肝海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤。目前,最理想的治疗方法是手术切除肿瘤。对直径在10cm以下,瘤体位于肝中心部位者,可行
肝血管瘤缝扎术;其手术方法简单、可靠,且无需切除大量正常肝组织。术后血管瘤可机化而缩小,控制其发展。
1.麻醉方式
持续硬脊膜外麻醉。
2.术前准备
(1)术前进行各项常规检查及相应处理。
(2)术前均应行肝CT和B超检查。
(3)适当保肝治疗。
(4)做好术前备血,以备术中用血。
1.对于
肿瘤位于肝脏边缘部位,或者带蒂生长的
肝血管瘤,切除肿瘤较容易者,仍以切除术为佳。
2.瘤体巨大占据某个肝叶,第一、二肝门或下腔静脉又已经受累及,不适应切除或缝扎者。
手术大体步骤:①根据
血管瘤生长部位,选择右或左肋缘下切口或其他切口进腹。②先探查肝脏,明确血管瘤部位、大小,尤其是瘤体侵入肝实质内的深度。③肝脏游离完毕后,行肝门阻断。④“8”字缝扎血管瘤基底部。⑤检查无出血后,按层缝合切口。
1.注意观察血压、脉搏和腹部体征等。
2.术后24小时内吸氧。
3.应用止血药1~2天。
4.应用抗生素3~5天。
5.每日补液,维持酸碱与水电解质平衡;并给予适量保肝药物,以利尽快康复。
术前注意:对50岁以上患者应做心、
肺功能检查,以评估对上腹部手术的耐受能力。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。