妇科恶性肿瘤手术中,有时遇到癌瘤切除的创面广泛渗血或损伤盆腔血管发生大量出血,以致手术野不清,难以继续完成手术操作,采用纱布垫压迫等一般止血措施不能奏效,引起病人失血性休克甚至死亡。此时采用腹主动脉下端阻断术,控制出血。
手术大体步骤:①暴露腹主动脉下段,延长下腹切口至脐上5cm,暴露腹主动脉下段。②游离腹主动脉下段,沿腹主动脉左侧边剪开后腹膜3~4cm,用弯直角钳分离腹主动脉下段两侧及其后方的结缔组织,使之游离。③放置止血带、套入硅胶管,用弯直角钳由主动脉一下腔静脉间隙开始,经动脉后方至左外侧穿出,夹住棉线带一头,绕过主动脉后方并牵出。再将棉线带两头提起套入硬质硅胶管备用。④阻断腹主动脉,拉紧止血带两头,使硅胶管下端紧紧压迫腹主动脉下端阻断血流,于硅胶管外侧端用血管钳夹住止血带固定。同时记录阻断的时间,一般不超过20分钟。
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