利用磁场环境和计算机系统生成人体各器官和组织图像,从而辅助疾病诊断的影像学技术
可用于检查全身组织器官病变
辅助全身组织器官疾病的诊断、监测和疗效评价
分为MRI平扫、增强MRI、磁共振血管成像(MRA)、磁共振功能成像(fMRI)
定义
磁共振成像(MRI)是一种影像诊断技术,利用磁场环境和计算机系统生成人体各个器官和组织的图像。
通过MRI,可以检查全身各组织器官,辅助疾病的诊断、监测和疗效评价。
相对于CT成像,MRI成像技术的优点包括:①无电离辐射,无创伤;②图像信息丰富,利于病变的诊断;③可实现被检测对象任意方位的层面成像;④可进行多参数、多序列成像;⑤可提供组织代谢、功能方面的信息。
分类
MRI平扫
又称普通MRI或非对比增强MRI检查,是指不用注射对比剂(或称造影剂)的MRI扫描。
增强MRI
是指通过静脉注入对比剂(常用钆类对比剂)的MRI检查。在注射对比剂之前和之后均进行被检部位数据采集,便于对照与观察。
增强MRI显示不同组织的分界、有无强化、强化特点等,有助于提高图像的对比度,有利于病变的检出和定性。
一般在平扫MRI或超声或CT检查发现病灶,并需要进一步明确病变性质时,需进行增强MRI检查。
磁共振血管成像(MRA)
MRA是指使血管成像的MRI技术,分为注射对比剂的对比增强MRA与无对比剂的非增强MRA 。
通过MRA,可以无创情况下检测动脉狭窄或堵塞。
磁共振功能成像(fMRI)
磁共振功能成像是在病变尚未出现形态变化之前,利用功能变化来形成图像,以进行疾病早期诊断或研究某一脑部结构的功能。
主要包括弥散成像、灌注成像和皮质激发功能定位成像等。
温馨提示:对于定期复查患者,建议使用相同序列参数进行检查,以保证前后的磁共振图像可对比、可参考。
检查目的
检查全身组织器官有无形态结构、功能和代谢的改变,辅助疾病的筛查、诊断、监测和疗效评估。
适用人群
适用于健康体检、临床怀疑或确诊全身组织器官病变的人群。
颅脑病变。
头面部:眼、耳、鼻及鼻窦、鼻咽部、口咽部、颌面部等病变。
颈部:喉部、甲状腺、甲状旁腺、颈部软组织、颈部血管等病变。
胸部:纵膈、心脏、胸部大血管、乳腺等病变。
腹部:肝、胆、脾、胰腺、肾脏、肾上腺、腹膜后、腹部血管等病变。
盆腔:前列腺、膀胱、子宫及附件、直肠等病变。
脊柱及脊髓:颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎等病变。
四肢及骨关节病变。
外周血管:四肢血管等病变。
禁忌人群
禁忌证
体内装有心脏起搏器。起搏器为MRI兼容性产品的情况下可进行MRI检查。
体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置。
妊娠3个月内。
眼眶内有磁性金属异物。
慎用人群
有下列情况者,需在做好风险评估、成像效果预估的前提下,权衡利弊后慎重考虑是否行MRI检查。
体内有弱磁性置入物(如心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹、螺旋圈、滤器、封堵物等)时,一般建议在相关术后6~8周再进行检查,且最好采用1.5 T及以下场强设备。
体内有金属弹片、金属人工关节、假肢、假体、固定钢板等时,视金属置入物距扫描区域(磁场中心)的距离,在确保人身安全的前提下慎重选择,且建议采用1.5 T及以下场强设备。
体内有骨关节固定钢钉、骨螺丝、固定假牙、避孕环等时,考虑产生的金属伪影是否影响检查目标。
可短时去除生命监护设备(磁性金属类、电子类)的危重患者。
妊娠3个月及以上。
体内有金属或电子装置植入物者,建议参照产品说明书上的MRI安全提示。
检查风险
增强MRI检查需要注射对比剂,使用前医生会了解患者的用药史、过敏史及肝、肾功能,但仍存在发生对比剂不良反应的风险。
钆对比剂不良反应极少出现,个别患者给药后出现面部潮红,荨麻疹,恶心、呕吐、味觉异常、注射部位轻度热、痛感、
支气管痉挛、心悸、头晕、头疼、寒战、惊厥及低血压等不良反应。
另外,还可能出现金属弹射损伤、高SAR值触伤等。
极少数患者有过敏、喉头水肿、休克等反应,亦有
重症肌无力急剧恶化的报道。医生会密切观察患者,一旦发生不良反应,会采取相应处理措施。
参考价格
具体价格取决于检查部位、是否需要增强等因素,还与所在地区以及当地医院等级等因素有关,通常价格为500~1000元。
一般属于医保报销范围内的检查项目。
检查时间
MRI检查一般需要预约,医生或护士会说明预约方式,注意提前预约,提前做好检查前准备,按时检查。检查时间与设备情况、检查部位密切相关,从几分钟到几十分钟不等。
检查方法
MRI为影像学检查,在仪器辅助下进行,通常由接受过专业培训的高年资医学影像技师完成。
在扫描过程当中,应当按照医务人员的指导,配合检查。
若是增强MRI,需要提前建立静脉通道,注射对比剂后,在对比剂到达检查部位后,才能开始检查。
注意事项
检查前
是否空腹
腹部以外的MRI检查通常不需要空腹。腹部MRI检查需空腹。
是否有辐射
MRI无电离辐射,被认为是一种安全的影像检查方法。
着装注意
穿着宽松舒适的衣服。受检者检查前更衣,必须去除所有金属附属物,如磁卡、手表、钥匙、硬币、发夹、眼镜、手机及类似电子设备、可移除的体表佩戴的首饰、金属的药物传导片、含金属颗粒的化妆品,以及有金属饰物的衣服等。
其他
医生会评估对比剂使用禁忌证及风险,受检者签署对比剂使用风险及注意事项知情同意书。
婴幼儿、躁动等不合作患者检查前给予镇静药物。
如有自己保存的影像检查资料需要交给影像科医生供参考,复查MRI者需提供既往MRI影像给医生,以便对照。
检查中
根据医生指令摆好体位,一般取仰卧位,乳腺MRI取俯卧位。
检查时要听从医生或设备口令,检查过程中因为梯度切换等设备会发出较大的声响,该情况是正常现象,请尽量静卧、平稳呼吸,身体勿做任何移动,以免影响图像质量。
检查设备上配有报警球,在检查中如有不适,或发生异常情况,可立即按捏报警球,控制室的医生会得到报警提示。
检查后
MRI平扫不影响正常生活。
MRI增强检查结束后,患者需要观察15~30分钟,无不良反应方可离开。虽然钆对比剂不良反应发生率较低,但仍需做好预防及处理措施。病情许可时,患者应多饮水以促进对比剂尽快排泄。
出报告时间
非急诊患者通常在检查结束后的12~24小时内可以取到MRI影像报告,不同的医院取报告时间存在差异,具体以医院信息为准。
获取MRI影像资料后,应注意核实个人信息、检查时间等基本信息。
影像胶片注意不要折叠,卷曲,不要沾水,不要日晒,阴凉干燥处平铺保存。
磁共振报告一般分为描述和结论两个部分,描述部分是由专业的医生进行解读,结论部分一般会直接指出被检查部位是否有异常以及存在何种异常。进行阅读时建议患者直接观看结论部分。
取得MRI影像报告以后,请交给接诊医生分析。
正常情况下,如果没有发生病变,核磁共振所见描述中,通常无:占位、异常信号、明显强化、肿块、结节、狭窄、闭塞、缺损、畸形、病变等词汇。
报告单中还有“可能性大”,“不除外…”等较模糊的用词,体现的是影像医师的诊断倾向性,需要结合临床看是否需要进一步检查鉴别。
正常结果
如果无异常,报告单诊断处会显示:所检查部位的磁共振扫描未见异常。
异常结果
磁共振异常结果需要临床医生结合症状及其他检查等进行综合诊断。在此仅针对其中较常出现的描述进行解释。
占位
是指被检查的部位里有一个“多出来的东西”,可使周围组织受压、移位。出现占位的原因很多,例如
肿瘤、囊肿、脓肿。因此,占位性病变是统称,通过活检或者穿刺等手段进行病理学检查,才能够明确诊断。
异常信号
这只是一种笼统的影像学描述,通常指组织细胞内成分、比例发生变化,或者被别的组织所代替,可能代表炎症、肿瘤、缺血、梗塞、出血等。结合临床情况和其他MRI表现,有助于判断异常信号所代表病变的性质。
明显强化
这只是一种笼统的影像学描述,是指在增强MRI扫描时,由于病灶和正常组织血液的供应量不同、来源不同,摄取对比剂之后的信号强度不同,从而出现病灶的明显强化,其特点有助于确定病变的种类以及性质。
就医建议
体检异常建议
常规体检不包含MRI检查。
临床检查异常建议
临床检查发现异常的,异常检查结果需要请临床医生进行解读,并得到进一步的诊断和治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。