为了保证
腹膜透析的规范、有序,确保腹膜透析质量和效果而实施的透析中心、患者、患者康复及患者资料管理,称为腹膜透析管理。腹膜透析使患者可以重返家庭,回归社会,其成败与管理质量密切相关。腹膜透析管理分为腹膜透析中心管理、患者自我管理、患者康复和患者资料管理四个方面。
腹膜透析中心管理是在医院、科室和腹膜透析中心内对人、财、物及时间等资源进行有效合理的计划、组织、领导和控制。
(1)腹膜透析中心建立和资格认证:开展腹膜透析治疗的单位必须经过县或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构,并通过该级卫生行政部门定期校检;新建的腹膜透析中心应向县或县级以上卫生行政部门提出申请,并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经县级或县级以上卫生行政部门审批后开业。①工作人员管理:科室主任主管腹膜透析中心科研与医疗的全面发展,领导医师和护士开展工作。开展腹膜透析中心的单位必须配备腹膜透析专职医师和专职护士,门诊随访患者20~30以上时,要求配备1名专职医师、1名专职护士,每增加80例患者需增加1名专职医师。②患者管理:透析前全面了解患者的情况,并进行全面评估,为患者选择合适的治疗方案。向患者及其家属讲解治疗方案,并帮助选择透析方式。减轻患者对于透析治疗的焦虑和恐惧,帮助患者适应并配合治疗。给予患者腹膜透析的培训,直到患者掌握安全换液、保护透析管、保持清洁等相关知识。出院后专职医师和专职护士应定期随访,总结整理病例,讨论病例,向患者进行反馈并预约下次随访时间。腹膜透析中心应为患者建立随访病历档案,并由专人填写。腹膜透析患者的病历必须录入国家卫计委全国腹膜透析网络登记系统。
(2)医疗质量管理:包括日常操作规程、患者随访及门诊、查房制度、日常消毒制度、培训常规、物品和病历的管理制度等,同时对腹膜透析患者进行指标管理。在医师的指导下,治疗团队根据患者的病情、经济状况及需求,制定合理的治疗方案与护理措施。
2.患者自我管理
患者自我管理可以提高腹膜透析患者的自我管理能力及自我效能,改善患者整体健康状况。
教育内容包括疾病相关知识和处理问题的技巧。
(1)疾病相关知识及技能:腹膜透析相关知识;原发病与终末期肾衰竭的相关知识;常用药物的作用及副作用;监测体重、血压、出入量平衡的方法;预防、辨识并处理
腹膜透析并发症;合理运动等。
(2)处理问题的技巧:根据病情设置目标和计划,正确管理不良情绪,建立社会支持网络,提高用药依从性,减少药物不良反应,有效利用网络、热线电话等医疗资源,与医护人员进行有效的沟通。
3.患者康复
肾脏病康复治疗内容包括鼓励、教育、运动、工作、评估。患者的康复需要医务人员、家庭、社会的共同支持以及患者自身的参与配合。
4.患者的资料管理
从事肾脏病及腹膜透析的医务人员需要不断探索,注意收集资料,并进行整理、分析解决腹膜透析治疗过程中出现的问题,提高患者的生存率及生存质量。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。