吸入气氧流量超过5升/分钟的氧疗方法
几天到几十天不等，多由原发病的控制情况决定
相对安全，使用时需患者配合经鼻呼吸
鼻腔发干、鼻出血、气胸、纵隔气肿等
定义
高流量吸氧治疗也称高流量吸氧、高流量氧疗，是吸入气氧流量超过5升/分钟的氧疗方法。
吸氧可分为高流量吸氧与低流量吸氧，低流量吸氧是指吸入氧气流量不超过5升/分钟的氧疗方法。
高流量吸氧并不等同于高浓度吸氧。
根据高流量吸氧系统的不同，可以分为经鼻高流量吸氧、文丘里面罩高流量吸氧、密闭面罩加压高流量吸氧。
疗效和安全性
治疗疾病
多种病因导致的I型呼吸衰竭或某些II型呼吸衰竭。
治疗效果
高流量吸氧与低流量吸氧相比，能增加呼气末肺容积、改善气体交换和降低呼吸功耗；也能湿化气道、减低生理无效腔、改善通气效率。
安全性
是无创性的治疗，比较安全，规范使用时，一般不会导致严重后果。
治疗难度和费用
治疗难度
高流量吸氧涉及高流量装置的使用，此装置操作相对简单，医护可独立操作。多数吸氧者也能比较好地配合吸氧治疗。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
属医保报销范围内的治疗，治疗费用包括管路费用和氧气费用。
管路费通常为一套几百元，每周更换；高流量吸氧费用按小时计费，每小时约15元，详细价格以当地医疗服务价格为准。
医院科室选择
配有高流量吸氧装置的科室均可，一般可选择呼吸内科、急诊科、重症医学科。
适宜情况
高流量吸氧常可用于下列情况。
急性低氧性呼吸衰竭。
临床气管插管、气管镜检查的辅助氧疗。
急性心衰患者中出现的低氧或呼吸窘迫。
不宜情况
出现下列情况时，暂不适合使用高流量吸氧，也可能还有其他不适用情况，以医生建议为准。
气胸。
鼻部手术或鼻黏膜损伤，鼻腔不能耐受高流量气体。
治疗前检查
实验室检查
血气分析为必须检查，明确是否有
低氧血症或
二氧化碳潴留。血常规、尿常规、便常规等为住院必查项目，但其对高流量吸氧的使用并无影响。
影像学检查
胸部X线或胸部CT为必查项目，气胸患者为高流量氧疗的相对禁忌，使用前需进行排除。
治疗前准备
调整正在接受的药物
如果正在使用的药物影响到凝血功能，应注意监测凝血情况，注意鼻腔出血情况，保证气体的充分湿化，以免引起
鼻黏膜出血。
控制基础疾病
应积极控制原发病及基础病，如
肺部感染应积极控制感染，
慢性阻塞性肺疾病急性加重时，应积极抗炎、解痉治疗。
安排生活工作
高流量吸氧疗程依据原发疾病控制情况决定，时间为几天至数天不等，应合理安排好时间。如果采用经鼻高流量吸氧期间，可佩戴进食及床边活动。
饮食准备
使用高流量吸氧期间对饮食无特殊要求，但应避免
呛咳及误吸。
衣着服饰要求
住院期间要求穿病号服，注意提前取下配饰。
治疗过程
操作过程
不同的高流量吸氧方式操作有一定差异，这里简单介绍经鼻高流量吸氧的治疗过程。
连接经鼻高流量机器，将气体进行湿化，设置机器参数，温度通常设置为31～37摄氏度，一般起始流量设置为30～40L/min。
嘱患者放松，坐位及卧位均可，将经高流量鼻塞放于患者鼻孔内，注意避免鼻塞打折，影响气体进入。患者应经鼻呼吸，避免经口呼吸。
通过监测患者呼吸形式、耐受情况及氧合状态调节氧流量，可调节机器参数，流速可每次上调5~10 L/min。
对于
低氧血症患者，首先增加流量至患者所能耐受的较大流量，然后调整吸氧浓度，维持较为理想的
血氧饱和度。
对于需要改善通气增加通气效率的患者，调节流量至患者能耐受的最大流量。
注意事项
选择合适的氧气转接头。
对于无人工气道的氧疗者，应该根据鼻孔大小选择合适的鼻塞导管，孔径越大，呼气末正压就越高，产生的疗效就越好。
正确佩戴鼻塞导管。
治疗仪在鼻导管上配有2根带子，一根固定于脸颊，另一根固定在脖子上，防止吸氧人在翻身时牵拉出鼻导管。
定期观察吸氧者
应检查患者是否正确佩戴，高流量鼻塞处有无鼻腔内打折或脱出鼻腔情况。
观察机器的状态
观察机器能否正常运行、湿化装置中湿化液体量是否合适。
治疗时间
治疗时间因原发病不同、病情恢复情况不同而不同，通常根据患者动脉血气、氧流量及氧浓度的支持条件决定。
当高流量吸氧的氧流速低于20L/min或氧浓度低于30%时，可以考虑撤去高流量吸氧。
当高流量吸氧的支持力度较大，但仍不能维持氧合或CO2潴留不能改善甚至进展时，需行无创呼吸机辅助通气，或进行气管插管有创呼吸机辅助通气治疗。
护理
护理注意事项
充分宣教
使用经鼻高流量湿化氧疗时，不论吸气或呼气均有持续高流量气体进入气道，所以清醒的吸氧者可能会觉得呼气不舒服。因此，给患者佩戴前先告知吸氧者这属于正常情况，嘱其好好配合，避免吸氧者拒绝下次高流量吸氧。
观察
查看吸氧者是否出现鼻部出血或者其他异常。
监测与检查
应该关注氧流量、吸氧浓度、吸氧者
血氧饱和度等指标的变化。
饮食营养
佩戴经鼻高流量吸氧不影响进食，注意均衡健康饮食。某些特殊疾病状态下的吸氧者，饮食以医生建议为准。
并发症及应对
鼻腔干燥
高流量吸氧者可出现不同程度的鼻腔干燥感觉，需要确保湿化装置中的液体量适当，必要时可调整氧流量。
鼻腔出血
氧流速较大时可能会引起鼻腔黏膜出血，可压迫止血治疗，若频繁出血或出血不易止住，可根据血气情况调整为储氧面罩或无创呼吸机治疗。
气胸和纵隔气肿
高流量吸氧使用不当可造成
肺损伤,已有高流量吸氧引起气胸和
纵隔气肿的报道。
若气胸或者纵隔气肿的气体量较大，甚至出现纵隔移位，应给予
胸腔闭式引流，并减少高流量机器气体流速，增大氧浓度。若气体量较小，且无纵隔移位情况，可调整吸氧流量，继续观察。
恢复过程
治疗中引起的鼻腔干燥和鼻出血在停止治疗后，常可自行快速恢复。
治疗过程出现的少量气胸，可以自行吸收。若气胸中气体量大，经过胸腔闭式引流治疗后，恢复也比较快。
后续治疗
呼吸支持
撤离高流量氧疗后，通常过渡为面罩吸氧或鼻导管吸氧。逐步降低面罩吸氧或鼻导管吸氧的氧流量，当不吸氧状态下，指尖血氧饱和度长期维持在95%以上，可停止吸氧。
肺康复训练
可根据原发病不同进行相适应的肺康复训练。
如
慢性阻塞性肺疾病病人，可使用缩唇呼吸法，此方法可以增加呼气时的阻力，促进肺泡内气体排出，减少肺内残气量，缓解缺氧症状。
日常生活
日常生活应注意保暖，避免受凉，注意营养。
适量活动、避免劳累。
注意与原发病的治疗
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
