什么是宫颈环形电切术（LEEP）-宫颈环形电切术（LEEP）如何做的 -宫颈环形电切术（LEEP）有副作用吗-问药网

利用环形电圈切除病变宫颈组织的手术

虽然是有创手术，但是通常很安全

用于子宫颈上皮内瘤变、微小浸润癌的诊断和治疗

恢复期避免剧烈活动和重体力劳动，术后三个月内避免性生活

定义

宫颈环形电切术（LEEP）是一种利用环形金属丝传导高频交流电用于切割的手术方法，能够快速切开与电极接触的宫颈部位组织，具有时间短、出血少等特点。

疗效和安全性

治疗疾病

宫颈上皮内瘤变（CIN）、微小浸润癌。

治疗效果

通过LEEP切除宫颈可疑癌前病变组织，对切除组织送病理检查，可以大大降低宫颈癌的误诊率和漏诊率。

安全性

这项手术虽然是有创手术，但通常很安全，极少致人死亡。手术中使用的环形电圏能够同时对组织起到切割和快速止血的作用。

治疗难度和费用

治疗难度

LEEP属于二级手术，所谓二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。LEEP是一种新兴的技术，属于微创手术，手术设备精细，手术安全性较高。

治疗费用

受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。

LEEP单项费用一般为200~500元不等，根据医院等级、手术操作不同，费用会有所差别。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。

医院科室选择

具备资质的二级及以上级别的医院均可以做这项手术，一般是在妇科门诊完成。

适宜情况

宫颈细胞学检查和阴道镜检查后，怀疑宫颈上皮内瘤变（CIN）II级或III级。

持续数年存在的CIN I级。

早期子宫颈微小浸润癌。

不宜情况

病变较重可疑癌变或者早期宫颈癌时，建议冷刀锥形切除。

妊娠或产后12周内。

合并急性生殖道炎症、生殖道畸形、性传播疾病。

接受宫颈环形电切术（LEEP）的患者不需要住院，在门诊即可完成。如患者有较严重合并症如严重贫血、高血压、心脏疾病等，是否需要住院应听从医生的建议。

治疗前检查

实验室检查

血液检查

通常会检查血常规，凝血指标、传染病指标等，目的是排除手术禁忌证。此外，还需要进行血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检查排除可能存在的妊娠情况。

白带检查

治疗前需要进行白带检查，目的是确定有无阴道炎症，如果白带检查结果异常，应先进行针对性治疗。

其他检查

通常在手术前需要进行阴道镜评估，确定患者的病变类型、病变大小、累及范围、是否向宫颈管内扩散等。

治疗前准备

调整正在接受的药物

如果正在使用的药物影响到凝血功能，往往需要调整或者停用。如阿司匹林需要在术前1周停用，并在术后恢复使用。具体需要咨询内科医生的意见。

控制基础疾病

患有严重高血压、糖尿病、心脏病等疾病且控制不良时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能会增加手术中和手术后的风险。术前积极治疗阴道炎症，待白带常规检查结果正常后再进行手术。

安排生活工作

手术需要在患者月经干净3~7天后进行，当月禁止性生活，保持外阴清洁。术前排空膀胱。手术一般在门诊进行，术后需要留出1小时的时间，在院内观察是否发生出血等并发症。

饮食准备

术前保证均衡饮食，少吃生冷、辛辣等刺激性食物，避免术中引起肠道不适。

衣着服饰要求

手术当天，建议患者穿着宽松的衣物。

签署知情同意书

医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。

手术通常需要在麻醉下完成，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。

治疗过程

麻醉情况

手术一般采用局部浸润麻醉、硬膜外麻醉或静脉全身麻醉。

治疗部位和切口位置

治疗部位为宫颈，切除深度根据病情不同，大致在7~15mm之间。

治疗过程

患者排空膀胱，取截石位。截石位是指患者仰卧，双腿放置于两侧腿架上，将臀部移到床边，最大限度暴露会阴部。

待麻醉效果满意后，标记病灶，用LEEP刀对病灶进行环形切除，根据不同病理分级明确切除深度和范围。术后将所有切除的组织送病理检查。

治疗时间

治疗过程大约需要10~20分钟，治疗时间受实施麻醉情况、患者配合程度等因素影响。

护理

护理注意事项

术后1个月内，避免剧烈运动和过度劳累。术后3个月内，处于创面恢复期，禁止盆浴，不要自行冲洗阴道，避免性生活。

监测与检查

在术后1周、1个月、3个月三个时间点到医院复诊，检查创面愈合情况。必要时在医生指导下使用外用药物促进上皮修复。

复查人乳头瘤病毒（HPV）和薄层液基细胞学检查（TCT）：术后1年内每3个月，术后第2~3年每半年一次，3年后每年复查。

饮食营养

术后以清淡易消化的饮食为主，但应保证足够的热量，满足日常基础代谢所需。

饮食应注意营养均衡，原则上没有需要忌口的食物。

保证优质蛋白的摄入量，如牛奶、鱼虾、瘦肉、豆类等食物，以补充术后身体对蛋白质的需求。

注意补充维生素，建议每日进食新鲜的蔬菜和水果，有利于促进肠胃蠕动，避免便秘。

并发症及应对

出血

术后少量出血通常为正常现象，若出血量多、持续时间长，应及时到医院就诊。

感染

术后患者可能会出现下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等炎症相关表现，需要至医院进行盆腔超声、白带生化、血常规等必要的检查，医生会根据检查结果给予治疗。

远期并发症

手术有可能引起宫颈管粘连、宫颈管狭窄等并发症，通过术后复诊可及时发现，由医生根据具体情况采取必要的措施。

恢复过程

术后2~3天会出现阴道排液，少量出血，持续时间约为2~4周，是宫颈环形电切术（LEEP）后的正常现象。

术后1~2周，宫颈创面脱痂会引起少量出血，约4~6周可自行停止。若出血多于月经量或逐渐增多，则应及时到医院就诊。

后续治疗

术后3~5天，必要时遵医嘱预防性服用抗生素，如头孢唑林等，预防术后感染。术后定期复查，若病情复发，咨询专业医生提供具体的治疗方案。

日常生活

术后患者要注意休息，避免重体力活动。创面恢复期避免性生活和盆浴，保持会阴处的清洁干燥，勤换内裤。