高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征,是
心脑血管疾病最重要的危险因素。
在老年人较为常见。高血压发病率及血压水平随年龄增长而升高。
病因病机
造成高血压的主要原因有精神因素、饮食失节和内伤虚损等。
长期情志不畅,肝气郁结,化火伤阴,阴不敛阳,肝阳上亢,上扰清阳;
或过食肥甘厚味,痰湿内生,阻塞络脉,清窍失养;
或素有跌仆而致头脑损伤,或久病入络,瘀血停留,与体内痰湿互结,阻塞脉络,清窍失养;
或年老久病,肾阴亏虚,肝失所养,阴虚阳亢;
或年高肾精亏虚,劳伤过度,肾精肾气亏耗,髓海不足,均可引发高血压。
临床特点
肝阳上亢证
头痛,眩晕,失眠,急躁易怒,口干苦,面红耳赤,大便干燥。舌红,苔黄腻,脉弦数。
痰湿中阻证
头胀,头晕,头痛,胸脘胀闷,呕恶痰涎,身体困重,形体肥胖。舌胖,边有齿痕,苔腻,脉弦滑。
痰瘀互结证
眩晕,重如蒙,视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰涎,食少多寐。舌暗,有齿痕,苔腻,脉濡滑。
肝肾阴虚证
头晕目眩,腰酸腿软,五心烦热,失眠,耳鸣。舌质干红,少苔或无苔,脉弦细。
阴虚阳亢证
面红目赤,头目胀痛,眩晕耳鸣,失眠多梦,急躁易怒,头重脚轻,腰膝酸软。舌红少津,脉弦有力或弦细数。
肾气亏虚证
头晕眼花,耳鸣,腰膝酸软,夜尿频多,精神萎靡,记忆减退,腰膝酸软,遗精阳痿。舌淡,苔白,脉沉或脉弱。
现代医学范畴
现代医学的原发性高血压、继发性高血压,以头痛、眩晕为主要表现,可参照本病进行中医自我疗法调理。
自我推拿
开天门
用双手食指与中指指端罗纹面,从印堂推至神庭。
力度适中。
双手交替操作,推100次。
小荷贴士
食指、中指推法动作要领:双手食指、中指着力部位要紧贴皮肤,压力平稳适中,轻而不浮,重而不滞。要单方向直线推进,速度宜缓慢、均匀。
分推坎宫
用双手拇指指端罗纹面,从印堂穴开始,沿眉弓分推至双侧太阳穴。
力度适中。
双手同时操作,推100次。
小荷贴士
拇指推法动作要领:拇指着力部位要紧贴皮肤,压力平稳适中,轻而不浮,重而不滞。要从中间向两旁做分向直线推进,速度宜缓慢、均匀。注意不要按压眼球。
按揉风池穴
双手抱于后枕部。
用双手拇指指端罗纹面按揉双侧风池穴。
力度适中,以局部产生酸胀感为宜。
双手同时操作,按揉1~2分钟。
小荷贴士
拇指揉按法动作要领:以拇指指端罗纹面着力于施术部位,余四指张开,置于相应位置以支撑助力。拇指主动用力,进行节律性按压揉动,要将按法与揉法结合,按中含揉,揉中寓按。速度适中,既不要过快,又不可过慢。
点按天柱穴
用双手拇指指端罗纹面点按双侧天柱。
力度以局部产生温热感为宜。
双手同时操作,点按1~2分钟。
小荷贴士
拇指点按法动作要领:以拇指指端罗纹面着力于天柱穴,余四指张开,置于相应位置以支撑助力。拇指主动用力,垂直向下按压。当按压力达到所需的力度后,要稍停片刻,即所谓的“按而留之”,然后松劲撤力,再做重复按压,使按压动作既平稳又有节奏性。
颈部抹桥弓
头偏向一侧。
用双手四指指腹,沿桥弓穴(对侧耳后隆起处沿胸锁乳突肌向下)推抹至胸廓上口。
力度适中。
双手交替推抹同一侧,推1~2分钟。
再以同样的方法,双手交替推抹对侧。
小荷贴士
抹法动作要领:四指指腹要紧贴治疗部位,不宜带动深部组织。用力均匀适中,动作和缓灵活,宜缓不宜急。两手速度和力度宜对称。
特别提醒:本方法为辅助治疗方法,操作有一定难度及适应性,最好在专业中医师的指导下进行操作。重症患者建议及时就医。
刮痧
背部刮痧
患者充分暴露肩背部。
操作者先定位大椎至肾俞。
再在患者刮痧部位均匀涂抹刮痧油。
刮拭方向:从上向下线形刮拭。
刮拭时间:刮拭10分钟或刮至出痧。
穴位刮痧
刮痧穴位为双侧风池、曲池、足三里。
在相应的穴位处涂适量的刮痧油。
每个穴位刮拭10分钟,每日1次,连续10日。
小荷贴士
手持刮痧板的一面或一角,使刮痧板与皮肤成45°度角在需要刮痧的位置由上向下刮拭。
刮痧速度要适中,所用压力平稳、均匀。
保健以皮肤潮红为度。
连续治疗3天没有效果,请及时就医。
特别提醒:本方法为辅助治疗方法,操作有一定难度及适应性,最好在专业中医师的指导下进行操作。重症患者建议及时就医。
艾灸
主穴
百会,足三里,涌泉。
配穴
阴虚阳亢证配太溪、太冲。
痰瘀互结证配丰隆、内关。
肾气亏虚证配太溪、三阴交。
操作方法
阴虚阳亢证诸穴,用雀啄灸,每穴10~30次。
其余证型诸穴,用艾条悬灸,每穴灸5分钟。
每日1次,连续10日为1个疗程。
三伏天艾灸效果更好。
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艾灸火力应先小后大,灸量先少后多,程度先轻后重,以使病人逐渐适应。
注意晕灸的发生。如发生晕灸现象,立即停止艾灸,让受术者平卧于空气流通处,松开领口,给予温白糖水(糖尿病者慎用)或温开水,闭目休息即可。对于猝倒神昏者,可以针刺水沟、十宣、中冲、涌泉、百会、气海、关元、太冲、合谷等穴以急救。
患者在精神紧张、大汗后、劳累后或饥饿时不适宜应用艾灸疗法。
注意艾灸规范操作,防止艾灰脱落或艾炷倾倒而烫伤皮肤或烧伤衣被。尤其对幼儿患者更应认真守护观察,以免发生烫伤。艾条灸毕后,应将剩下的艾条套入灭火管内或将燃头浸入水中,以彻底熄灭,防止再燃。如有绒灰脱落床上,应清扫干净,以免复燃烧坏被褥等物品。
特别提醒:本方法为辅助治疗方法,操作有一定难度及适应性,最好在专业中医师的指导下进行操作。重症患者建议及时就医。
穴位贴敷
肝阳上亢证
治则
平肝潜阳,清火熄风。
选穴
肝俞,三阴交,太冲,涌泉。
贴敷处方
用法
上述药物研末后密封保存。
贴敷时取少量药末以姜汁调和。
团成直径1厘米的药丸。
并贴敷在相应穴位上,以医用橡皮膏固定。
时间:每日1次,每次4~6小时,7日为1个疗程。
阴虚阳亢证
治则
滋阴潜阳,平肝熄风。
选穴
三阴交,足三里,太冲,涌泉。
贴敷处方
组成:吴茱萸10克。
用法
上述药物研末后密封保存。
贴敷时取少量药末以姜汁调和。
团成直径1厘米的药丸。
并贴敷在相应穴位上,以医用橡皮膏固定。
时间:每日1次,每次4~6小时,7日为1个疗程。
痰湿中阻证
治则
健脾化痰,祛湿降逆。
选穴
内关,中脘,丰隆,足三里。
贴敷处方
用法
上述药物研末后密封保存。
贴敷时取少量药末以姜汁调和。
团成直径1厘米的药丸。
并贴敷在相应穴位上,以医用橡皮膏固定。
时间:每日1次,每次4~6小时,7日为1个疗程。
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如出现痒、热、微痛等感觉或皮肤有轻度
色素沉着,此为正常反应,不必过多担心。贴敷后若出现范围较大、程度较重的
皮肤红斑、水疱、疹痒现象,应立即停药,进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者,应及时到医院就诊。
贴敷期间,饮食要清淡,避免烟酒、海鲜、辛辣刺激食品、冰冻食品、豆类及豆制品、黏滞性食物及温热发性食物(如牛羊肉、狗肉、鱼、黄鳝、螃蟹、虾等)。
贴敷当天避免贪凉,不要过度吹电风扇和在过冷的空调房中停留,更要避免空调冷风直接吹到贴敷部位,不利于药物吸收。
注意室内通风,注意防暑。适当活动,但不要做剧烈运动。
对于残留在皮肤上的药膏,不宜用刺激性物质擦洗。
贴敷药物后注意局部防水。
对胶布过敏者,可选用防过敏胶布固定贴敷药物。
特别提醒:本方法为辅助治疗方法,操作有一定难度及适应性,最好在专业中医师的指导下进行操作。重症患者建议及时就医。
食养食疗
食物选择
总则
宜低盐饮食,每日盐摄入量少于4克。
少食甜食、油腻等肥甘厚味;忌食辛辣、酒类及浓茶。
多吃新鲜蔬菜、水果、菌类、豆制品等食物。
肝阳上亢证
痰湿中阻证
宜食祛痰化湿之品,如胡萝卜、芹菜、菠菜、陈皮、荷叶、
赤小豆、冬瓜等。
肝肾阴虚证
宜食用滋补肝肾之品,如核桃仁、木耳、
桑椹、
枸杞子、豇豆、黑芝麻等。
辨证施治
肝阳上亢证
治法:清肝泻火。
菊花肉片
原料:鲜菊花瓣100克,猪肉600克,鸡蛋2个,黄酒3克,淀粉2克,食盐3克。
菊花:辛、甘、苦,微寒。入肺、肝经。疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒。
猪肉:甘、咸,微寒。入脾、胃、肾经。补肾养血,滋阴润燥。
鸡蛋:甘,平。入肺、脾、胃经。滋阴润燥,养血安胎。
制法
将菊花瓣用清水轻轻洗净,将猪肉洗净切成薄片,将鸡蛋放入碗中打散,加入淀粉、黄酒、食盐,调成糊状,放入切好的肉片拌匀,腌制入味。
将锅烧热,倒入适量食用油,烧至七成熟,放入肉片,炸至金黄色捞出。锅内留少许油,放入大葱、生姜煸炒片刻,加入已经炸好的肉片、清汤及菊花瓣,轻轻翻炒均匀,出锅即可。
用法:佐餐食用。
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现代研究表明,菊花中含有挥发油、菊苷、黄酮类等成分,具有抗氧化、降血压、强心等作用,治疗冠心病、高血压病等有效。
痰湿中阻证
治法:健脾除湿。
海带冬瓜薏仁汤
原料:海带20克,冬瓜200克,
薏苡仁30克,蜂蜜30毫升。
海带:咸,寒。入肝、胃、肾经。消痰软坚散结,利水消肿。
冬瓜:甘、淡,微寒。入肺、大肠、小肠、膀胱经。利尿,清热,化痰,生津,解毒。
薏苡仁:甘、淡,凉。入脾、胃、肺经。利水渗湿,健脾除痹,清热排脓。
蜂蜜:甘,平。入肺、脾、大肠经。补中,润燥,止痛,解毒。
制法:将海带放入清水中浸泡后洗净,切成细条状。冬瓜洗净切成小块,与淘洗干净的薏苡仁一同放入砂锅,加水煮至薏苡仁熟烂。调入海带条、蜂蜜拌匀,文火煨煮至沸即可。
用法:佐餐食用。
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现代研究表明,海带具有降压作用;薏苡仁具有利尿、降血糖等作用。
原料:山药100克,芡实10克,薏苡仁30克。
山药:甘,平。入脾、肺、肾经。益气养阴,补脾肺肾,固精止带。
芡实:甘、涩,平。入脾、肾经。益肾固精,健脾止泻,除湿止带。
薏苡仁:甘、淡,凉。入脾、胃、肺经。利水渗湿,健脾除痹,清热排脓。
制法:山药去皮,洗净,与芡实、薏苡仁一同放入锅中,加入清水1000毫升。用武火将其烧开后,改用文火,煮至原料熟烂即可。
用法:早晚2次温服。
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现代研究表明,薏苡仁具有利尿、降血糖等作用。
原料:老鸭600克,冬瓜(去瓤)750克,陈皮6克,茯苓20克,薏苡仁20克,枸杞10克,食盐6克,黄酒30克,白胡椒粉1克,大葱30克,生姜25克,花生油40克。
老鸭:甘,凉。入肺、脾、胃、肾经。大补虚劳,滋阴降火,利水消肿,养胃生津,止咳。
冬瓜:甘、淡,微寒。入肺、大肠、小肠、膀胱经。利尿,清热,化痰,生津,解毒。
陈皮:辛、苦,温。入肺、脾经。理气健脾,燥湿化痰。
茯苓:甘、淡,平。入心、脾、肾经。利水渗湿,健脾,宁心。
薏苡仁:甘、淡,凉。入脾、胃、肺经。利水渗湿,健脾除痹,清热排脓。
枸杞:甘,平。入肝、肾经。滋补肝肾,益精明目。
制法
将老鸭去除内脏、鸭头、鸭尾,洗净后切成大块,放入沸水中焯烫后取出,再次洗净。陈皮、枸杞子、茯苓、薏苡仁,分别用清水浸泡至软。带皮冬瓜洗净,切成5厘米左右的厚片。
锅内放入食用油烧热,加入大葱、生姜块炝锅,下鸭块煸炒片刻。放入黄酒、适量水、冬瓜,武火烧开,撇去浮沫,再加入陈皮、茯苓、薏苡仁。片刻后转入砂锅,文火炖80分钟左右。
至鸭肉熟烂,放入枸杞,略煮片刻,加食盐、白胡椒粉调味即可。
用法:佐餐食用。
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现代研究表明,薏苡仁具有利尿、降血糖等作用。
肝肾阴虚证
治法:补益肝肾。
原料:枸杞15克,丹参15克,蜂蜜15克。
枸杞:甘,平。入肝、肾经。滋补肝肾,益精明目。
丹参:苦,微寒。入心、心包、肝经。活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神。
蜂蜜:甘,平。入肺、脾、大肠经。补中,润燥,止痛,解毒。
制法:将丹参用清水洗净,放入砂锅中,加入适量清水,煎煮两次,每次煎煮30分钟左右。去渣取汁,加入枸杞,将药汁晾至常温,加入适量蜂蜜调味饮用。
用法:代茶饮。
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现代研究表明,枸杞具有抗疲劳、调节免疫功能、抗衰老等作用。