一种安全、有效且无放射性的无创治疗方式
治疗总时间根据肿瘤大小和数量约在1～4小时
适用于多种良恶性肿瘤，如子宫肌瘤、骨肉瘤等，非肿瘤疾病中也有一定应用
单个疗程的费用在6000~7000元左右
定义
高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound，HIFU），英文缩写音译为“海扶”，因此俗称“海扶刀”，是近20多年来才进入临床应用的新型非侵入性
肿瘤治疗手段。
其治疗原理主要是：利用聚焦于人体组织中的高强度超声产生的热效应，类似于太阳光经凸透镜聚焦后可在焦点处产生高温，使焦点处的组织瞬间凝固性坏死，周围正常组织则无显著损伤，凝固坏死组织可逐渐被吸收或变成
瘢痕。
这种局部治疗肿瘤的新技术又称为“热切除”，主要适用于治疗
骨肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、
乳腺肿瘤、肝脏肿瘤、前列腺增生、胰腺癌等多种良性或恶性的实体肿瘤或非肿瘤性疾病。
高强度聚焦超声最初是应用在骨肿瘤的治疗，由于它存在操作无创伤、出血少、不破坏人体外观等优势，后来逐渐引入其他疾病领域。目前最成熟的应用之一是女性生殖系统疾病的治疗。
对于子宫肌瘤患者，高强度聚焦超声已被证明是一种安全有效的治疗方式，且对身体外观和生育功能影响很小，对于不愿意手术的患者来说，是一种较佳的选择。
高强度聚焦超声治疗也有一定不足，例如治疗后常有皮肤灼伤、肿胀等反应，有些患者可能痛感十分明显等。此外，该治疗不能应用在胃肠道等空腔脏器和大脑等部位的肿瘤中。
疗效和安全性
治疗疾病
高强度聚焦超声肿瘤治疗可用于多种实体肿瘤，包括良性和恶性，如子宫肌瘤、乳腺肿瘤、骨肿瘤、肝脏肿瘤等。
治疗效果
高强度聚焦超声可使肿瘤组织产生整块的凝固性坏死，进而产生类似“切除”的效果，是对传统肿瘤外科手术治疗的有效补充。
判断“热切除”疗效可以参考以下标准：
完全“热切除”：治疗区组织完全凝固性坏死，其范围不小于原肿瘤的范围。
部分“热切除”：治疗区组织有凝固性坏死，其范围小于原肿瘤的范围。
治疗无效：治疗区组织无凝固性坏死。
对于符合适应证的患者，治疗后大多可达到完全或部分“热切除”标准。
安全性
治疗可能造成的不良反应包括皮肤灼伤、肿胀、局部疼痛等，多可通过对症治疗缓解。总体而言是相对安全和成熟的技术，在正规医疗机构使用该治疗技术比较安全。
治疗难度和费用
治疗难度
高强度聚焦超声肿瘤治疗是已经相对成熟的治疗方法，目前国内三级以上医院和部分二级医院中已展开应用。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
受到肿瘤部位、疗程等多因素的影响，一般单个疗程的费用在6000~7000元左右。
根据医院等级、麻醉和手术操作不同，费用会有所差别。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
国内指南推荐，装备高强度聚焦超声肿瘤治疗系统的医疗机构，应具有规模较大、实力较好的肿瘤内/外科，且通常应该是三级或二级医院。
肝脏肿瘤、骨肿瘤、乳腺肿瘤等其他部位的肿瘤患者，可以选择肿瘤科、骨科、乳腺外科等科室进行治疗。
适宜情况
高强度聚焦超声
肿瘤治疗的适宜情况一般是指该治疗的适应证，主要有以下方面。
肝脏肿瘤：肝脏良、恶性肿瘤。若肋骨遮挡了肿瘤部位，可通过切除肋骨或其他方法，来改善超声聚焦的通道。
胰腺癌：无
黄疸的胰腺癌，或经过减轻黄疸治疗后的胰腺癌。
肾脏肿瘤：肾脏良、恶性肿瘤(有肾静脉和下腔静脉癌栓者除外)。
子宫肌瘤。
前列腺癌。
具有良好超声通道，便于超声聚焦的腹膜后或腹盆腔实体肿瘤。
不宜情况
不宜的情况，一般是指存在治疗的禁忌证。如属于以下任何一种情况，禁忌进行该治疗，具体需要由医生综合评估。
含气空腔脏器的肿瘤，如肺部肿瘤、
食管肿瘤、胃肠道肿瘤等。
治疗相关区域存在皮肤破溃或感染时。
治疗相关区域皮肤接受过45Gy以上放疗时。
超声治疗的通道中存在腔静脉系统栓子时。
超声治疗的通道中存在显著钙化的动脉血管壁时。
有重要脏器功能衰竭的患者。
有严重凝血功能障碍的患者。
不能耐受相应麻醉的患者。
机载定位影像系统不能清晰显示的肿瘤。
在实施治疗前，医生会对患者进行病情评估以及药物过敏性评估，以帮助医生制定符合患者病情的治疗方案。
一般会进行治疗前检查，以明确身体情况、有无治疗禁忌证等，并根据检查结果制定治疗计划，还需要根据手术部位进行必要的治疗前准备，不同
肿瘤可能有所不同，下面以在子宫肌瘤中的应用为例进行说明。
治疗前检查
包括为了确诊子宫肌瘤的检查，和确诊后进一步了解情况、为治疗做准备的检查。
身体检查
腹部检查
可观察腹部外观、是否有包块等，下腹部正中有实性、按压时不痛的包块，提示有子宫肌瘤。
妇科检查
可以观察到子宫有无增大，形状是否规则，质地有无变化，表面有无突起。
观察阴道有无肿物，以及阴道有无异常分泌物等。
其他检查
常规的
生命体征（体温、呼吸、心率、血压）及其他部位的检查等。
实验室检查
通常会进行血常规、尿常规及尿培养、凝血常规、传染病指标、血生化等常规术前检验，排除手术禁忌证。
血常规：评估患者是否存在的感染、贫血及血液系统疾病等。
凝血常规：评估患者的凝血功能，预防术中及术后出血情况的发生。
尿常规及尿培养：了解有无合并泌尿系感染，及具体感染的病原体。
传染病指标：主要评估有无乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病。
生化常规：了解患者肝肾功能及血糖。
血型：为术中及术后可能出血的情况做配血准备。
影像学检查
治疗前及治疗后的影像学检查对比，有助于治疗效果的评价，是进行
高强度聚焦超声治疗之前的常规检查。
常规超声检查
是目前最常用的辅助诊断方法。
可显示子宫是否增大，形状是否规则，肌瘤的数目、部位、大小，以及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。
还能鉴别子宫肌瘤与
卵巢肿瘤，并提示肌瘤的大小、数目及部位。
CT及磁共振成像（MRI）检查
可准确判断肌瘤大小、数目和位置。
一般不使用这两项检查即可诊断，当与特殊部位的肿物相鉴别时，为进一步明确诊断，可能会采用。
治疗前准备
调整正在接受的药物
请患者务必如实详细地将自己目前正在服用的药物告知医生，以便医生根据实际情况来判断是否需要调整药物。
控制基础疾病
对于患有基础疾病，如心脏疾病、肝肾疾病的患者，在治疗的同时，也不能忽略对上述疾病的控制，建议详细咨询医生并严格遵医嘱用药或持续监测等。
皮肤准备
主要是备皮（清洁操作区域皮肤和剃毛）。
肠道准备
主要是治疗前的导泻及清洁肠道，以避免气体对超声图像的干扰及减低肠道损伤的风险。
治疗过程
高强度聚焦超声
肿瘤治疗的过程，大致就是根据检查结果制定治疗计划，包括功率、位置、治疗时间等，摆好利于操作的体位，在麻醉下进行治疗。
下文以子宫肌瘤治疗过程为例来介绍。
用于子宫肌瘤治疗时，需留置导尿，使膀胱里留存约200～300毫升尿液，具体留存尿量根据术中情况来定。
患者一般取俯卧位，趴在治疗床上[12.13]。
治疗全过程对患者实施适当的镇静镇痛(芬太尼、咪达唑仑及吗啡)。
患者下腹部浸入脱气水（去除氧气、
二氧化碳等气体的水）中，机载超声定位选择治疗区，超声通道避开肠道和耻骨联合等。
当病灶充分暴露，确定肌瘤范围后，拟定治疗范围，将每个肌瘤瘤体分为若干层面，按照由点到线，由线到面，由面到体的方式，由深至浅逐层进行治疗，完成治疗计划。
治疗过程类似接受超声检查，只是时间较长、操作更复杂。
治疗时间
在治疗前就已经做好了详细的治疗计划，包括体位、治疗功率、位置及治疗时间等，治疗过程中根据患者是否有不适反应，适当调整。治疗总时间根据肿瘤大小和数量而不同，约为1～4小时。
高强度聚焦超声可应用于不同系统的良、恶性肿瘤，术后护理和恢复过程类似，但是后续治疗和日常生活可能有所不同。下面同样以子宫肌瘤为例进行简单说明，具体请遵医嘱。
护理
护理注意事项
经过治疗后，患者可能会出现皮肤灼伤、皮肤肿胀及轻微下腹痛、发热等副作用。
当患者出现任何副作用表现，请及时告知医生，并严格遵医嘱对症治疗，切勿自行用药。
皮肤灼伤很少出现，必要时手术切除坏死组织后愈合良好。
皮肤稍肿胀、皮温稍高的患者，经间断冰敷后肿胀可消退。
有轻微下腹痛、发热等症状的患者，经对症治疗后一般可好转。
部分患者可能出现月经来潮后阴道排液，为无色透明、无味液体，一般不需要特殊处理，观察1～2个月经周期后，一般可恢复正常。
其他肿瘤如
骨肿瘤、肝癌等，治疗后也会出现类似的不良反应，包括皮肤灼伤、肿胀等。这类反应主要与治疗原理（高温）有关，对症治疗一般可以缓解。
监测与检查
治疗后需要监测治疗效果，具体检查项目可能有所区别。以下仅供参考，请咨询医生，并严格遵医嘱。
治疗后1天常规复查盆腔增强MRI，协助判断治疗效果。
治疗后1～2周复查，了解治疗后不良反应情况。
治疗后1个月复查盆腔超声，对于多发子宫肌瘤的患者，可了解子宫肌瘤血供情况。
治疗后3个月、半年复查盆腔超声，有生育要求者酌情复查盆腔增强MRI，了解子宫及子宫肌瘤（针对多发子宫肌瘤的患者）体积变化。
其他
肿瘤患者治疗后，同样需要常规复查超声、MRI等影像学检查，以了解治疗效果。
饮食营养
均衡营养，以高蛋白、高热量、高
纤维素饮食为主，如鸡蛋、鱼禽肉、新鲜蔬果等。
清淡饮食，避免辛辣刺激、易胀气的食物。
建议避免摄入阿胶、蜂王浆等可能影响内分泌的食物，或在医生指导下食用。
运动管理
保持规律、适度的体育锻炼，强度以锻炼后不感到疲惫为宜。
治疗后何时开始活动可以询问医生，早期应避免剧烈运动、重体力劳动。
心理护理
接受健康教育，了解疾病相关知识，纠正对疾病的错误认知，以增强安全感及治愈的信心。
有情绪不稳定、心理压抑等情况时，及时向亲友倾诉，也可以向医务人员寻求帮助，必要时进行心理咨询，以免由于心理问题影响治疗效果。
恢复过程
有研究显示，子宫肌瘤患者治疗后即刻会出现皮肤灼伤、肿胀等不良反应，但无严重并发症，且不良反应均在治疗后半个月左右恢复正常，不影响工作和生活。
有研究报道，子宫肌瘤患者经过高强度聚焦超声肿瘤治疗后，在不损伤内膜情况下，术后3~6个月可尝试怀孕。
其他肿瘤应用
高强度聚焦超声治疗后，同样可出现与高温灼伤相关的不良反应，但半个月左右一般可恢复，对正常生活影响很小。
后续治疗
治疗后用药
其他抗肿瘤治疗
部分肿瘤患者在治疗后，可能还需要进行手术切除治疗或其他抗肿瘤治疗，例如，晚期胰腺癌患者还会接受化疗、放疗等，以进一步改善症状、延长生存期。
日常生活
定期检查
子宫肌瘤等良性疾病患者接受治疗后，仍应在每年进行常规体检的基础上，每年进行1～2次妇科健康体检。
前列腺癌等患者，需要在每年常规体检的基础上，进行男科相关检查。
其他肿瘤患者，在每年常规体检的基础上，需要重点关注肿瘤所在部位，进行相应的检查，如骨扫描、腹部B超、腹部CT等。
改变生活方式
保持规律作息，避免熬夜。
保持规律、适度的体育锻炼，如慢跑、广场舞等，强度以锻炼后不感到疲惫为宜。
保持积极的心态，遇到挫折、烦心事多向亲友倾诉，必要时寻求专业人员帮助。
戒烟酒。
避免滥用激素类保健品。
保持理想体重
保持理想体重，使体重指数（BMI）控制在18.5～23.9之间。
肥胖者应注意加强体育锻炼、控制饮食，采取合理的方式减重。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
