对跗舟骨骨折脱位,如手法复位后位置稳定,可用短腿
石膏固定10~12周。如手法复位失败,或复位后不稳定发生再移位者,则需手术复位和内固定。
1.麻醉方式
硬脊膜外麻醉或腰麻。
2.术前准备
做好皮肤准备。准备手钻或气动钻、螺丝钉等骨科器械。
跗舟骨骨折脱位,经手法复位失败,或复位后不稳定发生再移位者。
有其他部位重要脏器损伤,且伤情严重者,应先处理重要脏器伤。
手术大体步骤:①以距舟关节为中心,沿胫前肌腱外侧缘做皮肤切口。沿皮肤切口方向切开深筋膜和关节囊,显露距骨、舟骨和第1楔骨。②将足跖屈和外翻,以加大距骨和第1楔骨间距离,然后将舟骨背侧骨折段向外向下挤压使其复位。③用1枚克氏针自第1楔骨斜行进入,经舟骨背侧骨折段至距骨头做内固定,剪除多余的克氏针,针尾留在皮下。④按层次缝合切口。
术后用短腿
石膏固定,踝关节保持0°,足于无内外翻的中立位,足弓妥善塑形。术后2周拆换短腿石膏,可扶双拐不负重行走。12周后去除石膏摄X线片,如骨折已愈合,可在双拐辅助下逐渐负重行走。
术中注意保护切口内侧的胫前肌腱和外侧的踇长伸肌腱。复位要求达到解剖复位,恢复舟骨与距骨以及舟骨与第1楔骨的正常关系。且克氏针勿露在皮外。
多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。