由于体内代谢酒精的酶类相对较少，导致饮酒后身体出现一系列不良反应
表现为酒后皮肤潮红、面部发热、心跳加快、头晕、头痛、血压下降等
因先天基因缺陷导致体内代谢酒精的酶类相对较少所致
通过停止饮酒，卧床休息，多饮水加速酒精代谢缓解；症状严重应紧急就医
定义
酒精不耐受是由于先天基因缺陷原因，导致其体内代谢酒精的酶类（乙醛脱氢酶）相对较少，从而导致饮酒后身体出现一系列不良反应。
患者在饮酒后可出现皮肤潮红、面部发热、心跳加快、头晕、头痛等症状，严重者可出现面色苍白、血压下降、昏迷等，甚至可能危及生命。
轻者一般无需特殊治疗，多饮水、休息即可，严重者需立即送往医院急诊科进行治疗。
发病情况
酒精不耐受多发生于亚洲人群，其中又以东亚国家多见，可占人口总数的40%。
由于基因因素无法改变，酒精不耐受者无论何时喝酒都会引起酒精不耐受的再次发生。
致病原因
饮酒后，吸收入肝内的酒精大部分被肝细胞液中的
乙醇脱氢酶催化脱氢而生成乙醛，乙醛进一步在乙醛脱氢酶催化下脱氢而生成
乙酸，后者最终生成
二氧化碳和水，并释放出能量。
先天基因缺陷原因，导致体内代谢酒精的酶类（乙醛脱氢酶）相对较少，而乙醛脱氢酶的缺乏又以乙醛脱氢酶2的缺乏为主。
由于缺乏代谢乙醛的酶，从而导致体内乙醛堆积，身体出现一系列症状。
高危因素
有酒精不耐受病史。
家族成员有酒精不耐受，即存在酒精不耐受家族史。
主要症状
酒精不耐受者未饮酒时与健康人无异，但饮酒后会各表现出一系列症状。
皮肤潮红、面部发热
乙醛可导致毛细血管扩张，出现皮肤发红，面部发热。
心跳加快
乙醛可刺激心脏神经，表现为心跳加速。部分有基础疾病者甚至可能产生特殊的心律失常，如
心房颤动、
室上性心动过速。
头晕、头痛
乙醛可刺激脑部血管，引起脑动脉痉挛或者扩张。脑动脉供血不足会表现为头疼、头晕等不适症状。
血压下降
乙醛具有扩张血管的作用，从而导致血管阻力下降，血液对血管壁的侧压力减小，引起血压下降。
血压的下降一般只是一过性的，人体对于血压代偿能力，使得在乙醛代谢后，血压会恢复到之前水平，甚至比之前更高。
持续的酒精摄入可导致乙醛的不断累积，使人体血压持续处于降低状态，持续的低血压甚至可危及生命。
并发症
肝细胞损伤
酒精不耐受人群，因乙醛代谢较慢，在体内累积的乙醛可引起肝细胞线粒体的功能障碍，使线粒体的呼吸功能、脂肪酸氧化能力受到损伤，从而导致肝细胞功能状态损伤。
酒精中毒
乙醇在乙醇脱氢酶的作用下不断产生乙醛（一般正常人群中，都存在有乙醇脱氢酶，且数量基本是相等的），而乙醛转化为
乙酸的过程中若身体缺乏乙醛脱氢酶，会加重体内乙醛堆积。
超过肝脏处理能力的乙醇摄入，不仅可导致乙醇堆积，也可导致乙醛堆积，从而引起
酒精中毒。
患者可出现动作失调、步态蹒跚、语无伦次、口齿不清等症状，甚至陷入昏睡或昏迷。严重者可因呼吸和血管运动中枢衰竭而死亡。
附带伤害
因饮酒者意识不清醒、步态不稳等原因，可导致其摔倒后骨折、磕碰伤等。北方地区冬季寒冷，酒后昏睡导致的冻伤、冻死事件也时有发生。
就医科室
急诊科
饮酒以后，出现全身皮肤苍白、冰冷、意识改变、昏睡甚至昏迷等紧急情况，建议立即去急诊科就诊或拨打120急救电话。
消化内科
若饮酒后肝功能出现异常，经过休息、戒酒后并不能缓解，甚至有愈发严重趋势时，应当就诊于消化内科，防止疾病进展或并发症出现。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
原本面部潮红、精神亢奋的饮酒者，出现皮肤苍白、湿冷、同伴呼唤不醒时，建议立即就诊，防止因不易被察觉的中毒情况，导致生命危险。
尽量记录患者大概饮酒量、出现过的症状、持续时间等，以便给医生更多参考。
就诊时应有亲友陪同，以免发生意外情况。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
患者是否出现过面部潮红，是不是饮酒后开始出现？
患者是否曾自述头晕、头痛？
是否曾出现恶心、呕吐的症状，呕吐次数为多少，呕吐物的主要成分是什么？
是否有血压下降、皮肤湿冷等症状？
昏睡或昏迷是什么时候开始出现的，对他人呼唤是否有回答？
上述症状持续多久了，有没有加重或缓解因素？
病史清单
是否曾经出现过酒精不耐受的情况？
家族中是否也有酒精不耐受的亲属？
患者自述的“酒量”是多少，本次喝酒喝了多少，喝的是什么酒？
从第一口酒到最后一口酒，中间大概是多长时间？
是否有酗酒史、酒精过敏史？
因何事喝酒，最近是否有值得庆祝或导致心情郁闷的事情发生？
最近有没有在使用药物治疗，尤其是镇静类药物，具体药物名称是什么？
症状出现后有没有做过什么检查？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、血生化、肝功能。
影像学检查：头及腹部CT、磁共振成像（MRI）。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗抑郁药、安眠药：如异丙肼、氯硝西泮、艾司唑仑等。
诊断依据
根据病史和临床表现，结合实验室检查分析结果，可对酒精不耐受进行诊断。
病史
出现症状前曾饮酒，或在饮酒结束时被同伴发现异常。
有酒精不耐受史，或存在酒精不耐受家族史。
临床表现
饮酒后，出现皮肤潮红、面部发热、心跳加快等，随着酒精不断摄入，患者开始出现以下表现：
因呕吐不止、呕吐物带血等症状就诊患者，可有酒精不耐受典型症状，如面部潮红、发热、心跳加快、头晕、头痛等。
被同伴发现呼之不应、呕吐物窒息等情况而被送医的患者，可有面色苍白、血压下降、呼吸浅快、昏睡或昏迷等症状。
被送医的患者，一般为酒局结束时，被同伴发现其呼之不应、面色苍白而紧急就诊，或者患者呕吐不止，直至因继发的
急性胃炎或贲门撕裂等导致上消化道出血（吐血或呕吐物带血）而就诊。
实验室检查
酒精浓度：可通过呼气、抽血的方法来检测，了解当前体内酒精浓度。
肝功能检查：可帮助了解有无肝功能的异常。
血常规：可帮助了解血细胞、
血红蛋白情况，判断身体是否存在感染。
血糖：了解身体血糖水平，判断导致患者昏睡原因。
尿常规：帮助了解尿液的酸碱度和
尿蛋白、尿酮体情况；评估
碱中毒情况及是否存在肾脏异常。
血生化：可了解电解质（钠、钾、钙、氯等）的变化情况。
动脉血气分析：可检查有无缺氧以及体内酸碱平衡的改变，用于判断是否发生碱中毒及碱中毒的类型。
影像学检查
胸部X线或CT：可帮助了解是否存在
吸入性肺炎、肺部基础疾病。
头部CT或磁共振成像：可帮助了解是否存在
颅脑损伤、脑血管疾病，帮助判断昏迷或昏睡具体原因等。
腹部CT：可帮助了解是否存在脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等可影响酒精代谢的疾病。
心电图检查
心电图可帮助判断是否存在心律失常或
心肌缺血等异常，判断是否存在
低钾血症心电图表现。
鉴别诊断
酒精过敏
相似点：均可因饮酒导致身体出现异常情况。
不同点：酒精过敏者饮酒后即可出现皮肤红肿、瘙痒等症状，严重者甚至可出现喉头水肿；酒精不耐受者一般无瘙痒等症状。
酒精中毒
相似点：均可因饮酒导致身体出现异常情况。
不同点：酒精不耐受者若饮酒过量可出现
酒精中毒，而酒精中毒患者不一定是酒精不耐受者，因为酒精耐受者饮酒若过量也可导致酒精中毒。
轻症者一般无需治疗，停止饮酒、加强休息、多饮水即可缓解。对呕吐不止、血压下降、昏睡、昏迷者，应当积极治疗。
治疗目的：促进酒精代谢、加快患者苏醒，防止出现进一步损害。
治疗原则：对症支持治疗、加快酒精代谢，保护重要器官功能。
一般治疗
维持良好的循环功能
注意患者血压、脉搏的变化，静脉输入5%
葡萄糖盐水溶液。
注意保暖，维持正常体温。
维持水、电解质、酸碱平衡，补充相应的电解质。
对于昏睡或昏迷患者，可留置尿管，以根据尿量指导补液。
维持气道通畅
心电监测
监测心律失常及
心肌损害，尤其是既往有冠心病、心律失常病史患者，应当着重关注。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
纠正低血容量及能量补充
循环血容量不足时用5%葡萄糖盐水静脉输入。
补充电解质
低钾血症患者应当补钾，
低氯血症者给予生理盐水，血镁低时补镁。
保护胃黏膜
奥美拉唑、法莫替丁可抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，专门的胃黏膜保护剂有硫糖铝凝胶、铝碳酸镁等。
治疗身体基础疾病
甲状腺功能亢进患者，应积极治疗甲亢疾病；患者有肺炎、
间质性肺炎时，应积极治疗呼吸系统疾病。
抗生素治疗
一般无需使用抗生素。若考虑有继发感染，如误吸导致的
吸入性肺炎，可使用抗生素治疗，常用药物有
头孢呋辛等。
保肝治疗
肝损伤较严重的患者，应使用药物保肝治疗，代表药物有葡醛内酯、复方甘草酸苷、还原性谷胱甘肽等。
治愈情况
酒精不耐受若及时戒酒，辅以对症治疗，一般预后良好。
若酒精摄入量过大，可能会出现肾功能不全、休克、心脏骤停等，影响生命安全。
危害性
心血管系统：由于血压下降甚至休克，导致全身组织器官供血障碍，严重者甚至可能出现心脏骤停。
中枢神经系统：当血压严重下降时，可影响脑部供血，严重者可导致脑功能损伤；乙醛还可直接脑细胞造成损伤，轻则使患者出现头晕等障碍，长期的伤害可导致患者出现记忆力减退、注意力不集中等症状。
消化系统：酒精本身可导致胃黏膜的糜烂、萎缩,甚至形成黏膜破损、溃疡、出血,造成上消化道严重出血；
乙醇及其代谢产物乙醛均需通过肝脏代谢，酒精不耐受者乙醛代谢水平较差，可造成肝细胞的损伤。长期的酒精摄入，有导致
酒精性肝炎、肝硬化的风险。
致癌：乙醛和酒精饮料被定义为1类致癌物。酒精不耐受的人群，长期大量的饮酒，使得体内的乙醛长时间堆积，可能引发食管癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等 。
日常管理
饮食管理
纠正“喝酒脸红的人更能喝”和“酒量可以锻炼”的错误想法。若是酒精不耐受的人，因为基因原因导致的酶类缺乏，酒量基本无法“锻炼”，每次酒精摄入均可认为是一定程度的“乙醛中毒”，对身体有百害而无一利。因此要杜绝一切酒精类产品的摄入。
均衡膳食，少吃辛辣刺激、油腻的食物。清淡饮食，少食多餐，切勿暴饮暴食。
日常管理
对于工作或家庭有变故、有心理疾病的酒精不耐受人群，应做好心理疏导工作，选择更好的情绪排解方式，切勿“借酒浇愁”。
对于有需要庆祝的喜事，若是酒精不耐受人群，也建议采用更健康的方式庆祝，而不是以“喝酒”这种对身体绝对有害的方式庆祝。
向周围亲友普及相关知识，使其了解饮酒对于酒精不耐受人群的危害性，不在任何场合劝酒。
戒烟，保证休息。
平常服用降压药、抗生素、抗抑郁药、安眠药、镇痛药等药物的人群，应充分意识到酒精与药物的协同作用或产生的
双硫仑反应，做到严格拒绝饮酒。
病情监测
已经开始饮酒的酒精不耐受者，若出现面部潮红等症状时，则证明身体乙醛已蓄积到一定程度，应当立即停止饮酒。
密切关注呼吸、神志，以及恶心、呕吐等症状变化，可监测血压、心率水平。
随诊复查
复查时间遵医嘱即可。
复查时可能需要做的检查项目：肝功能、血生化、乙肝五项、胃镜等。
预防
预防酒精不耐受发生的重点在于积极戒酒，杜绝一切酒精类产品的摄入。
对于工作或家庭有变故、有心理疾病的酒精不耐受人群，做好心理疏导工作及心理治疗。
酒精性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化、胃十二指肠溃疡等基础性疾病患者，要尽早规范治疗，以免出现更严重病变。
平常服用降压药、抗生素、抗抑郁药、安眠药、镇痛药等药物的人群，更应当严格戒酒。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
