当活动。
部分患者取环同时进行了组织病理学检查，应遵医嘱按时复诊。
因计划妊娠取环者，需关注月经恢复情况。
取出节育器但仍有避孕需求时，需及时调整避孕方式。
日常生活
合理饮食：多吃富含维生素B、C、优质蛋白质的食物，多吃易消化吸收的食物。
关注自身恢复情况，出现阴道多量出血、持续发热、持续腹痛等异常情况，及时就医。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
