手术治疗为治疗
肝包虫病的主要治疗手段。手术的原则是清除内囊,防止囊液外溢,消灭外囊残腔,预防感染。内囊摘除术是临床上最常用的方法。适用于无感染的病例,疗效确切。
1.麻醉方式
持续硬膜外麻醉或全麻。
2.术前准备
(1)常规血、尿、粪检查;肝、肾功能及凝血机制检查。
(2)术前应行肝脏CT及B超检查,以了解病变的部位、范围及数目,并做出手术方案的判定。
(3)术前口服维生素B、C和E,术前3天给予肌注
维生素K1。
(4)胃肠道准备。
(5)皮肤准备。
手术大体步骤:①切口一般取肋缘下斜切口。②先做穿刺点定位。③将套管针沿穿刺部位刺入囊腔内,吸净囊内液体。④按囊腔大小从注射器注入适量的10%
甲醛溶液,等待5~10分钟后,再用吸引器吸出,如此反复2或3次,最后将囊内液体尽量抽净,拔出套管针。⑤在两牵引线间切开囊壁,可用两把组织钳夹住切口边缘,将其提起。⑥用海绵钳将内囊取出。⑦再用纱布拭子浸以10%甲醛溶液轻擦全部囊腔内壁,继用盐水冲洗囊腔,最后用纱布擦干囊内残液。
1.加强护肝疗法,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,必要时输注
白蛋白或新鲜血浆,如行肝叶切除应吸氧及
胃肠减压。
2.应用抗生素控制感染,特别对已伴有感染的病人应行分泌物细菌培养及药敏试验,选择对细菌敏感的抗生素,大剂量联合用药。
术后定期更换引流袋、引流口敷料,正确观察引流量。应建立健康的生活方式,不生食和未煮熟肉类,饭前便后洗手,预防
肝包虫囊肿复发。
手术后当天禁食,术后第一天病人排气后进清淡半流质,无腹胀可进食,高蛋白、丰富维生素、低脂普食。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。