后尿道损伤多并发于
骨盆骨折伤,最常见于交通事故、房屋倒塌、矿井塌方等所致的骨盆挤压伤。当骨盆骨折致耻骨前列腺韧带受到猛然而剧烈的牵拉或本身被撕裂,或连同前列腺突然移位,致使前列腺部尿道与膜部尿道交接处撕裂或断裂。
1.麻醉方式
2.术前准备
(1)详细了解伤情,确定有无合并伤。
(2)损伤程度难以判明者,可用稀释的静脉造影剂做逆行尿道造影,以确定损伤程度。
(3)
尿潴留明显者,必要时应先行耻骨上膀胱穿刺排尿,以预防或减轻尿外渗。
(4)抗休克治疗并做好输血准备。
(5)应用抗生素预防感染。
适用于膜部尿道断裂,球膜部尿道断裂,并发尿生殖隔撕裂,会阴部出现血肿及尿外渗者。
手术分两组进行,一组行会阴切口,另一组行腹部切口。
手术大体步骤:①会阴切开显露尿道。②寻找并游离尿道远侧断端。③寻找并游离尿道近侧断端。④吻合尿道。⑤关闭切口,造口引流。
常规护理、尿管和膀胱造
瘘管通畅、固定,术后1-5日严格卧床,后以卧床为主,轻微活动;健康宣教。
1.根据
骨盆骨折的情况,或卧硬板床,或行骨盆悬吊,历时4周。
2.其他术后处理同球部尿道修补吻合术。
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