干细胞通过分化、融合和旁分泌作用促进损伤坏死区域心肌和血管再生,从而改善心功能治疗心血管疾病的方法称为干细胞移植治疗心血管疾病。心肌细胞不可逆死亡是心肌梗死、
心力衰竭等心脏病发病机制中最重要的加速因素之一。药物治疗、介入治疗、手术、器械治疗可以改善心血管病的预后,但是对坏死的心肌却无能为力,干细胞移植可补救此缺陷,可能是具有前景的治疗手段,许多临床实验研究探索了干细胞移植治疗缺血性心脏病和心力衰竭的价值,证明了干细胞移植的安全性和可行性,但关于其有效性结果并不一致。
1.适应证
(2)慢性缺血性心脏病。
(4)
扩张型心肌病(经药物治疗效果不佳,NYHA心功能Ⅲ级以上,超声心动图示EF<0.4)。
(5)器质性心瓣膜病(拟手术治疗,NYHA心功能Ⅲ级以上,超声心动图示EF<0.3,左心室舒张末期内径>75 mm,心胸比例>0.7)。
2.禁忌证
(1)严重的器官或系统功能不全不能耐受干细胞移植术者。
(2)一般身体状况较差不能耐受干细胞移植术者。
(3)血液系统疾病患者。
(4)过敏体质者。
(6)静息坐位收缩压>230 mmHg或舒张压>130 mmHg的高血压患者。
(7)过去5年中有明确恶性肿瘤或血中
肿瘤标志物(AFP、CAl25、CAl9-9、CEA、PSA)水平明显升高者。
(8)精神障碍者,药物或酒精滥用者,或有精神病史并且目前尚未控制伴药物疗效不稳定者。
1.确定细胞类型:尝试用于治疗心脏病的细胞类型有骨骼肌细胞、间充质干细胞、心脏自身干细胞、诱导式多能干细胞、胚胎干细胞等。
2.细胞体外操作:细胞体外分离、培养、扩增、修饰、诱导成特定的祖细胞或体细胞,以及其他能改变细胞生物学性能的处理。
3.移植:在确定细胞种类、细胞数量、移植时机的基础上,通过一定的移植途径将干细胞移植到患者体内。移植途径包括外周静脉注射、介入冠状动脉内移植、开胸心外膜心肌内注射、经心内膜心肌内注射及干细胞心肌组织工程等。
4.细胞示踪、疗效和安全性评估。
干细胞移植利用是干细胞的分化和修复原理,将健康的人自体或异体来源干细胞,经体外操作后移植到患者体内,以达到修复病变细胞或重建组织的目的。
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