妇科整形主要是对女性外生殖器进行修补，以美容、改善功能为目的的女性外生殖器整形技术
妇科整形术可以改善外生殖器外观，满足心理需求
手术技术成熟，安全性较高，但需警惕感染、出血、行走不适等并发症
最常见的手术类型包括处女膜修补、阴唇整形、阴道缩紧术、阴蒂整形等
定义
妇科整形又叫做私处整形、会阴整形，是以美容、改善功能为目的的女性外生殖器整形技术。
妇科整形内容涉及广泛，其手段包括手术、注射、激光、射频等技术。
妇科整形最常见的手术类型包括处女膜修补、阴唇整形、阴道缩紧术、阴蒂整形等。
妇科整形可修复女性外生殖器存在的缺陷和不足，提高外生殖器的美观度增强其生理功能还可以满足求美者的心理需求。
疗效和安全性
治疗疾病
处女膜破裂者。
小阴唇肥大者。
阴道松弛者。
两性畸形患者决定选择女性者。
男-女变性，女性外阴重建者。
对会阴有美观需求或心理需求者。
治疗效果
处女膜修补术可以实现处女膜部分封闭阴道外口的效果，满足求美者心理需求。
阴蒂肥大缩小手术可以缩小肥大阴蒂，改善外形，并保留阴蒂功能。
小阴唇整形术可以切除深色、粗糙和肥大的部分，改善小阴唇形态。
阴道紧缩术可以将松弛的阴道缩窄至合适宽度，提高性生活质量。
阴道再造术可以为先天无阴道、后天阴道狭窄、闭锁者在相当于阴道的位置人工再造一个阴道。
安全性
妇科整形手术均已比较成熟，到正规医院治疗安全性高。但仍有感染、出血、处女膜再次破裂。
治疗难度和费用
治疗难度
处女膜修补术、阴蒂肥大缩小术和小阴唇成形术属于一级手术。
阴道紧缩术属于二级手术。
阴道再造术属于四级手术。
项目不同，手术难度也各不相同。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
处女膜修补术：3000~10000元。
阴蒂肥大缩小术：3000~4000元。
小阴唇成形术：3000~20000元。
阴道紧缩术：5000~15000元。
阴道再造术费：10000~20000元。
根据医院等级、选用术式和材料，以及当地消费水平的不同，费用也会有所差别。
以上手术均不在医保报销范围内。
医院科室选择
处女膜修补术、阴蒂肥大缩小术、小阴唇成形术可到设有医疗美容科或整形外科的一级综合医院和门诊部。
阴道紧缩术需到设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院和门诊部。
阴道再造术需到设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院或三级整形外科医院。
适宜情况
处女膜修补术
由于性生活导致的处女膜破裂。
由于外伤或剧烈运动导致的处女膜破裂。
对处女膜形态有心理需求者。
阴蒂肥大缩小术
两性畸形患者决定选择女性者。
男-女变性，女性外阴重建者。
小阴唇成形术
小阴唇比较粗糙肥大，宽度超过2cm,或自觉小阴唇肥大摩擦不适者。
小阴唇两侧不对称者。
小阴唇及阴蒂包皮形态不美观者。
阴道缩紧术
分娩造成的阴道松弛。
外伤造成的阴道周围肌肉损伤。
阴道再造术
天生无阴道者。
两性畸形患者决定选择女性者。
男-女变性，女性外阴重建者。
不宜情况
存在以下情况不适合进行妇科整形。
传染病患者。
严重基础疾病或凝血机制异常者。
有严重瘢痕增生倾向者。
局部炎症明显者。
此外，性别取向未定的两性畸形患者禁忌进行阴蒂肥大缩小术和阴道再造术。
治疗前检查
实验室检查
血常规、尿常规、大便常规、白带常规、肝肾功能检查、
凝血四项、血糖、血脂、电解质、免疫六项（甲肝、
乙肝两对半、丙肝、梅毒、艾滋病）等检查。
血常规、肝肾功能检查是为了了解患者身体状况。
凝血功能检查可以了解患者凝血和出血功能是否正常。
影像学检查
腹部CT、腹部核磁、胸部CT等，以排除是否有不能耐受手术的疾病。
其他检查
妇科查体、白带常规，了解患者是否合并外阴、阴道炎。
治疗前准备
调整正在接受的药物
阿司匹林、华法林等抗凝药物可增加手术出血风险，故应在术前至少停用7天。
活血化瘀的中草药如
三七、
丹参等，可增加手术出血风险，应在术前停用2周以上。
控制基础疾病
如果有高血压，糖尿病，心脏病等疾病，在做手术之前，一定要将病情控制平稳。否则会增加术中、术后发生心血管疾病、创面感染的风险。
安排生活工作
处女膜修补术、
阴蒂肥大缩小术、小阴唇成形术、阴道缩紧术都属于门诊手术，不需要住院。但手术后仍需要适当休息，不要做剧烈运动。阴道再造术后需要绝对卧床7天，故需要安排好休假时间。
手术时间应选在月经干净后3～7天，此时雌激素水平还未升高，阴道分泌物最少，伤口干燥容易愈合。
用药准备
术前3天服用庆大霉素、阿莫西林等抗菌药物。
饮食准备
全麻患者前1天流质饮食。术前晚及术晨清洁灌肠1次。
局麻患者为避免局麻不良反应，手术前需进食（医嘱需进食者除外），不能空腹。
清洁备皮
腹部、两侧大腿、会阴部备皮。
其他准备
术前一周禁止性生活。
术前排空膀胱。
签署知情同意书
术前应告知患者手术方式及注意事项、术后的消肿时间、手术效果等，使患者对手术效果有个客观合理的期待。
需患者本人阅读隐私及知情告知同意书并签字，若未满18岁，应由家属签字并注明所属关系。
治疗过程
麻醉
体位
均为仰卧，截石位。
手术过程
处女膜修补术
手术术式：三层缝合法。
暴露处女膜部位。
在处女膜区域注射麻醉药，使局部肿胀。
将处女膜破裂的边缘剪开再做缝合。
分层缝合切口。
阴蒂肥大缩小术
根据阴蒂切除的大小设计切口。
切除部分阴蒂海绵体。
修整阴蒂头使之大小正常，最后缝合成形。
小阴唇成形术
按照弧形或楔形设计切口。
切除部分小阴唇组织。
止血后，修整保留的小阴唇。
缝合。
阴道紧缩术
常见术包括阴道后壁埋线紧缩术、生物束带植入紧缩术、阴道后壁切开修复术。
将阴道后壁皮肤与黏膜做弧形切口，剥离。
将阴道两侧壁肌肉组织拉拢缝合，肌肉断裂者予以修复，阴道松紧以容纳两指为宜。
阴道黏膜凸向阴道内，不予切除，保持黏膜层的完整性。
阴道内填充纱布卷压迫止血，24～48h后取出。
阴道再造术
主要以肠管移植法、自体口腔微粒移植法为主。
在结肠的回盲部上端取长约10～15cm的肠段。
在阴道前庭黏膜部做切口。
分离尿道、膀胱直肠间隙形成人工腔。
将准备好的肠段拉入至人工阴道洞穴内，并缝合。
在阴道内填塞纱布卷保持阴道形态。
治疗时间
阴道缩紧术、小阴唇成形术手术时间一般在1～2小时左右。
阴道再造术手术时间一般在1～3小时左右。
护理
护理注意事项
阴道再造术
绝对卧床7天，避免过早下床活动，防止再造阴道脱垂。
由于术前会留置尿管，术后需保留导尿管1周，指导患者多饮水，预防尿路感染。
每日更换尿袋，一直到导尿管取出为止，注意观察小便的颜色和尿量是否有异常。
其它术式患者
术后每次排尿后用0.02%冲洗阴道口，然后擦干。
监测与检查
进行
处女膜修补术、小阴唇成形术、阴道缩紧术和
阴蒂肥大缩小的患者术后主要观察手术局部是否有出血、感染、伤口愈合情况。
阴道再造术属于较为复杂的手术，术后需进行心电监护，提供吸氧护理。观察患者呼吸功能、意识状态、面色、心率、血压及血氧情况。
饮食营养
阴道再造术患者
术后1天进食流质食物，第3天起改为半流质，第4天改为软食，逐渐过渡到普食。
其它术式患者
多饮水，多摄入粗纤维食物，保持大便通畅。
并发症及应对
处女膜修复术
处女膜复裂：切口疼痛，妇科检查可见切口裂开。主要原因是缝合不牢固或缝线切割作用或术后感染造成切口裂开。术后应常规服用阿莫西林等抗生素以防止感染。术后定期复查，发现复裂可在3个月后再次手术。
炎症：切口处红、肿、热、痛。可能与术前局部存在感染或术后局部清洁不到位有关。可在术前、术后每日用洁尔阴或稀释碘伏进行会阴冲洗。出现炎症时应及时服用阿莫西林、
头孢克洛等抗生素。
阴蒂肥大缩小术
阴蒂头坏死：阴蒂处皮肤变黑，阴蒂麻木无感觉。主要原因为术中损伤了阴蒂背深血管神经束。
局部血肿感染：阴蒂红肿热痛，有炎性渗出。可能与术中止血不彻底、活动过多、局部清洁不到位有关。一旦确认血肿，要拆开缝线彻底引流。
重建外阴形态不良：主要与会阴部组织疏松、易感染血肿有关，可以考虑半年后再次塑形。
小阴唇成形术
不对称：小阴唇组织极富弹性，稍微受力形态和大小就会出现明显的变化，因此，很容易出现两侧小阴唇不对称的情况。可以考虑3～6个月后再次修整。
出血：可能与术中止血不充分，术后活动过度有关。可采用再次缝合的方法止血。
水肿：如果手术中损伤了回流的淋巴组织，可能会造成水肿。如观察3～6个月后如果水肿仍然明显，小阴唇肿胀不缓解，可以采用弧形截除法，将增大的小阴唇再去除一部分。
伤口裂开：可能伤口感染有关。如观察3～6个月后，伤口仍然不能自然长平，可以考虑6个月后再次修整。
阴道缩紧术
阴道切口出血：可能与术中止血不彻底、避免过度牵拉阴道有关。如经压迫止血无法停止，立即拆开缝线，找到出血点，再次缝合。
局部感染：切口处红肿疼痛，有炎性渗出。可能与外阴未注意清洁或过早同房所致。应及时清洁局部，使用抗生素。
阴道再造术
局部感染：伤口红肿疼痛。可能与术前术后护理不到位。可给予
克拉霉素、阿莫西林等抗生素治疗。
继发性
阴道闭锁：再造的阴道发生挛缩，闭合。主要原因是阴道模具使用不到位，需指导患者使用大小适宜的阴道模具。
恢复过程
疼痛情况
术后前几天可能会感到疼痛，可随时间减轻。
注意疼痛是否随时间加剧，是否有持续性肿胀，局部渗液是否增多等，防止出现感染。
拆线拔管情况
一般5～7天拆线。
阴道再造术需插导尿管，一般7天左右拔管。
后续治疗
术后3～5天常规使用头孢克洛、阿莫西林、
罗红霉素等抗生素。
日常生活
保持阴部干燥，穿宽松的棉质内裤，禁止使用卫生巾、骑车、激烈运动等。
饮食清淡，多吃水果和蔬菜，避免便秘。
阴道再造术后5～7天放置阴道模具，术后2～3个月使用阴道模具扩张阴道。术后3个月可允许性生活。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
