肛门脱垂的规范名称是
直肠脱垂(rectal prolapse),系直肠壁部分或全层向下移位,如果直肠反复脱出可使阴部神经损伤产生
肛门失禁,并可能引发直肠溃疡、出血、狭窄和坏死,需要手术治疗,给予复位(reduction),即直肠脱垂复位。
根据完全性
直肠脱垂的手术方法选择麻醉方式、进行术前准备。
1.麻醉方式
2.术前准备
(1)与一般腹部手术相同,但需肠道准备。
(2)术前放置导尿管,以利于术中显露。
完全性
直肠脱垂的手术方法很多,手术途径有4种:经腹部、经会阴、经腹会阴和经骶部。前两种途径应用较多。
1.经腹部直肠脱垂复位
手术中直肠悬吊固定术治疗直肠脱垂疗效肯定。术中游离直肠后,可通过多种方法将直肠、乙状结肠固定在周围组织上,主要为骶前两侧的组织上,可同时缝合松弛的盆底筋膜、肛提肌,切除冗长的乙状结肠、直肠。
2.经会阴直肠脱垂复位
可将脱出的直肠甚至乙状结肠自肛门直接切除缝合。直肠黏膜脱垂可采用痔环行切除术方法切除脱垂黏膜。年老、体质虚弱者可简单地行肛门环缩术,即用金属线或涤纶带在皮下环绕肛门,2~3个月后取出皮下埋置物,使肛门缩紧以阻止直肠脱垂。
3.腹腔镜手术直肠脱垂复位
腹腔镜治疗直肠脱垂多采取直肠固定术,具有手术损伤小,患者痛苦少,术后恢复快、并发症少等优点。
注意勿损伤周围神经及骶前静脉丛。
2.经会阴直肠脱垂复位
手术操作安全,但复发率较高。
给予有效广谱抗生素预防和控制感染。严密观察体温、腹痛及排便。注意局部清洁。有橡皮引流条者48小时取出。必要时使用润滑性栓剂或轻泻剂软化大便。术后7天拆线。出院后3个月内避免重体力劳动。
术后禁食5~7天,其后逐渐由流质饮食过渡到普食。禁食与流质饮食期间给予营养支持疗法。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。