通过肿胀法进行脂肪抽吸减少腹部的皮下脂肪
可以获得更加纤细、完美的腹部轮廓
技术较为成熟，安全性较高，但仍需警惕皮下血肿、皮瓣坏死、不平整等并发症
适用于腹部脂肪堆积影响身材者
定义
腹部脂肪抽吸术是穿刺或切开腹部皮肤，注射大量的肿胀液来溶解脂肪，并将脂肪抽吸排出体外，达到减小腹部围度、收紧皮肤改善形体轮廓的目的。
随着激光辅助吸脂、超声辅助吸脂、射频辅助吸脂水动力等能量辅助吸脂技术的发展，有效地改善了抽脂后皮肤松弛的问题。
效果和安全性
治疗疾病
可减少腹部脂肪堆积，获得更好的腹部外形。
治疗效果
改善腹部曲线，减少脂肪厚度。
减轻腹部松垮下垂的不良外观。
预防或减轻腹部肥胖纹。
安全性
这项手术已在我国长期开展，技术已经比较成熟，到正规医院治疗安全性较高。
但仍有
皮下血肿、血清肿、感染、皮瓣坏死、凹凸不平、双侧不对称、吸脂过度等并发症。
极少数情况下还会出现脂肪栓塞、腹壁和内脏穿孔、药物的毒副反应等严重并发症。
治疗难度和费用
治疗难度
腹部脂肪抽吸术根据脂肪抽吸量的不同而分级。手术级别越高，说明风险和难度越大。
吸脂量＜1000ml为一级手术；1000ml≤吸脂量＜2000ml为二级手术；2000ml≤吸脂量＜5000ml为三级手术。
此外，手术的难度与手术次数、患者基础身体情况等因素相关。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
进行这项手术的费用通常在10万以内，包括手术费、麻醉费、材料费等。
若是吸脂量过大或两次及以上吸脂手术的疑难病例，手术费用会相应增多。
根据医院等级、吸脂范围、吸脂量和手术操作不同，费用会有所差别。
该手术不在医保报销范围内。
医院科室选择
不同等级的医疗机构可完成的手术级别有严格规定，求美者可根据拟抽吸脂肪的量来选择正规医疗机构进行手术。
吸脂量＜1000ml时，手术可在设有医疗美容科或整形外科的一级综合医院和门诊部完成。
1000ml≤吸脂量＜2000ml时，手术需在设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院和门诊部完成。
2000ml≤吸脂量＜5000ml时，手术需在设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院和整形外科医院完成。
腹部脂肪抽吸主要适合腹部脂肪过多，影响美观者，但不适用于青少年、孕妇等特殊人群和患有某些疾病者。
适宜情况
腹部脂肪抽吸适合腹部脂肪冗余堆积，影响身体曲线者，尤其是单纯腹部脂肪堆积不伴有明显皮肤松弛者。
产后或体重骤减后出现明显腹部皮肤松弛时，单纯吸脂术的效果不佳，且可能加重皮肤松弛症状，需联合射频、激光或
腹壁成形术才能达到理想效果。
不宜情况
特殊人群和身体存在特殊情况者不适合或需谨慎进行本手术。
表1.不适合进行腹部脂肪抽吸术的人群
| 特殊人群 | 特殊身体情况 |
|---|
| 处于青春期、未发育成熟的青少年 | 腹部拟吸脂区域存在活动性感染灶，或全身有感染病灶 |
| 怀孕、正在哺乳、处于月经期的女性 | 全身症状差，不能耐受麻醉、手术者 |
| 手术期望值过高，或对审美需求有不理智要求者 | 明确瘢痕体质者，既往有腹部手术史，腹壁瘢痕严重者，慎重选择手术 |
| 患有心理、精神疾病或不能配合治疗者 | 免疫功能低下者，如服用糖皮质激素类药物、免疫抑制剂等；有血液系统疾病或出血倾向，包括服用相关药物者 |
患者通常需要住院，住院时间一般为1～3天。
住院主要原因包括进行术前检查、术前准备，术后需定期换药、输液消炎进行影像学检查等。
治疗前检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、凝血指标、血型、传染病指标、肥胖相关激素指标等。
主要用于排除手术禁忌证、初步判断肥胖原因。
其他检查
胸部X线或胸部CT：排除胸廓、肺部相关疾病，降低麻醉风险。
心电图、
肺功能检查：判断患者的心肺功能可否耐受麻醉及手术。
治疗前准备
调整正在使用的药物
如果正在使用
阿司匹林、氯吡格雷等影响凝血功能的药物，往往需要提前2周调整或停用药物，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病时，术前需控制好基础疾病，以避免增加术中心血管意外及伤口感染、不愈合的风险。
安排生活工作
手术住院大约需要1～3天，术后吸脂切口或穿刺孔一般9～12天拆线，通常拆线后即可上班，请据此安排好休假时间。
吸脂区完全恢复大约需要3～6个月，这个期间需要穿戴塑形衣，辅助吸脂区域恢复，减少凹凸不平等并发症。塑身衣的类型、型号、穿戴时间需听从医生安排。
用药准备
对于吸脂量较大的患者，通常会在手术前后口服或者静脉使用抗生素，以预防感染。
饮食准备
若手术在
全身麻醉下进行，因此要求在术前8～12小时开始禁食，术前4小时禁水。
手术前建议戒烟、限酒。
清洁备皮
手术前应洗澡，尤其要保证腹部拟吸脂区域的清洁。
然后由护士备皮，也就是剔除手术区域及附近的毛发，目的是清洁手术区域。
留置导管
吸脂量较大患者通常采用全身麻醉。一般不用导尿如果面积过大或者过度肥胖患者术前一般会留置导尿管，方便手术中排尿，了解液体出入情况。
常用的是气囊导尿管，从尿道口插入，尿管末端连接引流袋。
这个过程一般是在麻醉后进行，患者对此过程不会有感觉。但术后尿道处常会有轻微胀痛不适，一般清醒后活动就及时拔除。
衣着配饰要求
患者手术时会穿着病号服或宽松衣服，注意提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况、手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
若手术在全身麻醉或椎管内麻醉下完成的，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
腹部吸脂手术通常需1~3小时。手术切口通常位于会阴、脐周等隐蔽部位。医生会在吸脂区域注射肿胀液，再通过负压吸引器抽出脂肪，术后患者可能会有轻度疼痛感。
麻醉情况
该治疗需要术前麻醉，由于腹部吸脂量较大，通常采用
全身麻醉（俗称全麻）、椎管内麻醉（俗称腰麻）少数采用
局部麻醉的方式。
治疗部位和切口位置
手术部位在整个腹部环形区域。
吸脂切口或穿刺孔通常选在较隐蔽的部位，如会阴、脐周。
术后可能会留有
瘢痕，医生通常会使用美容缝合的方法。
治疗过程
手术中，患者通常只要安静平躺即可。
脱去手术部位的衣服，充分暴露腹部皮肤，便于医生标记拟吸脂范围。
医生会充分消毒局部皮肤，然后切开进针部位的皮肤，切口的长度与吸脂管的直径相当，一般0.5～1cm。
将吸脂针经切口或穿刺孔插入皮下脂肪层1～2cm，按照术前标记的拟吸脂范围，先注射肿胀液，直到局部皮肤发白为止。如果采用射频或者激光光纤溶脂，注射肿胀液的量相对少些。
打开负压吸引器，针头按照一进一退的拉锯式方法抽出脂肪液。一般单次吸脂量在3000ml以下。
抽吸结束后将皮下存留的液体及脂肪颗粒挤出，缝合切口，加压包扎，内附棉垫等敷料以免吸收渗血、渗液。
治疗感受
若为椎管内麻醉，在注射局麻药时针刺入皮肤会有刺痛但可忍受，随着麻药注入会有肿胀感，下肢逐渐变得麻木。
若为全身麻醉，手术中患者没有意识，也不会感到疼痛。
一般术后患者在起身活动时会有腹部肌肉疼痛感，两周后逐步消退。少数为局部麻醉
治疗时间
该手术的手术时间主要与吸脂量和面积相关，通常需要1～3小时。
手术时间可能会随着吸脂量、抽吸部位的增多而相应延长。
术后应保持切口清洁、预防感染、密切观察，及时发现血肿、感染、皮瓣坏死、凹凸不平、脂肪栓塞等并发症。
一般9天后拆线，连续穿戴弹力塑形衣3~6个月，不宜过早运动。
护理
护理注意事项
术后应用抗生素进行预防性抗感染治疗，疼痛敏感者可以口服止痛药物。
拆线前注意保持手术部位清洁，避免伤口沾水。
术后建议卧床休息4～6个小时，无不适再下床活动。
手术后第二天及时换药消毒。
监测与检查
通常术后会监测
生命体征，包括监测心率、脉搏、血压、呼吸等，并抽血检查电解质，以防止出现脂肪栓塞、
心脑血管疾病、水电解质失衡等。
在术后72小时内要注意关注皮肤颜色、血液循环和切口出血、渗液情况，警惕
皮下血肿、皮瓣坏死等情况。
饮食营养
建议术后4～6个小时后可尝试少量多次喝水，无恶心、呕吐者可尝试少量清淡食物，随后逐渐过渡到正常饮食。
一般无特殊饮食禁忌，均衡营养饮食即可。
建议少吃刺激性食物，以免出汗，刺激治疗部位的皮肤。
戒烟、戒酒。
并发症及应对
腹部脂肪抽吸术后可能出现以下并发症。
皮肤淤斑、皮下血肿
发生在术后早期，因术中部分血管受损、术后加压包扎不恰当所致。
皮肤淤斑表现为局部区域皮肤紫红色、温度稍高，一般1～2周便可自行消退；皮下血肿表现为局部皮肤青紫、肿胀、包块，可伴有按压疼痛，一般需要医生使用注射器抽吸严重者及时清除血肿处理。
感染
表现为局部红肿、疼痛、皮温升高，严重时可有脓肿形成、发热等症状，检查血常规可出现白细胞计数增多。
医生会使用抗感染药物治疗、敏感抗生素冲洗、局部脓肿切开引流的换药方法治疗。
皮瓣坏死
主要发生于吸脂的层次过浅、创伤过大，导致皮下血管网破坏，术后加压包扎力量过大等原因导致。
表现为局部皮肤褐色、黑褐色，结痂伴疼痛。
医生会进行创面处理，严重时需要清创手术、植皮或者是转移皮瓣手术。
血清肿
主要与吸脂范围较大，脂肪液化，术后包扎和护理不当等因素相关。
表现为局部肿胀、渗液，一般是黄色清亮的液体渗出，部分伴有疼痛。
范围较小的血清肿可自行吸收；大的血清肿需用注射器抽吸或切开引流后加压包扎。
凹凸不平
主要因吸脂不均匀导致。
表现为局部的凹凸不平、侧面线条不流畅等。
通常穿塑身衣后3～6个月后会明显改善。
若半年后仍凹凸不平，可在一年后再次吸脂或者进行局部脂肪移植、填充脂肪处理。
其他少见并发症
少见并不代表不严重，出现以下情况均需立即就医，到普外科、心血管外科、急诊科等紧急处理。
脂肪栓塞：是吸脂术导致死亡的主要原因，主要症状为持续性呼吸困难、意识模糊和皮下
瘀斑，可导致各个脏器损伤，严重者可致命，需要及时
心肺复苏抢救。
腹壁和内脏穿孔：术前应如实告知医师有无疝气、腹部手术史、
肠粘连及腹部吸脂史。需要及时请普外科会诊。
药物的毒副反应：肿胀液中的
利多卡因和
肾上腺素有发生毒副作用的风险。患者会出现头痛、口舌麻木、耳鸣、
谵妄、躁动、嗜睡、心动过缓、低血压等。需要及时到急诊科救治。
恢复过程
疼痛情况
术后数天常会感觉到疼痛，随着时间而减轻。
如果疼痛难以忍受，可以向医生反映，开具布洛芬、
双氯芬酸钠等止痛药物。
拆线、拔管情况
手术后1～2天切口或穿刺口处渗出会比较多，需要定期换药，持续加压包扎。
全麻患者手术当天或1天后，通常可以拔除引流管、尿管，拔除尿管前护理人员会指导定期夹闭尿管，训练膀胱功能。
术后9天左右需要复诊，拆除切口缝线。
瘢痕情况
手术后吸脂切口或穿刺孔
瘢痕，会有短期内发红、隆起等表现。
一般在半年后，瘢痕逐渐变得平整、颜色淡、质地柔软、没有痛痒感觉。
后续治疗
术后通常会使用抗生素进行预防性抗感染治疗，尤其是吸脂量较大的患者。一般常规输液3～5天，然后口服1～3天。
为避免或减轻切口瘢痕，可在拆线3天后，外用硅酮制剂、尿囊素凝胶等药物，以减少瘢痕增生概率。
术后需穿戴合适尺码的弹力塑形衣3～6个月。
日常生活
腹部脂肪抽吸术对日常生活没有明显影响，但建议注意以下几点。
短期内腹部吸脂区域可能会出现
色素沉着、发硬、麻木感，均属于术后的正常现象，一般3～6个月便可自行恢复。
术后可以热敷、使用瘢痕抑制药物、按摩，加快发硬区域软化。
术后着柔软的衣物，避免对术区造成机械性摩擦，以免加重色素沉着及腹部不适感，避免过早运动。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
